ATIK, Edmar

Biblioteca Digital da Produção Intelectual da Universidade de São Paulo (BDPI/USP)

Correlação Clínico-Radiográfica
Caso 4/2008 - Adolescente de 15 Anos, do Sexo Masculino, com 
Coarctação da Aorta Ístmica Acentuada
Case 4/2008 - A 15-Year-old Male Adolescent with Accentuated Isthmic Coarctation of the Aorta
Edmar Atik 
Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, SP - Brasil
Correspondência: Edmar Atik •  
InCor - Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 44 - 05403-000 - São Paulo, SP 
- Brasil 
E-mail: conatik@incor.usp.br
Palavras-chave
Aorta torácica / anormalidades, coartação aórtica / cirurgia
dados clínicos 
Paciente manteve-se sem sintomas até há cerca de um 
ano, quando houve surgimento de dor nas panturrilhas aos 
esforços e com intensidade progressivamente maior. Há três 
meses em exame de rotina havia sido detectada hipertensão 
arterial sistêmica. 
Exame físico 
Eupnéico, corado e com pulsos amplos nos membros 
superiores e ausentes nos membros inferiores. Peso: 44 kg, 
altura: 161 cm. PA em membros superiores: 140/80 mmHg; 
PA em membros inferiores: 100/70 mmHg. FC: 80 bpm. A 
aorta era discretamente palpada na fúrcula.
No precórdio não havia deformidades ou impulsões e 
o ictus cordis não foi palpado. As bulhas cardíacas eram 
normofonéticas e havia sopro telessistólico discreto, + de 
intensidade, nos 3o e 4o espaços intercostais esquerdos, na 
área aórtica e no dorso à esquerda. Estalido protossistólico foi 
nitidamente ouvido na borda esternal esquerda. 
Os pulmões e o abdome não mostravam anormalidades.
O eletrocardiograma mostrava ritmo sinusal e não havia 
sinais de sobrecarga das cavidades cardíacas. A repolarização 
ventricular era normal e a zona inativa septal era evidente, 
com morfologia QS em V1 e Rs em V6. ÂQRS estava a +100o, 
ÂP a +60o e ÂT a +40o. 
imagem radiográfica 
Mostra área cardíaca e trama vascular pulmonar normais. 
Chama a atenção o arco aórtico aumentado formando imagem 
em três com o arco médio. Corrosão costal bilateral discreta 
nas costelas superiores (fig.1). 
impressão diagnóstica 
Essa imagem é compatível com o diagnóstico de coarctação 
da aorta.
diagnóstico diferencial 
Outros estreitamentos da aorta torácica, dependentes 
de outras doenças, como Takayassu e colagenoses, devem 
obrigatoriamente ser lembradas. 
Confirmação diagnóstica 
Os elementos clínicos foram decisivos para o diagnóstico 
de coarctação da aorta, após a emergência da artéria 
subclávia esquerda. O ecocardiograma e a angiotomografia 
confirmaram a existência de estreitamento aórtico na região 
ístmica, de grau importante, ademais de calibre diminuído 
do arco aórtico (fig.2). 
Conduta 
À operação, muitas artérias colaterais calibrosas impediram 
a execução da anastomose término-terminal. Daí a 
interposição de tubo de dácron número 20 do final da croça 
até a aorta descendente, com bom resultado em vista de que 
não houve angulação do material, após sua colocação. O 
pós-operatório transcorreu sem complicações e obteve alta 
hospitalar em boas condições, em uso de captopril.
137
Correlação Clínico-Radiográfica
Edmar Atik
Arq Bras Cardiol 2008;91(2):137-138
Fig. 1 - Radiografia de tórax mostra área cardíaca e trama vascular pulmonar normais. O arco aórtico está proeminente, formando imagem em três com o arco médio. 
Corrosão das costelas superiores constitui-se em elemento decisivo para o diagnóstico da coarctação da aorta.
Fig.2 - Angiotomografia da aorta salienta claramente o estreitamento da região ístmica e da parte terminal da croça da aorta.
138


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Caso 4/2008: adolescente de 15 Anos, do sexo masculino, com coarctação da aorta ístmica acentuada Case 4/2008: a 15-year-old male adolescent with accentuated isthmic coarctation of the aorta

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