CONTEXT: Many methods have been used successfully for the diagnosis and treatment of laryngeal diseases. Microscopic and, recently, telescopic surgery represent the state of the art in endoscopic laryngeal surgery but drawbacks are possible during their application. To keep the suspension apparatus adequately positioned, excessive force is sometimes placed on the upper teeth and tongue with the laryngoscope tube causing damage. Complications in relation to the pharynx, larynx and cardiovascular system have also been reported. OBJECTIVE: In order to reduce complications resulting from the manipulation or stimulation of the upper aerodigestive tract and from torque forces on the upper teeth. We present a method of larynx surgery in which laryngeal suspension is not required. DESIGN: Technical report. TECHNIQUES: We have devised a fiber-optic telescope with its 40mm distal portion deviated 60 degrees from the direction of the proximal portion. This angle was taken by measuring patients immediately before standard microlaryngeal surgery was performed. The surgical instruments have the same angle as the telescope, in order to work on the larynx. This technique provides an image that is not limited by the distal aperture of the laryngoscope and has an advantage in that magnification and illumination may be provided by changing the distance of the lesion from the tip of the instrument. we have operated on four patients with laryngeal diseases and have had no complications as a result of this approach. We feel that this technique gives us the freedom to view the lesions better and helps to minimize the drawbacks caused by laryngeal suspension.CONTEXTO: Muitos métodos têm sido utilizados com sucesso no diagnóstico e tratamento das doenças da laringe. A cirurgia microscópica e, mais recentemente, a cirurgia telescópica, representam o maior desenvolvimento conseguido até hoje na cirurgia endoscópica laríngea, porém, complicações podem ocorrer durante a realização das mesmas. Para se posicionar adequadamente o aparelho de suspensão laríngea, muita força pode ser exercida nos dentes incisivos superiores e na língua pelo tubo do laringoscópio causando lesões nestes. Existem ainda relatos de complicações na faringe, laringe e ao sistema cardiovascular. OBJETIVO: Na tentativa de reduzir as complicações resultantes da manipulação e estimulação do trato aereodigestivo superior e de forças de apoio nos dentes superiores, apresentamos um método de cirurgia laríngea onde não se emprega o sistema de suspensão. TIPO DE ESTUDO: Nota técnica. TÉCNICA: Desenvolvemos um telescópio angulado de fibras ópticas e instrumentos angulados a sessenta graus para a abordagem das doenças da laringe. Quatro pacientes portadores de lesões na região glótica foram submetidos a cirurgia por esta técnica, não apresentando nenhuma complicação devido a utilização da mesma. Esta abordagem oferece ao cirurgião a imagem do campo operatório de maneira dinâmica, não restrita à abertura distal do laringoscópio, sendo os procedimentos realizados seguindo as curvaturas fisiológicas do paciente na posição supina, evitando assim as complicações causadas pela laringosuspensão.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL
