РЕПРОДУКТИВНОСТИ АНАЛИЗЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫЗДОРОВЬЯ СОСТОЯНИЕДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКАРЕПРОДУКЦИ

Eriksson, Rasmus

Gustafsson, Sebastian

Larsson, Fredrik

Lindholm, Hugo

Qvigstad, Magnus

Snögren, Hannes

Шматкова, О. Н.

Жукова, Н. П.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ И ДИНАМИКА ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ ЗА ПОСЛЕДНЕЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕШматкова О.Н.', Жукова Н.П.2УЗ «Витебская городская больница скорой медицинской помощи»'У О «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»2Репродуктивный потенциал, согласно мнению ряда авторов [1,3], отражает уровень физического и психического состояния девочки, который позволяет при достижении социальной зрелости воспроизвести здоровое потомство. Анализ состояния репродуктивного потенциала позволяет прогнозировать демографическую ситуацию в республике, состояние здоровья будущих беременных, рожениц, родильниц и рожденных ими детей [5]. Поэтому анализ репродуктивного потенциала может служить основой перспективного планирования развития акушерско- гинекологической, педиатрической и подростковой служб, а также позволяет своевременно разработать меры медико-социального характера направленные на его коррекцию [2,5].Целью исследования явился анализ составляющих индивидуального репродуктивного потенциала: физическое, половое развитие,соматическая и гинекологическая заболеваемость, репродуктивное417поведение девушек-подростков на этапе вступления в активный репродуктивный период.Для реализации поставленной цели в 1991 и 2001 годах проведено комплексное обследование двух групп девушек- подростков. Обследование проводилось по программе оценки репродуктивного потенциала девочек и девушек, предложенной В.К.Юрьевым (1998) Единицей наблюдения явилась девушка 17-18 лет, завершающая половое созревание и вступающая в активный репродуктивный период.Основную (первую) группу составили 398 девушек- подростков популяции 2001 года, вторую группу (группу сравнения) -  375 девушек популяции 1991 года. По мнению И.И. Соколовой, И.С. Савельевой и Ю.Б. Котова (1998) объективная оценка влияния определенного фактора на некоторые наблюдаемые процессы возможна только при сравнении двух групп пациентов: наблюдаемой и контрольной. В случае если обе группы сопоставимы по всем параметрам кроме одного, различие значений показателей в группах может быть использовано для оценки влияния этого фактора. В нашем исследовании изучаемым фактором влияния на репродуктивный потенциал стало время, а в качестве наблюдаемых процессов выбрано физическое и половое развитие, распространенность гинекологической и экстрагенитальной патологии девушек подростков на завершающем этапе становления репродуктивной системы в популяциях 1991 и 2001 годах.Нами были использованы следующие методы исследования: социально-гигиенические, социологические, клинические, математико-статистический.Средний возраст обследованных девушек составил 17,4±0,08 лет. Девушки обеих групп были однородны по социальному и образовательному уровню.В ходе обследования было установлено, что в популяции 2001 года только 21% девушек могли быть признаны здоровыми, 25% - практически здоровыми, а 54% имели хроническую патологию, требующую динамического наблюдения, лечения и реабилитации. В популяции 1991 года лишь 29% девушек были здоровы, 38% - практически здоровы и 33% - имели хроническую патологию.При этом в структуре экстрагенитальной патологии в 1991 году преобладали болезни органов дыхания, а в 2001 году доминировала эндокринная патология. Также нами была выявлена высокая частота хронических тонзиллитов (51% в 1991 году и 54% в 2001 году), которая не имела тенденции к снижению в течение 10 лет. Болезни418нервной системы и органов чувств в основном были представлены болезнями органов зрения (64%-близорукость, а заболевания желудочно-кишечного тракта - хроническим гастритом и дискинезией желчных путей и достоверных отличий по годам исследований не имели. Среди болезней системы кровообращения преобладала вегето- сосудистая дистония, число случаев которой в популяции девушек 2001 года был в 2,5 раза больше, чем в популяции 1991 года. Особого внимания заслуживает высокая распространенность и рост в динамике болезней эндокринной системы. В 2001 году у 25,4% обследованных девушек выявлена эндокринная патология. При этом особого внимания заслуживает факт увеличения числа заболеваний щитовидной железы в структуре этого вида нарушений (в 199 Ноду -  41%, в 2001 году-59% ).В процессе комплексного медицинского обследования было установлено, что 69% соматических заболеваний и их хронизация были установлены в последние 2-3 года, что свидетельствует о нарастании количества экстрагенитальной патологии к началу репродуктивного периода.