КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ ЯЗВАТРОМБОФЛЕБИТ /ХИРВАРИКОЗНАЯ ЯЗВАВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН /ОС

Andre, Mats

Cully, C. M.

Eriksson, Anders I.

Khotyaintsev, Yuri V.

Lindqvist, P. -A

Abstract. Double-probe electric field instrument with long wire booms is one of the most popular techniques for in situ measurement of electric fields in plasmas on spinning spacecraft platforms, which have been employed on a large number of space missions. Here we present an overview of the calibration procedure used for the Electric Field and Wave (EFW) instrument on Cluster, which involves spin fits of the data and correction of several offsets. We also describe the procedure for the offset determination and present results for the long-term evolution of the offsets.
                    </jats:p

Y. V. Khotyaintsev

P.-A. Lindqvist

C. M. Cully

A. I. Eriksson

M. André

Crossref

Geoscientific Instrumentation Methods and Data Systems

In-flight calibration of double-probe electric field measurements on Cluster

Double-probe electric field instrument with long wire booms is one of the most popular techniques for in situ measurement of DC and AC electric fields in plasmas on spinning spacecraft platforms, which have been employed on a large number of space missions. Here we present an overview of the calibration procedure used for the EFW instrument on Cluster, which involves spin fits of the data and correction of several offsets. We also describe the procedure for the offset determination and present results for the long-term evolution of the offsets

Name not available

In-flight calibration of double-probe DC electric field measurements on Cluster

Double-probe electric field instrument with long wire booms is one of the most popular techniques for in situ measurement of electric fields in plasmas on spinning spacecraft platforms, which have been employed on a large number of space missions. Here we present an overview of the calibration procedure used for the Electric Field and Wave (EFW) instrument on Cluster, which involves spin fits of the data and correction of several offsets. We also describe the procedure for the offset determination and present results for the long-term evolution of the offsets

Cully, Christopher M.

André, Mats

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line

Publikationer från Uppsala Universitet

Double-probe electric field instrument with long wire booms is one of the most popular techniques for in situ measurement of electric fields in plasmas on spinning spacecraft platforms, which have been employed on a large number of space missions. Here we present an overview of the calibration procedure used for the Electric Field and Wave (EFW) instrument on Cluster, which involves spin fits of the data and correction of several offsets. We also describe the procedure for the offset determination and present results for the long-term evolution of the offsets.</p

Khotyaintsev, Yuri V.,

Cully, Christopher M.,

Eriksson, Anders I.,

André, Mats,

Swepub

In-flight calibration of double-probe electric field measurements on Cluster [Elektronisk resurs]

Double-probe electric field instrument with long wire booms is one of the most popular techniques for in situ measurement of DC and AC electric fields in plasmas on spinning spacecraft platforms, which have been employed on a large number of space missions. Here we present an overview of the calibration procedure used for the EFW instrument on Cluster, which involves spin fits of the data and correction of several offsets. We also describe the procedure for the offset determination and present results for the long-term evolution of the offsets.</p

Khotyaintsev, Y. V.

Lindqvist, Per-Arne,

Eriksson, A. I.

Andre, M.

Cully, C. M.,

Andre, Mats,

In-flight calibration of double-probe DC electric field measurements on Cluster [Elektronisk resurs]

Тамм, Т. И.

Решетняк, О. М.

