ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫЙ /ЭТИОЛКОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯ

Magnusson, Karl-Eric

Ruzgas, Tautgirdas

Shleev, Sergey

Wetterö, Jonas

A novel biosensor for superoxide radical (O2{radical dot}-) detection based on Pseudomonas aeruginosa azurin immobilized on gold electrode was designed. The rate constant of azurin reduction by O2{radical dot}- was found to be 105 M-1 s-1 in solution and five times lower, i.e., 0.2 × 105 M-1 s-1, for azurin coupled to gold by 3,3′-dithiobis(sulfosuccinimidylpropionate) (DTSSP). The electron transfer rate between the protein and the electrode ranged from 2 to 6 s-1. The sensitivity of this biosensor to O2{radical dot}- was 6.8 × 102 A m-2 M-1. The response to the interference substances, such as uric acid, H2O2, and dimethylsulfoxide was negligible below 10 μM. The electrode was applied in three O2{radical dot}- generating systems: (i) xanthine oxidase (XOD), (ii) potassium superoxide (KO2), and (iii) stimulated neutrophil granulocytes. The latter was compared with luminol-amplified chemiluminescence. The biosensor responded to O2{radical dot}- in all three environments, and the signals were antagonized by superoxide dismutase. © 2006 Elsevier B.V. All rights reserved

Publikationer från Linköpings universitet

Electrochemical characterization and application of azurin-modified gold electrodes for detection of superoxide

Гаибов, А. Д.

Садриев, О. Н.

