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Barros Neto, Turibio Leite de

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

Barros Neto, Turibio Leite de [UNIFESP]

Repositório Institucional UNIFESP

Arq Bras Endocrinol Metab vol 45 nº 2 Abril 2001 121OUSO DOS CHAMADOS AGENTES ERGOGÊNICOS NO esporte de alto rendimen-to desencadeou um processo que representa atualmente uma das grandespreocupações na área das Ciências do Esporte, tanto no que diz respeito aocombate ao doping, como também no âmbito do uso indiscriminado de drogase suplementos nutricionais com objetivos puramente estéticos.A Medicina Esportiva estabelece um conceito para o termo “agenteergogênico” que abrange todo e qualquer mecanismo, efeito fisiológico, nutri-cional ou farmacológico que seja capaz de melhorar a performance nas ativi-dades físicas esportivas, ou mesmo ocupacionais.Dessa forma, podemos subdividir os agentes ergogênicos em 3 grupos:a) fisiológicos; b) nutricionais; c) farmacológicos.Os agentes ergogênicos fisiológicos incluem todo mecanismo ou adap-tação fisiológica de melhorar o desempenho físico. O próprio treinamentopode ser visto como um agente ergogênico fisiológico. A adaptação crônica àaltitude, ao promover um aumento de glóbulos vermelhos, atua como umagente ergogênico fisiológico na medida em que o retorno a baixas altitudespropicia uma melhora do desempenho físico aeróbio nos primeiros dias subse-qüentes ao retorno, enquanto a capacidade de transporte de oxigênio pelosangue permanecer aumentada.Os agentes ergogênicos nutricionais caracterizam-se pela aplicação deestratégias e pelo consumo de nutrientes com grau de eficiência extremamentevariável. Os consumidores de suplementos nutricionais geralmente utilizam estassubstâncias em doses muito acima do recomendável, o que também se constituiem uma preocupação, apesar de grandes controvérsias quanto aos eventuaisproblemas à saúde conseqüentes ao abuso. Para se ter uma idéia do consumo desuplementos por atletas, um artigo recente (1) relatou que entre 100 atletasnoruegueses de vários esportes de nível nacional, 84 usavam algum tipo de suple-mento nutricional. Muitos atletas usavam vários suplementos nutricionais, agrande maioria dos quais não apresenta qualquer comprovação científica de efe-tividade ergogênica. Usando uma linguagem leiga, parece uma eterna busca do“espinafre do Popeye”. Apesar do uso de suplementos mostrar maior prevalência em atletas,principalmente atletas de elite, Sobal e Marquart já relatavam em trabalho pu-blicado em 1994 (2) uma incidência de 40% de consumidores de suplementosnutricionais na população não atleta de praticantes de atividades físicas. Em le-vantadores de peso, Burke e Read, em 1993 (3), constataram uma incidênciade consumo de 100%.Do verdadeiro arsenal de suplementos nutricionais que encontramos nomercado, o único que tem efeito ergogênico comprovado cientificamente é acreatina (4,5), que tem se constituído no recurso interativo com o treinamentoatualmente mais utilizado para aumento de massa muscular. O seu consumo nosEstados Unidos já havia ultrapassado as 300 toneladas somente em 1997. Ape-sar da literatura não relatar efeitos colaterais relacionados ao seu uso, as conse-qüências de eventuais superdosagens ou uso por períodos de tempo extrema-mente prolongados ainda requer um certo cuidado. A preocupação nestes casosnão está restrita ao consumo por parte de atletas. O aumento de massa muscu-lar promovido pela suplementação de creatina constitui-se em um efeitoextremamente sedutor para os que praticam exercícios com objetivos prioritari-amente estéticos e que muitas vezes relegam a saúde a um plano secundário.editorialA Controvérsia dos Agentes Ergogênicos:Estamos Subestimando os Efeitos Naturais da Atividade Física?Turibio Leite de Barros NetoProfessor Adjunto do Departamento deFisiologia, Coordenador do Centro deMedicina da Atividade Física e doEsporte – CEMAFE, da UniversidadeFederal de São Paulo, Escola Paulistade Medicina, São Paulo, SPOs agentes ergogênicos farmacológicos cons-tituem-se, sem dúvida, no maior problema para a saúde,a ética e a própria legislação esportiva.O capítulo da luta contra o doping no esporte temse constituído no lado mais tenebroso dessa área e nos levaa cada vez mais questionar, no âmbito do esporte de altorendimento, a afirmação de que esporte é saúde. Sem som-bra de dúvida, dentre os agentes ergogênicos farmacológi-cos os esteróides anabólicos ocupam o lugar principal. Seupotente efeito anabolizante associado à prática de exercí-cios com pesos, acena com a promessa do record para oatleta e do “corpo perfeito” para o “malhador” de acade-mia. Infelizmente, cada vez mais o efeito terapêutico dosanabolizantes é desvirtuado a ponto da própria concepçãoleiga