Захарчук, А. П.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

156вание было одобрено локальным этическим ко-митетом. Всего в исследование включено 103 паци-ента в возрасте 25-91 лет (средний возраст – 61,3±15,8), 43 мужчины, 59 женщин, имевших от 0 до 6 индивидуальных факторов риска (в сред-нем – 2,5±1,7). В 36,9% случаев тромбоз был спровоцирован известными обратимыми фак-торами, а в 63,1% являлся «идиопатическим». Проксимальный ОВТ наблюдали у 65 пациентов, дистальный – в 38 случаях.Результаты и обсуждение. Период непрерыв-ной антикоагулянтной терапии составлял от 3-х до 24-х месяцев. В течение 3-х месяцев антикоа-гулянтная терапия проводилась у 38-и пациентов, в течение 6-и месяцев – в 17-и случаях, в течение 9-и месяцев – в 20-и случаях, 12-и и более меся-цев – в 28-и случаях. Рецидив венозных тромбо-эмболий был выявлен у одного пациента (0,97%, 95% ДИ: 0,17-5,29%) на фоне впоследствии обна-руженной мутации гена протромбина в сочетании с мутацией гена V фактора свертывания.Кумулятивная частота развития геморраги-ческих осложнений составила 11,65% (95% ДИ: 6,79-19,27%), из которых малые осложнения со-ставляли 7,77% (95% ДИ: 3,99-14,59%) и клини-чески значимые - 3,88% (95% ДИ: 1,52-9,56%). Больших кровотечений выявлено не было. Малые геморрагические осложнения были представле-ны внутрикожными кровоизлияниями (n=3), но-совыми кровотечениями (n=4), и одним случаем кровоизлияния в конъюнктиву глаза. Клиниче-ски значимые кровотечения в 2-х случаях проя-вились гематурией, в 1-м случае - метроррагией, в 1-м случае – обширными рецидивирующими внутрикожными кровоизлияниями.Выводы. Проведенное исследование показало высокую эффективность и достаточную безопа-сность применения нового орального антикоагу-лянта Ривароксабан для пролонгированной тера-пии острого венозного тромбоза в срок до 24-х месяцев.Тамм Т.И., Решетняк О.М., Захарчук А.П.  ВОЗМОЖНОСТИ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТА НА ФОНЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ И ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВМедицинская академия  последипломного образования, г. Харьков, УкраинаАктуальность. Варикотромбофлебит нижних конечностей (ВТФ) является наиболее частым осложнением варикозной болезни (ВБ). Встреча-ясь у 30-59% пациентов с ВБ, он может служить предиктором тромбоза глубоких вен (ТГВ) в 10-25% случаев и представлять реальную эмбологен-ную опасность в 31,55% наблюдений. Возникно-вение такого осложнения как ВТФ у пациентов с выраженными трофическими нарушениями и открытыми трофическими язвами  вследствие ВБ существенно отягощает прогноз заболевания. В связи с потенциальным риском раневых ослож-нений многие хирурги сдержанно относятся к выполнению оперативных вмешательств, пред-усматривающих коррекцию нарушений венозной гемодинамики пациентам с ВТФ при открытой трофической язве. Как правило, этим пациентам проводится операция кроссэктомии и длительное консервативное лечение. В единичных работах представлен опыт радикального хирургического лечения пациентов с трофическими язвами ВБ и ВТФ. Таким образом, лечение данной категории пациентов требует решения вопросов хирургиче-ской тактики, выбора объема оперативного вме-шательства и этапности лечения.Цель. Улучшить результаты лечения пациен-тов с ВБ, осложненной ВТФ и открытыми тро-фическими язвами.Материал и методы. В исследование вошли 40 пациентов с трофическими язвами вследст-вие ВБ (С6 по СEAP) и ВТФ в бассейне БПВ. Все пациенты были разделены на две группы. В I группу включены 22 (55%) пациента, которым выполняли радикальное хирургическое лечение с применением малоинвазивных методик. II группа была сформирована на начальных этапах работы и состояла из 18 (45%) пациентов, кото-рым выполняли кроссэктомию и проводили кон-сервативное лечение. Женщин было 24 (60%), мужчин – 16 (40%). Средний возраст пациентов 48,07±0,71 лет. Диагностика ВТФ базировалась на данных клинического, лабораторного и ин-струментального методов обследования. Всем пациентам в срочном порядке выполняли поли-позиционное цветное дуплексное сканирование (ЦДС) на аппарате ULTIMA PRO-30 c использо-ванием линейного датчика 5-10 МГц. Определя-ли локализацию и границы тромба, проходимость перфорантных вен (ПВ) и их недостаточность, характеристики венозных рефлюксов. При вы-явлении тромбированных и недостаточных ПВ осуществляли их картирование. ЦДС в последу-ющем выполняли ежедневно в течение 7 сут, за-тем - по показаниям и в контрольные сроки: 3, 6, 12, 24, 36 мес. Пациентам I группы оперативное лечение выполняли под проводниковой анесте-зией. Хирургическое вмешательство выполняли поэтапно в определенной последовательности: кроссэктомия; затем SEPS несостоятельных ПВ, в случаях их тромбоза, подтвержденного эндо-скопически, выполняли тромбэктомию. Тром-бированный венозный ствол на бедре удаляли способом туннелирования под эндоскопическим контролем (патент Украины №40234). Данный способ позволяет с минимальной травмой для окружающих тканей выделить и удалить патоло-гически измененный сегмент большой подкож-ной вены, выполнить тщательно гемостаз, тем самым, предупреждая развитие послеопераци-онных гнойных осложнений. Канал, образован-ный после удаления венозного тромбированного ствола, промывали раствором антисептика и дре-нировали. Учитывая выраженные трофические изменения на голени, у некоторых пациентов с практически впаянными в кожу тромбирован-ными венами не проявляли излишнего радика-157лизма. При выписке им даны рекомендации для проведения склеротерапии, которая была выпол-нена амбулаторно через 3 мес.