Камолов, Р. С.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

98чения организм освобождается от очага воспа-ления. Также отмечено, что у пациентов после радикального хирургического лечения отпадает необходимость в повторной госпитализации для удаления ствола и притоков, оставленных после кроссэктомии при первичном вмешательстве.Все пациенты II группы пролечены консер-вативно. При этом у 3-х пациентов 2,3 подгрупп отмечались эпизоды ТЭЛА, а у 4-х пациентов 1,3,4 подгрупп пришлось проводить экстренное хирургическое вмешательство, в том числе, с им-плантацией кава-фильтра.Выводы. Таким образом, у пациентов с острым флеботромбозом поверхностных вен хирургическое лечение является радикальным и оправданным методом для предупреждения и профилактики ТЭЛА. При флеботромбозах од-номоментное удаление ствола и притоков боль-шой подкожной вены дает хороший лечебный эффект, улучшает состояние пациентов, сокра-щает период временной нетрудоспособности и реабилитации, и отпадает необходимость в по-вторной госпитализации.Гаибов А.Д., Садриев О.Н., Камолов Р.С.  ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТРОГО ИЛИОФЕМОРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗАРеспубликанский научный центр сердечно-сосудистой хирургии,г. Душанбе, Республика ТаджикистанАктуальность. Острый тромбоз глубоких вен (ОТГВ) нижних конечностей продолжает оста-ваться одним из главных ургентных сосудистых заболеваний, частота встречаемости которого со-ставляет от 5 до 27%.В качестве этиологических факторов ОТГВ определенную роль имеют длительная иммоби-лизация и травма конечности, беременность и послеродовой период, применение гормональ-ных и контрацептивных препаратов, наличие неопластических процессов и тромбофилии. Вместе с тем, в литературе имеется мало данных относительно частоты развития и особенностей клинического течения ОТГВ, развившегося на фоне брюшного тифа, после родов, в жаркие пе-риоды года и при голодании.Цель. Изучить основные факторы, влияющие на развитие острого тромбоза глубоких вен ни-жних конечностей.Материал и методы. В период с 2009 по 2014 годы в РНЦССХ г. Душанбе был госпитализи-рован 121 пациент с ОТГВ нижних конечностей в илиофеморальном сегменте. Среди пациентов лица женского пола составили 97 (80,2%) чело-век, мужского – 24 (19,8%). Средний возраст па-циентов составил 34,2±2,1 лет. У всех пациентов обстоятельно изучены этиологические факторы заболевания. Исходя из причин, способству-ющих развитию тромбоза, все пациенты были разделены на 3 группы. Первую группу соста-вили 46 пациентов, у которых тромбоз илиофе-морального сегмента возник либо после родов, либо после родоразрещающих операций. У 17 пациентов причиной развития тромбоза явилось тяжелое течение брюшного тифа. Третью группу составили 58 пациентов, поступивших в месяц Рамадан с выраженным сгущением крови. Обез-воживание, возникшее в жаркий месяц Рамадан, явилось главной причиной гиперкоагуляционно-го синдрома, повлекшего за собой тромбообра-зование в венозной стенке.Локализацию и протяженность тромботи-ческого процесса, а также состояние глубокой венозной системы нижних конечностей, изуча-ли с помощью дуплексного ангиосканирования. Для изучения состояния свертывающей системы были определены такие показатели как МНО, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, и ВСК по Ли Уайту. Диагностика сопутствующих патологий проводи-лась с применением ультразвукового исследова-ния органов брюшной полости и малого таза и исследованием общих и биохимических показа-телей крови.Результаты и обсуждение. В ходе проведенного исследования была выявлена определенная зави-симость развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей от объема кровопотери при родах или родоразрешающих операциях. Так средний объем потерянной крови составил 732,4±17,6 мл, став причиной гиперкоагуляции. Вместе с тем, у 3 пациентов имела место гематома забрюшинно-го пространства и малого таза. В последующем им было произведено опорожнение гематомы и дренирование забрюшинного пространства и малого таза. Лечение в этой группе пациентов проводилось совместно с гинекологами. Объем консервативной терапии включал антибиотики широкого спектра действия, флеботоники, анти-агреганты, противовоспалительные, энзимы (во-бэнзим) и антикоагулянты прямого и непрямого действия.Второй группе пациентов терапия проводи-лась в отдельных специальных блоках отделения. Гектическая температура, высокие потери жид-кости потом и вследствие диареи явились основ-ными причинами обезвоживания организма, которые, в последующем, привели к развитию илиофеморального венозного тромбоза. Этим пациентам, наряду со специфической терапией брюшного тифа, проводили консервативную те-рапию, включающую антикоагулянты прямого действия и флеботоники. Ввиду того, что сли-зистая оболочка кишечника при брюшном тифе претерпевает 4 стадии развития, этим пациентам лечение нестероидными противовоспалительны-ми и антиагрегантными препаратами не прово-дилось.Причиной развития острого илиофемораль-ного тромбоза у пациентов 3 группы явилось долгое голодание (в среднем 15,2±1,4 часов) и неупотребление жидкости, которое вначале при-вело к гиповолемии, а потом к развитию гипер-коагуляции. Необходимо отметить, что в течение анализируемого периода месяц Рамадан совпал с жарким сезоном года (июль-сентябрь). Сред-няя температура в эти месяцы составляла от 9934,6±2,4°С до 41,5±3,1°С. На фоне жаркой по-годы, когда потребности организма в воде уве-личиваются, длительный неприем жидкости и пищи способствовал повышению коагуляцион-ных свойств крови. Этой группе пациентов про-водился курс стандартной антикоагулянтной те-рапии с внутривенным введением коллоидных и кристаллоидных растворов от 3 до 5 л в сутки.