ОЖОГИ /лек терИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ /лек терРАНЫ И ТРАВМЫ /лек те

Степин, С. Г.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»ВИТЕБСК - 2014 г.ДОСТИЖЕНИЯ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ,КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИМатериалы 69-ой научной сессии сотрудников университета29-30 января 2014 года2УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431Д 70Редактор:Профессор, доктор медицинских наук В.П. ДейкалоЗаместитель редактора:доцент, кандидат медицинских наук С.А. СушковРедакционный совет:Профессор В.Я. Бекиш, профессор Г.Н. Бузук, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, ст. преп. Л.Н. Каныгина.ISBN 978-985-466-694-5Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены проблемам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431ISBN 978-985-466-694-5    © УО “Витебский государственный       медицинский университет”, 2014193родной медицины) / А.Маркова. – М.: Эксмо, 2007. – 928 с.2. Носаль, М.А. Лекарственные растения и способы их применения в народе / М.А.Носаль, И.М.Носаль. – Киев, 1998. – 340 с.3. Ким, Г.А. Лекарственные растения и их при-менение / Г.А. Ким [и др.]. – Минск, 1975. – С. 190–192, 436–441, 527–528.4. Замулова, Р. Мелисса для кожи / Р. Замулова // Народный доктор. – 2009. – № 23(309). – С. 33.СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ, ИНФЕКЦИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЖИСтепин С.Г.УО «Витебский государственный медицинский университет»Актуальность. Данные о современных сред-ствах для лечения ран обобщены в монографии [1]. Для лечения  ожогов в настоящее время ис-пользуют сетчатые гипоаллергенные повязки, со-держащие инертные вещества, например, ланолин, парафин, воск. Для этой же цели и для лечения по-верхностных ран применяют атравматичные по-вязки, содержащие антибактериальные препараты: хлоргексидин, фрамицетин, серебро. В качестве первичных повязок при ожогах могут применяться различные гелевые и гидроколлоидные покрытия. При обширных поверхностных ожогах в качестве средства первой помощи используют аэрозольные препараты, эмульсии, мази и кремы, обладающие бактерицидным и обезболивающим действиями, например ,содержащие препараты серебра. По-верхностные ожоги на лице можно лечить мазями на водорастворимой основе с левомицетином или диоксидином. Мазь «Эбермин», содержащая рекомбинантный аналог эндогенного человеческого эпидермаль-ного фактора роста, способствует быстрейшему заживлению ожогов. Для