Анализируя данные исследования физического и полового развития девочек, мы выявили, что диспропорциональность в телосложении современных девушек (2001 год) в 2 раза чаще встречается, чем у девушек популяции 1991 года. В первую очередь обращает на себя внимание астенизация телосложения, что подтверждается низким показателем, величины индекса массы тела (менее 18,5). Астенизацию соматотипа подтверждает и высокая средняя величина индекса Rees, Eusheneck, которая составила в популяции девочек 2001 года 109,6±0,2. О недостаточном развитии костного таза к началу репродуктивного периода в популяции девочек 2001 года свидетельствует низкая средняя величина индекса таза -  100,3±0,1, так как в норме сумма наружных размеров таза должна приближаться к 105.Нами также был проведен анализ пропорций тела с помощью построения морфограмм по методике Decourt и Doumic, который подтвердил тенденцию к диспропорциональности строения скелета современных девушек за счет евнухоидизации телосложения. Антропометрические измерения, вычисление индексов и анализ морфограмм свидетельствует об отсутствии акселерации физического развития в современном обществе, что подтверждается практически не изменяющимися на протяжении 10 лет показателями длины тела, недоразвитием поперечных размеров тела и диспропорциональным строением скелета.419Оценка морфофункционального состояния репродуктивной системы исследуемых контингентов проводилась на основании изучения становления менструальной функции, оценки степени полового созревания с использованием формулы МаАхРМе и подсчета балла полового развития. В результате исследования было установлено, что за последние 10 лет средний возраст первой менструации у девушек достоверно не изменился. Так, в 1991 году средний возраст менархе составил 12,7±0,1 лет, а в 2001 году 13,2±0,1 лет. При этом нами была выявлена высокая коррелятивная зависимость возраста менархе и индекса массы тела. В структуре расстройств менструальной функции, которая составила 34% от общей гинекологической патологии, доминировали в 1991 году дисфункциональные маточные кровотечения -  38%, а в 2001 году гипоменструальный синдром и аменорея - 41%. Гинекологические заболевания девушек обоих популяций представлены в основном воспалительными заболеваниями женских половых органов, которые составили 25,3% в 1991 году и 39,6% в 2001 году; нарушениями менструального цикла -  соответственно 11,8% и 23,9%, задержкой полового развития -  соответственно 1,7% и 2,5%.Таким образом, динамика всех анализируемых показателей свидетельствует о наличие неблагоприятных тенденций в физическом и половом развитии современных девушек, о высокой распространенности гинекологической и соматической патологии, что указывает на глубокие функциональные отклонения в состоянии репродуктивного здоровья на популяционном уровне. Полученные нами данные свидетельствуют о низком уровне объективных составляющих репродуктивного потенциала.Литература:1. Баранов А Н , Санников А.Л., Банникова Р.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. -  Архангельск: Изд-во АГМА, 1997 -  177 с.2. Гуркин Ю.А., Суслопаров Л.А., Островская Е.А. Основы ювенильногоакушерства. СПб Фолиант, 200]. 352 с3. Медведев В П , Куликов А.М. Современный взгляд на репродуктивной здоровье девушек // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Матер, и тез. докл. науч -практ конф / Под ред. Ю.А.Гуркина -  СПб., сентябрь 1998.-С . 10-14.4. Юрьев В.К. Некоторые методологические проблемы медико-социальнойоценки репродуктивного здоровья девочек // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Матер, и тез. докл. науч.-практ. конф / Подред. Ю А.Гуркина -  СПб., сентябрь 1998. -  С. 22-23.5. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины матери: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. -  Л., 1990. -  34 с.420

Репродуктивный потенциал и динамика его составляющих за последнее десятилетие

Följande rapport behandlar konstruktionen av ett system som kontinuerligt ska analysera kvaliteten på vatten. Systemet är uppdelat i mätenheter som utför själva mätningen och en centraliserad server som man kan koppla upp sig mot för att övervaka/justera sina mätenheter. Uppdragsgivaren till projektet var forskare från IFM på Linköpings universitet. De hade sedan tidigare ett fungerande system för att analysera vatten kontinuerligt. Vår uppgift var att ersätta deras system med ett nytt, som var baserat på mindre och billigare hårdvara. Vi har visat att systemet går att implementera på den önskade hårdvaran. Rapporten skildrar även hur projektgruppen tog designbeslut under utvecklingsfasen. Denna designbeslutsprocess och de konsekvenser den fick för slutprodukten analyseras

Репродуктивный потенциал и динамика его составляющих за последнее десятилетие

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line

Publikationer från Linköpings universitet

Academic Archive On-line (Linköping University, Sweden)