Результаты и обсуждение. Послеоперацион-ный период у пациентов I группы протекал без осложнений. Средняя продолжительность пре-бывания в стационаре составила 6-7 суток. У всех пациентов данной группы язвы зажили до 12 - 16 нед. В сроки наблюдения до 3 лет реци-дива их не зарегистрировано. Рецидива ВТФ у пациентов данной группы также не отмечено. В контрольной группе пациентов язвы полностью зажили лишь у 72,2%. Причем у 36,4% из них наступил рецидив ТЯ за трехлетний период на-блюдения. Рецидив ВТФ отмечен у 3 (16,7%) па-циентов II группы в сроки до одного года. Мо-ниторинг ЦДС в послеоперационном периоде и контрольные сроки исключил поражение тром-ботическим процессом глубоких вен, отсутство-вали недостаточные ПВ у пациентов I группы. Тогда как, у 2 (11,1%) пациентов II группы вы-явлен ТГВ на 3 и 7 сутки после кроссэктомии. Пребывание в стационаре пациентов после пал-лиативного лечения составило 9-11 сут. Целесо-образность использования малотравматичного способа удаления тромбированного венозного ствола на бедре обусловлена тем, что при вы-раженных нарушениях венозной гемодинамики наступает вторичное нарушение лимфооттока, а иссечение подкожной основы вовлеченной в воспалительный процесс, в свою очередь, чре-вато повреждением лимфатических коллекторов с последующей лимфореей или вторичным лим-фатическим отеком. В отличие от данных лите-ратуры, которые говорят о высокой травматич-ности хирургического вмешательства и большом количестве послеоперационных осложнений в условиях трофически измененных тканей, мы считаем целесообразным радикальное лечение осложненных форм ВБ. Для этого необходима этапность выполнения операции с коррекцией патологии ПВ. Использование SEPS предупре-ждает переход тромбоза на глубокие вены через несостоятельные ПВ. Применяя данный метод можно произвести полноценную ревизию суб-фасциального пространства и целенаправлен-ный поиск тромбированных вен, тем самым ни-велируя ложноотрицательные результаты ЦДС. Используемая нами активная хирургическая тактика лечения пациентов с помощью мало-инвазивных и эндовидеохирургических вмеша-тельств способствует решению проблемы пре-вентивного и безрецидивного оперативного ле-чения ВБ, осложненной ВТФ, надежно предотв- ращая развитие ТГВ и ТЭЛА, а также снижая затраты на лечение.Выводы. 1. Полипозиционное ЦДС способ-ствует радикальному хирургическому лечению ВБ, осложненной ВТФ и трофическими язвами, которое избавляет от необходимости повторных операций и улучшает качество жизни пациентов. 2. Для профилактики ТГВ и ТЭЛА у пациентов с осложненными формами ВБ необходимо ис-пользовать активную хирургическую тактику с коррекцией макрогемодинамики эндоскопиче-скими методами.Танрыбердиев М.О.  ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ДИАГНОСТИКА, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКАГоспиталь с научно-клиническим центром кардиологии,г. Ашгабат, ТуркменистанАктуальность. Частота развития варикотром-бофлебитов, как осложнений варикозной болез-ни (ВБ), в последнее время неуклонно растет и представляет опасность самой жизни пациента из-за угрозы тромбоэмболии легочной артерии.Цель. Анализ результатов лечения тромбоф-лебита подкожных вен, ствола большой подкож-ной вены (БПВ) и сафено-феморального соустья (СФС) при ВБ и выработка рекомендаций, пре-дотвращающих тромбоэмболию легочной арте-рии.Материал и методы. Накоплен опыт лечения 35 пациентов с ВБ, осложненной тромбофлеби-том: 1) подкожных вен голени и бедра - 15 слу-чаев; 2) ствола и притоков БПВ (без вовлечения СФС) - 11 эпизодов; 3) ствола БПВ и СФС у 9 пациентов. Из них: женщин - 22, мужчин - 13. Причем возраст пациентов от 21 до 61 года. Кро-ме того, 6 пациенток были беременными. Паци-енты были госпитализированы в срок от 1 до 6 суток с момента появления осложнений ВБ. По локализации поражения наблюдалось следующее распределение тромбофлебит на левой нижней конечности был в 19 случаях, у 16 пациентов патология имелась справа. Анамнез ВБ от 3 до 20 лет. Гиперпигментация и индурация тканей голени выявлена у 9 пациентов. Все пациенты прошли общеклиническое обследование и доп-плеровское ангиосканирование. В I и II группе хирургическая коррекция была проведена по об-щепринятой методике - кроссэктомия и тоталь-ный стриппинг. Но при наличии тромботиче-ских масс в стволе БПВ с переходом на СФС (III категория пациентов) мы придерживались следу-ющей методики: 1) рассекали полностью попе-рек ствол тромбированной БПВ на 4 см ниже от места перехода в бедренную вену (БВ); 2) далее продольно рассекали переднюю стенку БПВ до места перехода в БВ (оставив 1-1,5 см); 3) уда-ляли порциями тромботические массы (пинце-том и в конце мощной струей физиологического раствора с гепарином) из ствола БПВ до тех пор, пока не получали профузное венозное кровоте-чение из СФС; 4) ревизия внутренних стенок культи БПВ на наличие остатков пристеночных тромбов с их последующим удалением; 5) выпол-нение  кроссэктомии и стриппинга.Результаты и обсуждение. Все 35 пациентов (включая беременных) оперированы в сроки до 46 часов с момента поступления. Беремен-ным выполнена операция – кроссэктомия под местной инфильтрационной анестезией - 4 слу-чая, под спинальной анестезией в 2 эпизодах - первичный этап операции до родоразрешения. Остальным 29 пациентам коррекция выполнена одномоментно полностью: кроссэктомия и то-