лечения больных с огра-ниченными ожогами могут использоваться ране-вые покрытия «Активтекс», представляющее со-бой трикотажную основу с иммобилизованными на ней лекарственными средствами в комплексе с биосовместимым ранозаживляющим полимером, набухающим в воде и водных растворах, обеспе-чивающим поступление лекарственных средств в рану в течение 3 суток. Повязки «Активтекс» ново-го поколения не требуют смачивания, т.к. содержат иммобилизованные лекарственные препараты в смесях полиэтиленгликолей. Ускорить очищение ожоговых ран и гнойных ран можно путем применения повязок, содержа-щих протеолитические ферменты. Для лечения ожоговых ран, особенно глубоких, в качестве вре-менного биологического покрытия широко ис-пользуется ксенокожа [1,2].  Новым российским препаратом ,используемым для лечения ожогов, является «Эплан». Он приме-няется также для лечения лучевых повреждений кожи, обморожений, ран, ссадин, порезов, трещин, трофических язв, пролежней, пиодермии, угрей, микробной экземы, инфицированного дермати-та, грибковых и вирусные поражений кожи и др. «Эплан» содержит комплексное соединение ланта-на – гликолан, полиэтиленгликоль, триэтиленгли-коль, этилкарбитол, глицерин и воду [3].Цель. Разработка отечественного аналога пре-парата «Эплан» и упрощение способа его получе-ния.Материал и методы. Инфракрасные спектры ис-ходных компонентов и комплекса лантана записы-вали на ИК Фурье-спектрофотометре Protégé-460 фирмы Nicolet в тонкой пленке между стеклами из бромида калия..Методика получения лекарственного средства. В трехгорлую колбу с обратным холодильником, капельной воронкой и механической мешалкой за-гружают эквимолярные количества нитрата ланта-на и триэтиленгликоля, добавляляют воду и преме-шивают при нагревании до 600С. Затем прибавляют этилкарбитол, триэтиленгликоль, полиэтиленгли-коль ПЭГ-400, полиэтиленгликоль ПЭГ-4000, гли-церин, перемешивают и охлаждают до комнатной температуры.Результаты и обсуждение. Известная методика получения гликолана заключается в растворении нитрата лантана в ацетонитриле в течение 2-х ча-соы при интенсивном перемешивании, добавлении полученного раствора в раствор триэтиленгликоля в ацетонитриле, кристаллизации комплекса, филь-тровании комплекса, промывке комплекса ацето-нитрилом и сушке в вакууме до постоянного веса.Предложенная методика исключает применение токсичного ацетонитрила и значительно упрощает технологию,  изготовления препарата. Препарат может содержать, %: 5-10 гликолан, 20-50 триэти-ленгликоль, 5-20 полиэтиленгликоль (ПЭГ-400), 10-20 полиэтиленгликоль (ПЭГ-4000), 5-25 этилкарби-тол, 1-5 глицерин, вода.