DUARTE, Luciana de Barros

RCAAP - Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal

Evaluation of plasma concentrations of fentanila, enantiomers of bupivacaine, lidocaine and its metabolite MEGX in maternal and fetal compartments

Biblioteca Digital da Produção Intelectual da Universidade de São Paulo (BDPI/USP)

322 Rev Bras Ginecol Obstet. 2008; 30(6):322
Resumo de tese
Palavras-chave
Bupivacaína 
Fentanila 
Lidocaína 
Monoetilglicinaxilidida 
Transferência placentária 
Espaço interviloso placentário
Keywords
Bupivacaine 
Fentanyl 
Lidocaine 
Monoethylglycinaxilidide 
Placental transfer 
Intervillous space of the placenta
Avaliação das concentrações plasmáticas da fentanila, dos 
enantiômeros da bupivacaína, da lidocaína e seu metabólito 
monoetilglicinaxilidida nos compartimentos materno e fetal
Evaluation of plasma concentrations of fentanila, enantiomers of bupivacaine, 
lidocaine and its metabolite MEGX  in maternal and fetal compartments
AutorA:  
LuciAnA de BArros duArte
orientAdor:  
Prof. dr. sérgio PereirA dA cunhA
Tese apresentada ao Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da  Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – 
Universidade de São Paulo, em 7 de fevereiro de 2008.
ObjetivO: avaliar a distribuição das concentrações da fentanila, enantiômeros da bupivacaína, da lidocaína e seu metabólito 
monoetilglicinaxilidida nos diferentes compartimentos materno e fetal, com principal ênfase para o espaço interviloso placentário, 
visto que não existem na literatura dados referentes às concentrações plasmáticas dessas substâncias no espaço interviloso 
placentário. MétOdOs: foram avaliadas dez gestantes a termo, hígidas, submetidas à bloqueio epidural.  Foram colhidas 
amostras de sangue materno, espaço interviloso placentário, veia e artéria umbilical fetal para determinar as concentrações da 
fentanila, nos diferentes compartimentos materno e fetal, e suas taxas de transferência para o feto. A transferência placentária da 
fentanila foi avaliada por meio das razões das concentrações plasmáticas da fentanila na veia umbilical e veia materna assim 
como as razões entre os diferentes compartimentos materno e fetal. ResultadOs: as maiores taxas de transferência placentária 
foram da fentanila de 86%. Entre os anestésicos locais, a bupivacaína apresentou taxas de 33 e 31%, respectivamente para 
os enantiômeros –(+)-(R) e –(-)-(S), e 60 e 43% para a lidocaína e seu metabólito. Entre os enantiômeros da bupivacaína, as 
maiores concentrações foram encontradas no plasma materno e espaço interviloso placentário, assim como a lidocaína e 
o seu metabólito, sendo as maiores para o enantiômero (-)-(S). As maiores concentrações da fentanila foram encontradas no 
espaço interviloso placentário. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as concentrações da lidocaína 
na artéria e veia umbilical fetal; essas diferenças foram atribuídas à captação tecidual fetal da droga ou a metabolização 
do fármaco pelo feto. COnClusões: em relação à fentanila, o estudo concluiu, que o espaço interviloso placentário atuou 
como um depósito da droga. O presente estudo também atribuiu duas possíveis causas para  as maiores concentrações 
dos referidos agentes encontradas no espaço interviloso placentário; em primeiro lugar, a ligação das drogas às proteínas 
teciduais placentárias, e, em segundo, a origem arterial do sangue colhido no espaço interviloso placentário. Segundo alguns 
autores as concentrações arteriais desses agentes são maiores quando comparadas às venosas.
Resumo de tese
Palavras-chave
Neoplasias Mamárias 
Neovascularização 
Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular 
Metaloproteinases da Matriz 
Inibidores Teciduais de Metaloproteinases 
Biópsia do Linfonodo Sentinela
Keywords
Breast Neoplasms 
Neovascularization Pathologic 
Vascular Endothelial Growth Factor A 
Matrix Metalloproteinase 
Metalloproteinase Tissue Inhibitors 
Sentinel Lymph Node Biopsy/
Expressão dos fatores VEGF, mmp-2 e 9, timp-1 e 2 no 
câncer de mama: correlação com o linfonodo sentinela 
e parâmetros clinicopatológicos
Expression of factors VEGF, MMp-2 and 9, tiMp-1 and 2 in the breast 
cancer: correlation with sentinel lymph node and clinicopathologics parameters
Autor:  
fLAvio cABreirA JoBim
orientAdor:  
Prof. dr. giLBerto schwArtsmAnn
Dissertação de Mestrado apresentada à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Programa 
de Pós-Graduação em Medicina: Ciências Médicas, em 26 de fevereiro de 2008
ObjetivO: analisar a expressão do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), metaloproteinases (MMPs) 2 e 9 e 
inibidores de metaloproteinases (TIMPs) 1 e 2 em neoplasias mamarias. Correlacionar estes fatores com o linfonodo sentinela 
(LNS) e características clinicopatológicas. MétOdOs: estudo transversal, incluindo 88 pacientes com tumor primário de 
mama, com linfonodo axilar clinicamente negativo e sem metástases à distância, submetidas a tratamento cirúrgico. Reação 
de imunohistoquímica foi utilizada para medir a imunorreação dos antígenos nos tumores. A quantificação da expressão 
dos fatores foi feita por meio do HSCORE= ∑ [(I + 1)] x PC, onde I e PC representam a intensidade da coloração e a 
percentagem das células coradas, respectivamente. ResultadOs: nenhuma correlação significativa foi encontrada entre 
a expressão do VEGF, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 e TIMP-2 e o status do LNS. Entretanto, tumores com maior diâmetro 
(p<0,01) e a presença de invasão vascular (p<0,01) estavam correlacionados com a positividade do LNS. Altos níveis 
de VEGF (p=0,04) e baixos níveis de TIMP-1 (p=0,02) estavam associados com o tipo histológico ductal. Baixos níveis 
de TIMP-2 mostraram uma correlação significativa com a idade jovem (<50 anos; p=0,01) e tumores de maior diâmetro 
(2,0 a 5,0cm; p=0,04). COnClusãO: o LNS positivo foi correlacionado com tumores de maior diâmetro (p<0,01) e 
com a presença de invasão vascular (p<0,01). Altos níveis de VEGF e baixos níveis de TIMP-1 foram observados em 
pacientes com tumores do tipo ductal, enquanto altos níveis de TIMP-1 foram observados em tumores lobulares. Baixos 
níveis de TIMP-2 mostraram associação com a idade jovem e tumores de maior diâmetro.


Luciana de Barros Duarte

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Avaliação das concentrações plasmáticas da fentanila, dos enantiômeros da bupivacaína, da lidocaína e seu metabólito monoetilglicinaxilidida nos compartimentos materno e fetal Evaluation of plasma concentrations of fentanila, enantiomers of bupivacaine, lidocaine and its metabolite MEGX in maternal and fetal compartments

Universidade de São Paulo

http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v30n6/09.pdf

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