do seu nome ser associada à um perigo iminente, oque de fato se justifica em decorrência dos abusos cometi-dos e dos episódios trágicos freqüentemente relatados.Chega-se a criar até um certo terrorismo, associando o usode qualquer suplemento nutricional como o primeiro passopara o consumo de esteróides anabólicos.Talvez o maior problema em todo este contextodos agentes ergogênicos seja o perigo de se minimizaros efeitos do treinamento físico. Na medida em que osatletas cada vez mais recorrem ao seu uso, o indivíduocomum parece ser levado a acreditar que exercício sótem efeito se associado a algum recurso ergogênico. Aeficácia do treinamento associado a uma dieta balancea-da parece cada vez ser mais questionada pela população.Como um verdadeiro “antídoto” a esta tendência,o artigo de Brasil e cols (6), publicado nesta edição dosArquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia,vem enfatizar a importância terapêutica dos efeitos de umprograma de exercícios com pesos em pacientes adultosportadores da síndrome da deficiência do hormônio docrescimento, sem reposição hormonal.A literatura descreve o aumento de massa gorda ediminuição da massa muscular com diminuição de força emaior fadiga nestes pacientes (7-9). Os benefícios dareposição hormonal são responsáveis por praticamentereverter estas alterações. Esta reversão deve-se, funda-mentalmente, aos efeitos anabólicos do GH (10).No estudo de Brasil e cols (6), 11 pacientes adultoscom deficiência de GH foram submetidos a um programade 12 semanas de exercícios com peso, sem reposição hor-monal. Ao final do programa, os pacientes apresentaramredução de gordura na região do tronco, apesar do pro-grama ter sido restritivo a exercícios de força, não visandopropriamente uma redução da massa gorda, e sim umamelhora da potência muscular.O aspecto interessante é que o programa pro-moveu uma melhora significativa na potência muscular,com sensível repercussão na melhora da qualidade devida, sem promover aumento da massa muscular. Osautores atribuem este efeito às adaptações associadas a ummelhor recrutamento das fibras musculares, melhor rela-xamento dos músculos antagonistas aos movimentos eum ganho de propriedades contráteis das fibras, comoaumento relativo nas áreas das fibras do tipo 1, menorutilização de glicogênio pela célula muscular, e aumentodas enzimas do ciclo de Krebs e do número e volume demitocôndrias.A indicação de exercícios para estes pacientes éproposta pelos autores como uma alternativa terapêuticapara a melhora da qualidade de vida quando não for pos-sível a reposição de GH.Já para as ciências do esporte, o artigo pode servisto como uma evidência importante para resgatar osbenefícios que os programas de exercício podem trazer eque são efetivamente os efeitos ergogênicos fisiológicosque devem ser valorizados e difundidos.Referências1. Rosen O, Sudgot-Borgen J, Maehlum S. Supplement useand nutritional habits in Norwegian elite athletes. ScandJ Med Sci Sports 1999;9:28-35.2. Sobal J, Marquart LF. Vitamin/mineral supplement useamong athletes: a review of the literature. Int J SportNutr 1994;4:320-4.3. Burke LM, Read RSD. Dietary supplements in sports.Sports Med 1993;15:43-65.4. Maughan RJ. Creatine supplementation and exerciseperformance. Int J Sport Nutr 1995;5:94-101.5. Odland LM, MacDougall JD, Tarnopolsky M, Eloraggia A,Borgman A, Atkinson S. The effect of oral Creatine sup-plementation on muscle [PCr] and power output duringa short-term maximal cycling task. Med Sci Sports Ex1994;26:S23.6. Brasil RRLO, Conceição FL, Coelho CW, Rebello CV,Araújo CGS, Vaisman M. Efeitos do treinamento físicocontra resistência sobre a composição corporal e apotência muscular em adultos deficientes de hormôniodo crescimento. Arq Bras Endocrinol Metab 2001;45:  -  .7. Cuneo R, Salomon F, Wiles C, Hesp R, Sonksen P. Growthhormone treatment in growth hormone-deficient adult.I. Effects of muscle mass and strength. J Appl Physiol1991;70:688-94.8. Salomon F, Cuneo R, Hesp R, Sonksen P. The effects oftreatment with recombinant human growth hormoneon body composition and metabolism in adults withgrowth hormone deficiency. N Engl J Med1989;321:1797-803.9. Jorgensen J, Moller J, Wolthers T, Vahl N, Juul A, Skakke-baek N, et al. Growth hormone (GH) deficiency inadults: Clinical features and effects of GH substitution. JPediatr Endocrinol 1994;7(4):283-93.10. Powrie J, Weissberger A. A growth hormone replace-ment therapy for growth hormone-deficient adults.Drugs 1995;49(5):656-63.A Controvérsia dos Agentes ErgogênicosBarros Neto122 Arq Bras Endocrinol Metab vol 45 nº 2 Abril 2001

A controvérsia dos agentes ergogênicos: estamos subestimando os efeitos naturais da atividade física?

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