ИК-спектр полученного комплекса аналогичен «Эплану» и содержит полосы поглощения, см-1: 895-валентные колебания  С-С связей гош-формы комплекса, 951- валентные колебания  С-С связей трансформы комплекса, 1085- валентные колеба-ния С-О связей. Гликолан имеет строение незам-кнутого краун-эфира, в центре которого находится катион лантана, хелатированный четырьмя атома-ми кислорода.По данным российских ученых «Эплан» име-ет выраженную абсорбирующую активность ( де-гидратирующая активность в 13,5 раз выше, чем у гипертонического раствора NaCl), низкую ток-сичность, хорошую проницаемость в ткани, от-сутствие раздражающего действия. При быстром нанесении «Эплана» на поврежденные участки ис-чезает покраснение и воспаление, пузырьки с се-рознофиброзным содержимым не появляются.Действие «Эплана» объясняется повышени-194ем фагоцитарной активности лейкоцитов крови и антимикробной активностью лантана. Происходит быстрое очищение раны от патогенных микроор-ганизмов, причем «Эплан» не препятствует досту-пу кислорода в зону ранения. При лечении ожогов «Эпланом» фаза воспаления продолжается не бо-лее 5 суток, сроки заживления ран не превышают 10 суток. Наблюдается значительное снижение ми-кробной  обсемененности раневых поверхностей, уменьшение воспалительных реакций, сокраще-ние сроков воспалительного процесса, сокращение сроков полного заживления ран. Кроме этого «Эплан» рекомендуют для профи-лактики обморожений и обветриваний, обработки гнойничковых повреждений кожи, трещин ступ-ней, сосков молочных желез у женщин, ран и сса-дин, лечения лучевых повреждений кожи, гигиени-ческой очистки кожи, защиты кожи от воздействия токсичных химикатов и агрессивных сред. Препарат не токсичен и относится к IV классу опасности.Выводы. Разработан отечественный аналог препарата «Эплан». Предложена простая методика получения лекарственного средства без примене-ния токсичного ацетонитрила.Литература:1. Назаренко, Г.И. Рана, повязка, больной / Г.И. Назаренко, И.Ю. Сугурова., С.П. Глянцев. - М.: Ме-дицина, 2002. – 472 с.2. Местное лечение ран и ожогов//[Электрон-ный ресурс]. – Режим доступа: http://www.remedium.ru. – Дата доступа 03.11.2013.3. ЭПЛАН, КРЕМ 30 Г//[Электронный ресурс]. ТЕХОЛОГИЯ НАСТОЙКИ ЛИСТЬЕВ БОЯРЫШНИКА КРОВАВО-КРАСНОГОХишова О.М.,  Дубашинская Н.В., Лицкевич А.Л.