TEMA: estudos recentes utilizaram a ultrassonografia com o objetivo de medir cortes musculares. OBJETIVO: caracterizar o controle motor e a morfologia do músculo masseter em indivíduos normais, verificando a compatibilidade entre a eletromiografia de superfície e a ultrassonografia. MÉTODO: cinco indivíduos adultos, sem alterações no sistema estomatognático. Os procedimentos adotados para a avaliação dos participantes foram: 1. Eletromiografia de Superfície; 2. Ultrassonografia. RESULTADOS: houve alta correlação apenas para a comparação entre hemifaces direita e esquerda no exame de ultrassonografia (repouso 0,95; máxima intercuspidação dentária 0,86). CONCLUSÃO: os resultados indicam não haver correlação entre os métodos testados, sugerindo que os exames são complementares e não excludentes.BACKGROUND: recent studies have used ultrasonography with the purpose of measuring muscle cuts. AIM: to characterize the motor control and the morphology of the masseter muscle in normal individuals, verifying the compatibility between surface electromyography and ultrasonography. METHOD: five adult individuals, with no alterations of the stomatognathic system. The adopted assessment procedures for all participants were: 1. Surface Electromyography; 2. Ultrasonography. RESULTS: a high correlation was observed only when comparing both hemifaces in the ultrasonographic assessment (rest 0.95; biting 0.86). CONCLUSION: the results indicate that there is no correlation between the tested methods, suggesting that both methods are complementary and not mutually excludent

ANDRADE, Claudia Regina Furquim de

MANGILLI, Laura Davison

SASSI, Fernanda Chiarion

SERNIK, Renato Antônio

TANAKA, Clarice

Universidade de São Paulo

Pró-Fono Revista de Atualização Científica

Electromyographic and ultrasonographic assessment of the masseter muscle in normal individuals: a pilot study

RCAAP - Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal

Biblioteca Digital da Produção Intelectual da Universidade de São Paulo (BDPI/USP)