Выводы. Таким образом, способствующими факторами развития ОТГВ могут быть роды и родоразрещающие операции, тяжелое течение инфекционных заболеваний и длительное неупо-требление жидкости и пищи, особенно в жаркий сезон года, когда потребности организма в воде увеличиваются в несколько раз. Консервативную терапию ОТГВ необходимо проводить с учетом вызывающих ее факторов.Гардубей Е.Ю., Селищев В.В.,  Свиридов В.А., Вацуро М.Ф.,  Даниленко А.И., Горбушенков В.А  РАДИКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРОМ ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙХерсонская городская клиническая больница им. Е.Е. Карабелеша,г. Херсон, УкраинаАктуальность. Острый варикотромбофлебит подкожных варикозних вен нижних конечностей (ВТПВНК) является одним из основных ослож-нений варикозной болезни и у 10-25 % пациен-тов обусловливает тромбоз глубоких вен, а у 10% – тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Однако ряд вопросов по поводу диагностики и лечения еще не нашел своего отображения. Так, некоторые авторы придерживаются активной хирургической тактики, другие – двухэтапного лечения, а некоторые отдают предпочтение кон-сервативной терапии.Цель. На основе собственного опыта пока-зать эффективность и безопасность ранней ра-дикальной хирургической тактики при лечении пациентов с острым ВТПВНК как с целью про-филактики ТЭЛА, так и для радикальной ликви-дации варикозной болезни. Внедрение методики эндовенозной лазерной коагуляции как миниин-вазивной процедуры для лечения данной катего-рии пациентов.Материал и методы. За период с 01.06.12 г. по 01.06.14 г. в городском отделении сосудистой хирургии было проведено хирургическое лече-ние 320 пациентов с ВТПВНК. Все пациенты были анализированы по возрасту, полу, давно-сти заболевания, уровню тромбоза, локализации в бассейне малой или большой подкожной вены и по проведенному оперативному вмешательст-ву. Так восходящий тромбофлебит был отмечен в 185 (57,8%) случаях. Возраст пациентов состав-лял от 20 до 86 лет. Женщин было 241 (75,3%), мужчин – 79 (24,7%). В зависимости от уровня проксимального расположения тромбоза паци-енты разделились следующим образом: верхняя треть бедра – 106 (33,1%), средняя треть бедра – 98 (30,6%), нижняя треть бедра – 76 (23,8%), на голени – в 40 ( 12,5%) случаях. В бассейне большой подкожной вены (БПВ) процесс был локализован у 302 (94,4%), в бассейне малой подкожной вены (МПВ) у 15 (4,7%), а одновре-менно в двух бассейнах у 3 (0,9 %) пациентов. Срок от момента заболевания до госпитали-зации составил от 1 до 27 дней, в среднем – 5,5±1,4 дня. У 17 (5,3%) пациентов был диагно-стирован тромбоз сафено-феморального соустья (СФС), а у 20 (6,25 %) тромбоз распространялся с флотирующей верхушкой тромбоза за СФС в общую бедренную вену. Длительность течения варикозной болезни составила от 1 до 50 лет, в среднем – 17,1±1,8 лет. Наличие клинических симптомов ТЭЛА наблюдалось у 6 (1,9%) па-циентов на момент госпитализации. Всем па-циентам проводились общеклинические методы обследования и дуплексное сканирование.Результаты и обсуждение. Установление ди-агноза ВТПВНК являлось абсолютным показа-нием к оперативному лечению с целью преду-преждения ТЭЛА и для полного оздоровления пациента. Следует отметить, что на основе ин-траоперационной ревизии и данных дуплексно-го сканирования выявлено, что проксимальная граница тромбоза находится в среднем на 8-12 см выше, чем при первичном клиническом ос-мотре. Операцию проводили в день поступления у 275 (85,9%) пациентов и у 45 (14,1%) на второй день. Старались придерживаться радикальной тактики при ВТПВНК. Первоочередной задачей было предупреждение перехода тромботическо-го процесса на глубокие вены нижних конеч-ностей и развития возможной ТЭЛА, а уже во вторую очередь, старались ликвидировать при-сутствующую варикозную болезнь с полным оздоровлением пациентов, поскольку большин-ство из них - это лица молодого и работоспо-собного возраста. Венэктомия была сделана у 251 (78,4%) пациента, а классическая кроссэк-томия – у 69 (21,6%). Так, для предупреждения ТЭЛА вследствие тромбоза в бассейне БПВ и ликвидации сафено-феморального рефлюкса как причины варикозной болезни выполнялась типичная кроссэктомия. В случае ВТПВНК в бассейне МПВ косо-поперечным доступом в подколенной ямке выделяли сафено-подко-ленное соустье (СПС) и проводили перевязку ствола МПВ, а в трех случаях с одновременной тромбэктомией из СПС. После этого проводили удаление измененного варикозного ствола БПВ с помощью венэкстрактора в 227 (70,9%) слу-чаях, а в 24 (20,6%) выполняли ЭВЛК. Свето-вод проводили выше или ниже тромботических масс и этот участок коагулировали. В среднем расход энергии на одну конечность составил 860 Дж. Также через отдельные разрезы по Мюл-леру удаляли варикозно эктазированные ветки. При наличии выраженного перивазального ин-фильтрата кожи над тромботической веной вы-полнялся точечный минидоступ с дальнейшим выдавливанием тромботических масс. Всем па-

Этиологические факторы острого илиофеморального венозного тромбоза

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line

Academic Archive On-line (Linköping University, Sweden)

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/10379/sb_28-29-05-2015_98-99.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Этиологические факторы острого илиофеморального венозного тромбоза

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Publikationer från Linköpings universitet

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line

Academic Archive On-line (Linköping University, Sweden)