УО «Витебский государственный медицинский университет»Актуальность. Лекарственные средства (ЛС) боярышника кроваво-красного широко исполь-зуются в медицине для профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Спец-ифическое действие обеспечивают следующие группы биологически активных веществ: лейкоан-тоцианы и эпикатехин – кардиотоническое; про-цианидины – гипотензивное, седативное и блокаду β-адренорецепторов; флавоноиды – гипотензив-ное, кардиотоническое, коронарорасширяющее, антиаритмическое, антигипоксическое; тритер-пеновые кислоты – кратковременно увеличивают кровообращение в церебральных сосудах и расши-ряют венечные сосуды сердца [1].Высокая эффективность спиртовых извлечений (настойки и жидкого экстракта) по сравнению с индивидуальными и суммарными ЛС, выделенны-ми из сырья боярышника кроваво-красного, объ-ясняется синергизмом различных групп биологи-чески активных веществ, присутствующих в сырье.Основной группой биологически активных ве-ществ ЛС боярышника кроваво-красного являются процианидины [1].Известна настойка сухих цветков или плодов бо-ярышника кроваво-красного 1:10, полученная маце-рацией лекарственного растительного сырья спир-том этиловым 70% [1]. Недостатком данного ЛС яв-ляется содержание высокой концентрации спирта в готовом продукте, который является фармакологи-чески неиндеффирентным веществом, и более низ-кая концентрация биологически активных веществ, так как их содержание в листьях боярышника кро-ваво-красного выше в 2 раза, чем в плодах [2].Цель. Целью исследования являлась разработка состава ЛС из листьев боярышника кроваво-крас-ного, которое содержит максимально возможное количество биологически активных веществ (про-цианидинов), стабильно при хранении и может быть надежно стандартизировано.Материал и методы. Настойку боярышника получали способом экстрагирования листьев бо-ярышника кроваво-красного спиртом этиловым 40% способом ремацерации. Коэффициент спирто-поглощения листьев боярышника кроваво-красно-го составил 2,5 [3].Результаты и обсуждение. Результаты исследо-вания представлены в таблицах 1, 2.Экспериментально установлено, что содержа-ние процианидинов в листьях боярышника крова-во-красного выше, чем в плодах практически в два раза (таблица 1).Для выбора оптимального экстрагента получе-ны образцы настойки листьев боярышника крова-во-красного с использованием спирта этилового 40% и 70%, которые сравнили по показателям каче-ства: описание, содержание процианидинов, сухой остаток, стабильность при хранении. Настойка листьев боярышника кроваво-крас-ного на спирте этиловом 40% содержит в два раза больше биологически активных веществ –  проци-Таблица 1. Содержание процианидинов в плодах и листьях боярышника кроваво-красного (n=5, p=0,95)Серия Содержание процианидинов, в %плоды листьяI 2,93±0,03 5,99±0,09II 2,90±0,04 6,67±0,32III 2,68±0,04 5,64±0,16IV 2,86±0,04 5,50±0,01