261
Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2009 jul-set;21(3).
Avaliação eletromiográfica e ultrassonográfica do músculo masseter em indivíduos normais: estudo piloto.
Avaliação eletromiográfica e ultrassonográfica do músculo
masseter em indivíduos normais: estudo piloto******
Electromyographic and ultrasonographic assessment of the masseter
muscle in normal individuals: a pilot study
*Fonoaudióloga. Doutoranda em
Ciências pela Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo.
Endereço para correspondência: Rua
Madalena, 523 - Apto 41 - São Paulo -
SP - CEP 05434-090
(lauramangilli@usp.br).
**Fonoaudióloga. Doutora em
Ciências pela Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo.
***Médico. Departamento de
Radiologia da Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo.
****Fisioterapeuta. Professora Titular
do Departamento de Fisioterapia,
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo.
****Fonoaudióloga. Professora Titular
do Departamento de Fisioterapia,
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo.
******Trabalho Realizado na Serviço
de Fonoaudiologia do Instituto Central
do Hospital das Clínicas e Serviço de
Radiologia do Instituto de Radiologia.
Carta sobre Pesquisa
Artigo Submetido a Avaliação por Pares
Conflito de Interesse: não
Recebido em 17.06.2009.
Revisado em 16.07.2009.
Aceito para Publicação em 23.07.2009.
Laura Davison Mangilli*
Fernanda Chiarion Sassi**
Renato Antônio Sernik***
Clarice Tanaka****
Claudia Regina Furquim de Andrade*****
Abstract
Background: recent studies have used ultrasonography with the purpose of measuring muscle cuts. Aim: to
characterize the motor control and the morphology of the masseter muscle in normal individuals,
verifying the compatibility between surface electromyography and ultrasonography. Method: five adult
individuals, with no alterations of the stomatognathic system. The adopted assessment procedures for all
participants were: 1. Surface Electromyography; 2. Ultrasonography. Results: a high correlation was
observed only when comparing both hemifaces in the ultrasonographic assessment (rest 0.95; biting
0.86). Conclusion: the results indicate that there is no correlation between the tested methods, suggesting
that both methods are complementary and not mutually excludent.
Key Words: Masseter Muscle; Electromyography; Ultrasonics.
Resumo
Tema: estudos recentes utilizaram a ultrassonografia com o objetivo de medir cortes musculares. Objetivo:
caracterizar o controle motor e a morfologia do músculo masseter em indivíduos normais, verificando a
compatibilidade entre a eletromiografia de superfície e a ultrassonografia. Método: cinco indivíduos
adultos, sem alterações no sistema estomatognático. Os procedimentos adotados para a avaliação dos
participantes foram: 1. Eletromiografia de Superfície; 2. Ultrassonografia. Resultados: houve alta correlação
apenas para a comparação entre hemifaces direita e esquerda no exame de ultrassonografia (repouso 0,95;
máxima intercuspidação dentária 0,86). Conclusão: os resultados indicam não haver correlação entre os
métodos testados, sugerindo que os exames são complementares e não excludentes.
Palavras-Chave: Músculo Masseter; Eletromiografia; Ultra-som.
Referenciar este material como:
Mangilli LD, Sassi FC, Sernik RA, Tanaka C, Andrade CRF de. Avaliação eletromiográfica e ultrassonográfica do músculo masseter em indivíduos normais: estudo
piloto. Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2009 jul-set;21(3):261-4.
Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2009 jul-set;21(3).
Mangilli et al.262
Introdução
Estudos recentes utilizaram a ultrassonografia com
o objetivo de medir os cortes musculares e correlacionar
esses dados com patologias como a desordem
temporomandibular (DTM), dor à palpação, morfologia
facial, força de mordida e fatores oclusais1-4.
O objetivo do presente estudo foi caracterizar o
controle motor e a morfologia do músculo masseter em
indivíduos normais, verificando a compatibilidade entre
a eletromiografia de superfície e a ultrassonografia.
Método
Participantes
Foram participantes desta pesquisa 5 indivíduos
com idades entre 20 e 30 anos (média de 24:6 anos),
sem alterações no Sistema Estomatognático e em
região de cintura escapular, com dentição permanente
completa (podendo ser aceita a ausência/extração
dos 3º molares), com padrão facial Classe I, relação
de molar Classe I de Angle e ausência de maloclusão
severa, sem uso de aparatologia ortodôntica ou
tratamento fonoaudiológico prévio. (CP 024/09).
Materiais e procedimentos
Os participantes foram avaliados pelo Serviço
de Fonoaudiologia do Instituto Central do Hospital
das Clínicas e pelo Serviço de Radiologia do
Instituto de Radiologia, que são responsáveis pelas
avaliações eletromiográficas e ultrassonográficas.
A metodologia e procedimentos adotados para
a avaliação dos participantes deste estudo
encontram-se descritos abaixo:
1. Avaliação instrumental objetiva - eletromiografia
de superfície (EMGs).
Para a avaliação instrumental objetiva foi utilizado
aparelho Eletromiógrafo - Miotool 400 seguindo os
parâmetros recomendados pela The International Society
Of Electrophysiological Kinesiologyy - ISEK (s.d.).
Foi avaliada a atividade elétrica dos músculos
masseteres durante:
. repouso (3 coletas com 30 segundos de duração
cada);
. apertamento dentário com rolete de algodão entre
os dentes - AL (3 coletas de contração isométrica
com duração de 5 segundos cada com intervalo de
5 segundos entre cada coleta);
. apertamento dentário com máxima intercuspidação
dentária - MIC (3 coletas de contração isométrica
com duração de 5 segundos cada com intervalo de
5 segundos entre cada coleta)5,6.
 Os traçados eletromiográficos foram obtidos em sinal
bruto (RAW) e analisados em sinal retificado (RMS).
2. Avaliação instrumental objetiva - ultrassonografia
(USG).
A avaliação da espessura do músculo masseter foi
realizada utilizando a metodologia proposta por Satiroglu
et al.4. Cada indivíduo foi examinado pelo mesmo
radiologista utilizando o equipamento Philips iu22.
Durante a obtenção das imagens, o transdutor foi
posicionado perpendicularmente à superfície da pele,
evitando-se pressionamento excessivo. As medidas
foram obtidas na porção mais volumosa do masseter,
próximo ao plano oclusal, aproximadamente no centro
da região médiolateral da distância do ramo2-3,7. As
imagens e medidas foram realizadas bilateralmente com
os indivíduos em posição de supino em três condições
diferentes: em repouso (posição habitual - 3 vezes -
Figura 1); em máxima intercuspidação dentária com
roletes de algodão de 10mm entre as arcadas dentárias
em região de primeiro e o segundo molares (3 vezes -
Figura 2); e em máxima intercuspidação dentária sem
os roletes de algodão (3 vezes - Figura 3).
Resultados
Para análise estatística dos dados foi utilizado
o teste de Correlação de Pearson a fim de verificar a
compatibilidade entre as técnicas de avaliação
empregadas (Tabela 1) e entre as hemifaces (Tabela
2 USG; Tabela 3 EMGs).
Os resultados indicam que houve alta
correlação apenas para a comparação entre
hemifaces direita e esquerda no exame de USG.
FIGURA1. Imagem ultrassonográfica do repouso.
263
Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2009 jul-set;21(3).
Avaliação eletromiográfica e ultrassonográfica do músculo masseter em indivíduos normais: estudo piloto.
Discussão
O exame de Eletromiografia de Superfície (EMGs)
tem sido utilizado extensivamente por pesquisas que
se relacionam à avaliação da função mastigatória,
sendo considerado um método válido para a
avaliação dos músculos mastigatórios; e podendo
ser correlacionado à eficiência mastigatória8. No
entanto, em decorrência das diferenças inter-
individuais é difícil determinar diferenças
quantitativas significantes entre os indivíduos neste
exame. Encontra-se na literatura que a EMGs pode
ser influenciada pela espessura e camada de gordura
na pele, posicionamento dos eletrodos e a motivação
do paciente em realizar o mesmo5. Além disso, os
resultados do presente estudo indicam não haver
simetria no funcionamento muscular durante as
condições testadas.
A ultrassonografia do músculo masseter revelou
ser um método relativamente simples, rápido, não-
invasivo e reprodutível para a medição acurada da
espessura do músculo, desde que o radiologista siga
estritamente o protocolo descrito para obtenção da
imagem, evitando o pressionamento excessivo da
pele com o transdutor.
Estudos anteriores3 discutem sobre a dificuldade
em determinar se as mudanças na espessura
muscular observada é decorrente da tarefa exigida
ou de um erro de medição. No presente estudo, o
transdutor da USG foi posicionado estritamente da
forma padronizada2,3,4,7. Além disso, variáveis como
postura corporal, relação interoclusal e tempo de
repouso entre as coletas não diferiu entre os
participantes. Os resultados do presente estudo
sugerem que a interpretação significativa da
espessura do músculo masseter requer o
posicionamento adequado e preciso do transdutor.
FIGURA.2. Imagem ultrassonográfica do MIC.
FIGURA 3. Imagem ultrassonográfica do AL.
TABELA 1. Valores do Coeficiente de Correlação de Pearson - Exame de USG x Exame EMGs.
USG/ EMGs 
 Repouso MIC E AL E Repouso D MIC D AL D 
Repouso E -0,10569993      
MIC E  0,512993124     
AL E   0,78922939    
Repouso D    0,577823082   
MIC D     0,207729686  
AL D      0,059964819 
 
Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2009 jul-set;21(3).
Mangilli et al.264
Os estudos também indicam haver variação da
espessura do músculo masseter entre os indivíduos,
tanto durante o repouso quanto nas atividades de
contração. Essas diferenças entre os indivíduos podem
ser decorrentes da variação do número de fibras
musculares, variação do tamanho da fibra muscular ou
ambos9. Mais estudos se fazem necessários a fim de
verificar diferenças entre idades, gêneros, padrão facial
e índice de massa corpórea (IMC).
Enquanto a USG tem sido vista como um
instrumento útil no estudo da espessura do
músculo masseter, os achados do presente estudo
indicam que este também pode ser um instrumento
útil na investigação de mudanças de espessura em
regiões específicas do músculo. É de consenso que
a sensibilidade espacial da espessura do masseter
não é determinada somente por características
anatômicas dos tecidos em avaliação (exemplo osso,
músculo, fáscia, pele), mas também pelas técnicas
de imagem adotadas4. Por exemplo, a otimização de
uma sequência de pulsos ou processamento de
imagem pode melhorar a sensibilidade da imagem
ou dificultar a identificação do corte muscular.
Referências Bibliográficas
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volume measured using ultrasonographic and its relationship
with facial morphology. Eur. J. Ortho. 1999;21:659-70.
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study. Int. J. Oral Maxillofac Surg. 2003;32:64-8.
3. Emshoff R, Emshoff I, Rudisch A, et al. Reliability and
temporal variation of masseter muscle thickness
measurements utilizing ultrasonography. J. Oral Rehabil.
2003;30:1168-72.
4. Satiroglu F, Arun T, Isik F. Comparative data on facial
morphology and musle thickness using ultrasonography.
Eur. J. Ortho. 2005;27:562-7.
5. Nakata Y, Ueda HM, Kato M, et al. Change in
stomatognathic function induced by orthognathic surgery
in patients with mandibular prognathism. J. Oral Maxillofac
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6. Sforza C, Peretta R, Grandi G, et al. Soft tissue facial
planes and masticatory muscle function in skeletal Class III
patients before and after orthognatic surgery treatment. J.
Oral Maxillofac Surg. 2008;66:691-8.
7. Emshoff R, Bertram S, Brandlmaier I, et al.
Ultrassonographic assessment of local cross-sectional
dimension of masseter muscle sites: a reproducible technique?
Journal of Oral Rehabilitation. 2002;29:1059-62.
8. Felício CM, Couto GA, Ferreira CLP, et al. Reliability of
masticatory efficiency with beads and correlation with the
muscle activity. Pró-Fono Revista de Atualização Científica.
2008;20(4):225-30.
9. Kiliardis S, Kälebo P. Masseter muscle thickness measured
by ultrasonography and its relation to facial morphology.
Jornal of Dental Research. 1991;70:1262.
Conclusão
Os resultados deste estudo piloto indicam não
haver correlação entre os métodos testados,
sugerindo que os exames são complementares e não
excludentes. É importante ressaltar que este foi um
estudo piloto; a casuística será complementada,
tanto na normalidade quanto nas alterações crânio
faciais, a fim de confirmar os achados.
TABELA 3. Valores do Coeficiente de Correlação de Pearson - Exame de EMGs.
EMGs 
  Repouso E MIC E AL E 
Repouso D 0,586551807   
MIC D  0,5001288  
AL D   0,65578723 
 
TABELA 2. Valores do Coeficiente de Correlação de Pearson - Exame de USG.
USG 
  Repouso E MIC E AL E 
Repouso D 0,948742179   
MIC D  0,85684586  
AL D   0,61201558 


http://www.scielo.br/pdf/pfono/v21n3/14.pdf

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