GRINBERG, Max

SOLIMENE, Maria Cecília

Solimene,Maria Cecília

Grinberg,Max

LAReferencia - Red Federada de Repositorios Institucionales de Publicaciones Científicas Latinoamericanas

Estamos preparados para avaliar atletas jovens?

Biblioteca Digital da Produção Intelectual da Universidade de São Paulo (BDPI/USP)

Carta ao Editor
1. Peidro R, Froelicher V, Stein R. Triagem pré-participação do atleta jovem: é 
essa a hora para um consenso? Arq Bras Cardiol. 2011;96(3):e50-e52.
2. Matos LDNJ, Pastore CA, Samesima N, Franco FGM. Alterações do 
eletrocardiograma de repouso com o treinamento físico. In: Negrão CE, 
Barretto ACP, ed. Cardiologia do exercício: do atleta ao cardiopata. 3ªed. 
São Paulo: Editora Manole; 2010. p. 177-200.
Referências
Estamos Preparados para Avaliar Atletas Jovens?
Are We Ready to Assess Young Athletes?
Maria Cecília Solimene e Max Grinberg
Instituto do Coração do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, SP - Brasil
Correspondência: Maria Cecília Solimene •  
Unidade Clínica de Valvopatias - Instituto do Coração – HC-FMUSP - Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44 - Bloco II - 05403-000 - São Paulo, SP - Brasil 
E-mail: maria.solimene@incor.usp.br 
Artigo recebido em 29/03/11; revisado recebido em 29/03/11; aceito em 26/04/11.
Palavras-chave
Atletas, triagem, medicina esportiva, capacitação, 
eletrocardiografia/utilização, Brasil. 
Caro Editor,
Peidro e cols.1 publicaram interessante ponto de vista 
sobre a necessidade de um consenso para a triagem pré-
participação do atleta jovem. Os autores relataram as diferenças 
nas abordagens americana e italiana quanto à avaliação 
dos jovens que pretendem praticar esportes competitivos; 
a Sociedade Americana de Cardiologia não indica o exame 
eletrocardiográfico (ECG) de 12 derivações, pela alta taxa de 
resultados falso-positivos, mas a morte súbita de atletas italianos 
foi reduzida em 89%, pela inclusão do ECG de 12 derivações1. 
Os autores admitem que no Brasil o número de médicos 
com proficiência na interpretação do ECG do atleta é menor 
do que o desejável. Gostaríamos de entender a causa dessa 
afirmação: haveria entre nós poucos médicos interessados 
na Cardiologia Esportiva, ou os médicos que a praticam não 
estão devidamente habilitados? 
Em nosso  meio ,  Matos  e  co l s . 2 descreveram 
detalhadamente as alterações do ECG provocadas pelo 
treinamento físico, que devem ser diferenciadas de reais 
anormalidades, incluindo a necessidade da interpretação 
cuidadosa de critérios isolados de voltagem de QRS para 
hipertrofia ventricular esquerda. 
O ecocardiograma e o teste ergométrico não são 
recomendados para a avaliação de rotina na triagem dos 
atletas; entretanto, Peidro e cols.1 enfatizam que as equipes 
nacionais italianas utilizam o ecocardiograma como primeiro 
passo na triagem dos atletas competitivos, postura com a qual 
concordamos, haja vista a crescente ocorrência de mortes 
súbitas nos campos esportivos. Não estaria indicado também o 
teste ergométrico pelo possível desencadeamento de arritmias 
ventriculares graves sob esforço, ou até mesmo de isquemia, 
embora a doença arterial coronariana seja pouco prevalente 
nessa faixa etária? 
A Medicina Esportiva no Brasil tem evoluído, no sentido 
de formar profissionais capacitados a avaliar adequadamente 
o jovem que se dispõe a seguir a carreira esportiva; no 
entanto, concordamos com os autores que estamos na hora 
de padronizar as condutas e redigir nosso próprio consenso.
Carta-resposta
Prezado Editor dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 
Agradecemos a carta encaminhada ao Editor do ABC 
referente ao nosso Ponto de Vista intitulado “Triagem pré-
participação do atleta jovem: é essa hora para um consenso?1” 
Nela, os autores relatam não compreender com exatidão 
o que desejamos dizer ao escrever que “em países como 
Brasil o número de médicos com proficiência na interpretação 
do eletrocardiograma do atleta é menor do que o desejável”. 
Em seguida, perguntam se em nossa opinião haveria entre 
nós poucos médicos interessados na Cardiologia Esportiva 
ou se os médicos que a praticam não estariam devidamente 
habilitados para interpretação do eletrocardiograma do atleta? 
Na verdade, não se trata nem de uma coisa, nem de outra. 
Nossa consideração diz respeito ao fato de, generalizando, não 
haver entre os cardiologistas proficiência na interpretação desse 
exame nesse grupo em particular (atletas). Acreditamos que os 
Cardiologistas do Exercício e do Esporte brasileiros saibam, sim, 
ao deparar com as nuanças do eletrocardiograma do atleta, 
interpretá-las com proficiência. No entanto, esses são poucos 
181
Carta ao Editor
Arq Bras Cardiol 2011; 97(2) : 181-182
Solimene e Grinberg
Estamos preparados para avaliar atletas jovens?
em nosso meio, se comparados ao número de cardiologistas que 
não são habituados a lidar com atletas em todas as suas facetas.
Um segundo questionamento dos autores diz respeito a 
indicação do teste ergométrico pelo possível desencadeamento 
de arritmias ventriculares graves sob esforço. Como 
ergometristas praticantes e amantes do método, é nossa 
opinião que esse exame propedêutico não deva fazer 
parte da avaliação pré-participação de todo atleta jovem, 
podendo sim ser indicado em casos específicos, assim como 
o ecocardiograma ou outros exames de maior complexidade. 
Aproveitamos o ensejo para reforçar a ideia de que a 
educação científica atualizada (embasada nas melhores 
evidências disponíveis), aliada à prática individual 
(experiência), forma o binômio ótimo para o atendimento 
de nossos clientes. Nesse particular, a triagem pré-
participação do atleta jovem ainda apresenta zonas cinzentas, 
as quais nós, cardiologistas do Exercício e do Esporte latino-
americanos, podemos sim ajudar a preencher1.
Atenciosamente,
Roberto Peidro,
Victor Froelicher
e Ricardo Stein
1. Peidro R, Froelicher V, Stein R. Triagem pré-participação do atleta jovem: é 
essa a hora para um consenso? Arq Bras Cardiol. 2011;96(3):e50-e52.
Referências
182


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