Средство для лечения ожогов, инфекций и повреждений кожи

Introduction: Ensuring access to universal primary health care is essential to secure a safe and pleasant motherhood and to provide compassionate care for mothers and newborns.However, inequalities in the access to maternal health services still remain a prominent problem in many countries. As part of reducing inequalities, Ethiopia launched the Health Extension Program (HEP) in 2003. The HEP is a community based program designed with a defined package of essential promotive, preventive and basic curative services targeting households, particularly mothers and children. Despite the construction of over 600 health posts and deploying more than 1200 Health Extension Workers (HEWs), preliminary data suggests a low utilization of maternal health care services. This thesis explores the HEP contribution in improving women’s access to maternal health care, and the reasons for the low use of maternal health care services from the perspectives of the involved actors in the Tigray region in Ethiopia. The five dimensions of access were used as a framework to explore the access to maternal health care utilization in this setting. Methods: A total of four districts were included in the study. Both quantitative and qualitative methods were applied. In the first sub-study, we assessed the HEP and its association with change in the utilization of antenatal, delivery and postnatal care services. Retrospective longitudinal data for 10 years was extracted from three selected districts and checked for accuracy. Segmented linear regression technique was used to control the secular trends adjusted for correlation of the data. For the second sub-study, we conducted a cross sectional survey with 1115 women (aged 15-49 years who had given birth within five years prior to the survey period) to determine the prevalence of antenatal care and institutional delivery utilization and explore their determinant factors of low utilization. For the third sub-study, we conducted six focus group discussions (FGDs) with a total of 51 women to explore women’s experiences of childbirth and maternal care. An interview with eight HEWs and four midwives were carried out to capture health workers’ perspective on access to maternal health care services in the fourth sub-study. Grounded theory for the former, and thematic analysis for the latter were used for the analysis. Main findings: The finding of the first sub-study showed a statistically significant upward trend for delivery care (DC) and postnatal care (PNC) in all facilities during the HEP late implementation period (July 2008-June 2012). In addition, a substantial trend of antenatal care (ANC) service use was observed at health centres after the intervention. In the second sub-study, the determinant predictors for ANC utilization were: proximity to health facilities, to be married, ≥5 years of education and having non-farming husbands. The last three factors were also significantly associated with institutional delivery, but also lower parity, previous history of obstructed/prolonged labour and ANC counselling. Findings from the qualitative studies pointed out that elderly women influenced women’s decision making about where to give birth. Women were mostly positive about giving birth at health facilities, but were concerned about the poor quality of care, inaccessibility and unavailability of transport. From the health workers’ perspective: specialized performance of hospital services, community assistance during referral and an increased awareness among women regarding the benefits of giving birth at a health facility were perceived as facilitators for institutional deliveries. Poor perceived competence of HEWs, poor conditions of health care facilities and inaccessibility of transportation, among others, were perceived as barriers for giving birth at health facilities. Conclusion: Overall, this research revealed a considerable contribution of the HEP in improving the access and coverage of maternal health services (ANC, DC and PNC). However, cultural traditions, scattered localities, mountainous roads without adequate transportation and low quality of care are still the major obstacles to accessing the services. Mechanisms need to be designed to enable health facility access of safe delivery for women in hard to reach areas, improving the proficiency of health workers and introducing a women centered approach that enhances acceptability of the services.ሽፋን መሰረታዊ ክንክን ጥዕና ምዕባይ ድሕንነት ኣዴታትን ህፃናትን ንኽረጋገፅ ዝለዓለ ተራ ከምዘለዎ ይፍለጥ፡፡ ይኹንደኣምበር ግልጋሎት ጥዕና ኣዴታት ብማዕረ ኣብ ምብፃሕን ብምዕሩይ ኣገባብ ኣብ ምሃብን ብዙሓት ሃገራት እናተፀገማ እየን፡፡ ነዚ ዘይምዕሩይን ማዕረ ዘይኾነን ኣዋህባ ግልጋሎት ጥዕና ንምምሕያሽ ኣብ ሃገርና (ኢትዮጵያ) ብ1994-1995 (ብአቆፃፅራ ግእዝ) ዝተኣታተወ ፕሮግራም ምግፋሕ ጥሙር ጥዕና ቤተሰብ (Health Extension Program/HEP) 10 ዓመታት ኣሕሊፉ ይርከብ፡፡ ፕሮግራም ምግፋሕ ጥሙር ጥዕና (HEP)፣ ሕብረተሰብ መሰረት ዝገበረ-ምክልኻል ሕማማትን ምስጓም ጥዕናን - ምትእትታው ግልጋሎት ሕክምና ቀለልቲ ሕማማትን ብፍላይ ድማ ንኣዴታትን ህፃናትን ትኹረት ብምግባር ስድራ ቤት ብምሕቋፍ ዝንቀሳቐስ ፕሮግራም እዩ፡፡ እዚ ፕሮግራም ንምትግባር ኣብ ክልል ትግራይ ልዕሊ 600 ኬላታት ጥዕና ተሃኒፀን፡፡ ልዕሊ 1200 ሞያተኛታት ጥሙር ጥዕና እውን ሰልጢነን እየን፡፡ ክልተ ሞያተኛታት ኣብ ሓደ ኬላ ጥዕና ተመዲበን ካብ 5000-7000 በዝሒ ንዘለዎ ሕብረተሰብ ግልጋሎት እናሃባ ይርከባ፡፡ እንተኾነ ግን ዝተፈላለዩ መፅናዕታታት ከምዘመላኽትዎ ግልጋሎት ኣዴታት ጥዕና (ወሊድን ድሕሪ ወሊድን) ትሑት ሽፋን ከምዘለዎ ይሕበር፡፡ ዕላማ እዚ ዝገበርናዮ መፅናዕቲ እውን ኩነታት እቲ ግልጋሎት ብኣሃዝ ንምዕቃንን ከምኡ እውን ምኽንያታት እቲ ትሑት ግልጋሎት ንምድህሳስን እዩ፡፡ ኣብዚ መፅናዕቲ እዚ ምኽንያታት ትሑት ሽፋን ግልጋሎት ክንክን ጥንሲ ወሊድን ድሕረ ወሊድን እንታይ ምዃኑ ካብ ሕሉፍ ልምዲ (ተሞክሮ) ኣዴታትን ሰብ ሞያ ጥዕናን ብዝርዝር ብምድህሳስ - ፕሮግራም ምግፋሕ ጥሙር ጥዕና ንቐረብ ግልጋሎት ኣዴታት ጥዕና ንምምሕያሽ ዘለዎ ኣስተዋፅኦ እንታይ ከምዝመስል ተተንቲኑ ቐሪቡ ኣሎ፡፡ እቲ ቀረብ ግልጋሎት ጥዕና ሓሙሽተ መዐቀኒታት ብዘለዎ ፍሬም ዎርክ እዩ ተዳህሲሱ እቶም ሓሙሽተ መመዘኒታት 1. ቅርበት ትካል ጥዕናን ሰብ ሞያ ጥዕናን ንተገልገልቲ 2. ህልውነት ሰብ ሞያ ጥዕናን ናውትን ድሌት ተገልገልትን 3. ሰብ ሞያ ጥዕና ብተገልገልቲ ዘለዎም ተቐባልነት 4. ትካል ጥዕና ንድሌት ተገልገልቲ ንምዕጋብ ዘለዎ ድልውነት 5. ተገልገልቲ ወፃኢታት ሕክምና ንምሽፋን/ንምኽፋል ዘለዎም ድሌትን ዓቕምን እዮም፡፡ እዞም ሓሙሽተ መዐቀኒታት መሰረት ዝገበሩ ኣርባዕተ ዓይነታዊን አሃዛዊን ሜላታት ብምጥቃም ዝተኻየዱ መፅናዕትታት ኣብ ኣብ 4ተ ወረዳታት ትግራይ እዮም ተኻይዶም፡፡ ኣብቲ ቀዳማይ መፅናዕቲ ፕሮግራም ምግፋሕ ጥሙር ጥዕና ቤተሰብ (HEP) ኣብ ምምሕያሽ ክንክን ጥንሲ-ወሊድን-ድሕረ ወሊድን ግልጋሎት ዘምፅኦ ለውጢ ኣብ ሰለስተ ወረዳታት (ጋንታአፈሹም፤ ክልተ ኣውላዕሎ፣ ሕንጣሎ ዋጅራት) ንዝሓለፉ 10 ዓመታት ኣብ ዝተዋህበ ግልጋሎት ብምድራኽ እዩ ዳህሰሳ ተኻይዱ፡፡ ትኽክለኛነት እቲ ፀብፃብ እውን ካብ ትካላት ጥዕና ዝተልኣኸ ወርሓዊ ኣብ ወረዳ ምስ ዘሎ ፀብፃብ ብምንፅፃር ንኽረጋግፅ ተገይሩ እዩ፡፡ እቲ ካልኣይ መፅናዕቲ ኣብ ወረዳ ሰሓርቲ ሳምረ ካብ 19 ጣብያታት ካብ ዝተመረፃ 30 ቑሸታት ዕድሚአን ካብ 15-49 ዓመት ምስ ዝኾና 1115 ደቂኣንስትዮ ኣስታት 30 ደቓይቕ ዝወደአ ቃለ መሕትት ብምኽያድ እዩ ዳህሰሳ ተኻይዱ፡፡ ኣብ ወሊድ ግልጋሎት ዘሎ ልምድን ተሞክሮን ንምድህሳስ 51 ኣዴታት ዝተሳተፋሉ ሽዱሽተ ጉጅላዊ ምይይጥ በቲ ሳልሳይ መፅናዕቲ ምርምር ዝተፈፀመ እንትኾን ምስ ሸሞንተ ሞያተኛታት ጥሙር ጥዕናን ኣርባዕተ ነርስ መዋልዳንን ቃለ መሕትት ብምኽያድ እቲ 4ይ ምርምር/መፅናዕቲ ተፈፂሙ እዩ፡፡ ውፅኢት ቀዳማይ መፅናዕታዊ ፅሑፍ ኣብዚ ቐዳማይ መፅናዕቲ እቶም ዝተአከቡ መረዳእታት ኣብ ሰለስተ ደረጃታት - ቅድመ ፕሮግራም-ፕሮግራም-ድሕረ ፕሮግራም ብዝብል ዝተመቐሉ እዮም፡፡ እቲ ቐንዲ ዕላማ ፕሮግራም ምግፋሕ ጥሙር ጥዕና ድሕሪ ምጅማር ዝተራእየ ለውጢ ንምፍታሽ እዩ፡፡ ኣብ ድሕሪ እቲ ፕሮግራም ካብ 2001-2004 ዓ/ም ብዝተኻየዱ ንጥፈታት ጥዕና ግልጋሎት ወሊድን ድሕረ ወሊድን ኣብ ኩለን ትካላት ጥዕና ካብ ዓመት ናብ ዓመት ልዑል ኣዝማሚያ እናርኣየ ከምዝኸደ ብስታቲስቲካዊ መረዳእታ ንምርግጋፅ ተኻኢሉ እዩ፡፡ ብተመሳሳሊ ኣብዚ ወቕቲ እዚ ኣዝማሚያ ግልጋሎት ክንክን ጥንሲ ኣብ ጥዕና ጣቢያታት ጥራሕ እናለዓለ ከምዝኸደ ውፅኢት እቲ መፅናዕቲ የረድእ፡፡ እቲ መፅናዕቲ ከም ዘረድኦ ሽፋን ክንክን ጥንሲ ብ1995 ካብ ዝነበሮ 28.2% ብ2004 ናብ 46.7 ክምዝለዓለ፤ ግልጋሎት ወሊድ ብ1995 ካብ ዝነበሮ 5% ዝነበረ ናብ 23% ከምዝደየበ ድሕረ ወሊድ ግልጋሎት እውን 11% ዝነበረ ናብ 41% ከምዝለዓለ ንምርዳእ ተኻኢሉ ኣሎ፡፡ ውፅኢት ካልኣይ መፅናዕታዊ ፅሑፍ ኣዴታት ግልጋሎት ክንክን ጥንሲ ኣብ ጥዕና ጣቢያ ንኽጥቀማ ቅርበት ትካላት ጥዕና ንመንበሪ ገዛውቲ፣ ሓዳር ምግባር፣ ልዕሊ 5 ዓመት ስሩዕ ትምህርቲ ምምሃርን ካብ ሕርሻ ወፃኢ ኣብ ካልእ ስራሕቲ ዝተዋፈሩ ሰብ ሓዳር ምህላው ወሰንቲ ኣካላት ምዃኖም በቲ ዝተገብረ ካልኣይ መፅናዕቲ ተረጋጊፁ፡፡ ብተመሳሳሊ ኣብ እዋን ክንክን ጥንሲ ንኣዴታት ምኽሪ ግልጋሎት ምሃብ ቅድመ ታሪኽ ዝንጉዕ ሕርሲ ወይ ሃልኪ ምንባር እውን ኣብ ትካላት ጥዕና ወሊድ ግልጋሎት ንኽመሓየሽ ወሰንቲ ኩነታት ከምዝኾኑ በቲ መፅናዕቲ ተረጋጊፁ፡፡ ብሓፈሻ ፕሮግራም ምግፋሕ ጥሙር ጥዕና ቤተሰብ (HEP) ቀረብ ግልጋሎት ጥዕናን ሽፋን ክንክን ጥንሲ ወሊድን ድሕረ ወሊድ ግልጋሎትን ኣብ ምምሕያሽ ዝተፃወቶ ተራ ትርጉም ዘለዎ ምዃኑ በቲ ዝገበርናዮ መፅናዕቲ ንምርዳእ ተኻኢሉ ኣሎ፡፡ እንተኾነ ግን ባህላዊን ልማዳዊን ኩነታት (ኣብ ገዛ ክትወልድ ምድላይ- ነፍሰፁር ዓይኒሰብ ከይረኽባ ኢልካ ምእማን) - ተበቲኖም ዝሰፈሩ ነበርቲ ምህላው - ኣፀገምቲን ዓቐብ ቁልቁልን ጎቦታትን ዝበዝሖም መንገድታትን እኹል መጉዓዝያ ዘይምህላውን ቀንዲ ሃልኪታትን ዕንቅፋታትን እቲ ዝወሃብ ግልጋሎት ምዃኖም ኣብዚ መፅናዕቲ ተገሊፁ እዩ፡፡ ብተወሳኺ ኣብ ላዕለዎት ትካላት ጥዕና ዘይብሩህ ገፅን ሰሓባይ ኣቀራርባ ሰብ ሞያ ጥዕና ዘይምህላውን ተቐባልነት ዘይብሎም ባህሪያት ምንፅብራቕን ነቲ ግልጋሎት ዝዓዘዘ ዕንቅፋት ከምዘለዎ በቲ መፅናዕቲ ንምርዳእ ተኻኢሉ እዩ፡፡ ማይን መብራህትን ዝኣመሰሉ ትሕቲ ቕርፂ ኣብ ኬላታት ጥዕና ዘይምህላዉ ኣዴታት ኣብ ቀረበአን ዘሎ ትካል ጥዕና ንኽወልዳ ዘየተባብዕ ከምዝኾነ እውን ተሓቢሩ እዩ፡፡ ውፅኢት ሳልሳይን ራብዓይን መፅናዕታዊ ፅሑፍ ኣብ ሳልሳይ መፅናዕቲ ምስ ኣዴታት ብዝተገበረ ምይይጥ - ኣደ እትወልደሉ ቦታ ባዕላ ንኽትውስን ከምእነሓጎታት ዝመሰላ ዕድመ ዝደፍኣ ኣዴታትን ፀቕጢ (ተፅእኖ) ከምዝግበረላ እቶም መፅናዕቲታት ይሕብሩ፡፡ ዋላ አኳ ኣብ ትካል ጥዕና ብዛዕባ ምውላድ ኣዎንታዊ ኣረኣእያ ኣዴታት ዝዓዘዘ እንተኾነ ብዛዕባ ድኹም ኣዋህባ አገልግሎት ጥዕና ኣዝዩ ከምዘተሓሳስበን እቲ መፅናዕቲ ይገልፅ፡፡ ትካል ጥዕና ናብ መንበሪ ኣዴታት ዘለዎ ርሕቐትን መጓዓዓዚ ዘይምርካብ ዝኣመሰሉ ፀገማት ከምዘገድስወን እውን እቲ መፅናዕቲ ይሕብር፡፡ ኣብቲ ራብዓይ መፅናዕቲ ብወገን ሞያተኛታት ጥሙር ጥዕናን ነርስ መዋልዳንን ብዝተገበረ ምይይጥ - ኣብ ሆስፒታል ዝዋሃቡ ዝሐሹ ግልጋሎት ኣዴታት ካብ ታሕተዋይ ትካል ጥዕና ናብ ሆስፒታላት ሪፈር እንትበሃላ ኣብ ምጉዕዓዝ ብሕብረተሰብ ዝግበር ምትሕግጋዝ ከምኡ እውን እናዓበየ ዝኸይድ ዘሎ ግንዛበ ሕብረተሰብ ኣዴታት ኣብ ትካል ጥዕና ንኽወልዳ መሳለጢ ከምዝኾነ እቲ ፅንዓት የረድእ፡፡ ዓቕሚ ምንኣስ ሞያተኛታት ጥሙር ሞያተኛታት ጥሙር ጥዕናን ነርስ መዋልዳንን - ድኹም ኩነታት ትካል ጥዕናን (ሕፅረት ናውቲ ጥዕና ምህላዉ - ትሕቲ ቅርፂ ዘይምምላእ) ፀገም መጉዓዝያን እውን ኣዴታት ኣብ ትካል ጥዕና ንኸይወልዳ ዕንቅፋታት ከምዝኾነ እቲ ፅንዓት የመላኽት፡፡ መጠቓለሊ እቶም ዝተጠቐሱ ዕንቅፋታትን ፀገማትን ብምንካይ ቀረብ ወሊድ ግልጋሎት ጥዕና ንምዕባይ እዞም ዝስዕቡ ፃዕሪታት ምክያድ ይግባእ፡፡ ኣብ ጎቦታትን ኣዝዩ ርሑቕን ኣፀገምትን ዝሰፈረ ሕብረተሰብ ካብቲ ልሙድ ዝተፈለየ ቀረብ ግልጋሎት ጥዕና ምሃብ (ንኣብነት ካብ ጥዕና ጣቢያ ኣዝየን ዝርሕቓ ኬላታት ጥዕና ክእለት ዘለወን ነርስ መዋልዳን (midwives) ምምዳብ - ኣደ ማእኸል ዝገበረ ግልጋሎት ንኽወሃብ ሰብ ሞያ ጥዕና ብዓቕሚ ንኽዓብዩ ምግባርን ነቶም ሓሙሽተ መዐቀኒታት ቀረብ ግልጋሎት ብምምላእ ኣብቲ ሕብረተሰብ ተቐባልነት እቲ ግልጋሎት ክዓቢ ምግባርን፡

Gebrehiwet, Tesfay Gebregzabher

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line

No woman should die while giving life : Does the Health Extension Program improveaccess to maternal health services in Tigray, Ethiopia?

Academic Archive On-line (Umeå University, Sweden)

Publikationer från Umeå universitet

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/4162/dos%2069%202014%20193-194.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Средство для лечения ожогов, инфекций и повреждений кожи

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line

Academic Archive On-line (Umeå University, Sweden)

Publikationer från Umeå universitet