АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙЛИПИДЫлипидный обменАРТРИТСУСТАВОВ БОЛЕЗН

Сергиевич, А. В.

Människans konsumtionsbeteenden bidrar till växande negativ miljöpåverkan, och för att bryta utvecklingen krävs arbete på flera nivåer, däribland individnivån. Eventuellt kan massmedia bidra till sådant arbete. Denna studies syfte var att med fokus på konsumtionsbeteenden undersöka miljöbudskap i en nyhetstidnings webbpublicerade artiklar. Jag analyserade artiklarna med kvalitativ, teoretisk, tematisk analys, samt kvantitativt genom att kontrollera i hur många artiklar olika budskap identifierats. Analysens utgångspunkt var en lätt modifierad version av Sterns VBN-teori (Value Belief Norm theory), som fokuserar på attityder relevanta för miljövänligt beteende. Jag analyserade budskap i 57 artiklar som jag bedömt betonade vikten av konsumtionsrelaterade beteendeförändringar med hänvisning till miljön, och identifierade sju övergripande teman. De innefattade 14 underteman utifrån VBN-teorin och sex kategorier av beteendeuppmaningar. Jag bedömde att artiklarna som helhet i högre utsträckning innehöll budskap formulerade i linje med miljömässigt fördelaktiga attitydfaktorer än det motsatta, samt att artiklarna ofta uppmanade till konsumtionsrelaterade beteenden med förhållandevis god miljönytta vid utförande

von Hofsten, Fredrik

Academic Archive On-line (Umeå University, Sweden)

Konsumtion och massmedia: Tematisk analys av tidningsartiklars miljöbudskap

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

116    Рисунок 1. Переносимость аутосерогистаминотерапии  11,8% (4/34) пациентов, принявших участие в исследовании, отметили удовлетворительную переносимость АСГТ (отсутствие системных реакций и местные реакции, проходящие самостоятельно в течение суток), плохая переносимость АСГТ не зарегистрирована.  Выводы: Таким образом, простота, безопасность и хорошая переносимость данного метода лечения позволяют его широко использовать не только в условиях стационаров, но и в амбулаторных условиях. Суммируя выше сказанное, можно отметить, что полученные нами данные свидетельствуют о целесообразности лечения пыльцевой аллергии комбинацией аутосыворотки с гистамином, что приводит к снижению клинической симптоматики заболевания, потребности в использовании лекарственных средств, улучшению качества жизни пациентов. Добавление к аутологичной сыворотке гистамина приводит к образованию биопрепарата, обладающего более сильным толерогенным эффектом. Вероятно, соединение в аутосыворотке собственных медиаторов аллергии и иммуноглобулинов с экзогенным гистамином способно усиливать общий антиаллергический десенсибилизирующий ответ, сопровождаемый появлением антиаллергических, антимедиаторных, антиидиотипических, антицитокиновых антител, что способствует повышению эффективности проводимой терапии. Литература 1. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA): archievements in 10 yers and future needs / J. Bousquet [et al.] // J. Allergy Clin Immunol. – 2012. – Vol. 130. – P. 1049-1062. 2. Горячкина, Л. А. Клиника и лечение поллинозов / Л. А. Горячкина, Е. В. Передкова, Н. Н. Храмцова // Фармац. вестн. – 2003. – № 15. – С. 14-15. 3. Новиков, Д. К. Клиническая аллергология / Д.К. Новиков. – Минск : Выш. шк., 1991. – 177 с. 4. Update on allergy immunotherapy: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology / European Academy of Allergy and Clinical Immunology/PRACTALL consensus report / A. W. Burks [et al.] // J. Allergy Clin Immunol. – 2013. – Vol. 131. – P. 1288-1296.   ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ КРОВИ У ЛИЦ С ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ  Сергиевич А.В. УО «Витебский государственный медицнский университет»  Актуальность. Липидный профиль крови значительно зависит от возраста, пола, этнических и культурных факторов. Даже при невысокой активности псориатического поражения выявляется связь с патологическим метаболизмом липидов в сыворотке крови, развиваются проатерогенные изменения липидного профиля. В большинстве исследований сообщается о статистически значимом повышении уровня ОХС, ХС ЛПНП, ТГ, ХС ЛПОНП, липопротеина A, индекса атерогенности, лептина. Уровень антител против окисленного ХС ЛПНП коррелирует с тяжестью болезни. Кроме того, было уменьшение ХС ЛПВП, аполипопротеина B, аполипопротеина AI и аполипопротеина E в сыворотке крови пациентов с псориатическим поражением. Подобные изменения липидного профиля крови наблюдаются не только у взрослых, но и у детей. Однако, в нескольких исследованиях не обнаружено статистически значимых различий в сывороточных уровнях липидов между здоровыми людьми и пациентами с псориатическим поражением. Цель работы: липидный профиль крови у лиц с псориатическим артритом. 117  Материал и методы. Для выполнения целей работы в исследование включены 58 человек с псориатическим артритом (ПсА). Контрольную группу (КГ) составили 26 здоровых людей. Между рассматриваемыми группами нет статистически значмых различий по полу, возрасту (p>0,05).  У всех обследованных оценивали состояние липидного обмена. Сыворотку крови получали натощак после двенадцатичасового голодания. Концентрация ХС ЛПВП определена в сыворотке крови с помощью Диагностического набора для разделения фракции холестерина HDL CORMAY HDL. Концентрация ТГ определена в сыворотке крови с помощью Диагностического набора для определения триглицеридов Liquick Cor-TG.  Концентрация OХС определена в сыворотке крови с помощью Диагностического набора для определения концентрации полного холестерина Liquick Cor-CHOL. Концентрация ХС ЛПОНП определена в сыворотке крови расчетным методом по формуле (1):  ХС ЛПОНП=ТГ/2,2        (1)  Концентрация ХС ЛПНП определена в сыворотке крови расчетным методом по формуле Фридвальда (2):  ХС ЛПНП=ОХС-ХС ЛПВП-ХС ЛПОНП     (2)  Индекс атерогенности (ИА) рассчитывался по формуле (3). ИА=(ОХС–ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП      (3)  Статистическая обработка проводилась с помощью программ STATISTICA v.6.0. Статистически значимые результаты при p<0,05. Результаты и обсуждение. Полученные результаты для пациентов с ПсА находятся в таблице 1.  Таблица 1. Липидный спектр крови людей с ПсА  Mean Median Minimum Maximum Percentile 25% Percentile 75% Std.Dev. ОХС 5,64 5,53 2,75 9,47 4,46 6,31 1,58 ТГ 1,91 1,69 0,54 8,78 1,06 2,57 1,32 ЛПВП 1,49 1,31 0,72 3,36 1,13 1,66 0,60 ЛПОНП 0,87 0,77 0,25 4,03 0,48 1,17 0,60 ЛПНП 3,29 3,24 0,45 7,15 2,30 3,90 1,37 ИА 3,27 2,78 0,47 10,09 2,07 3,87 1,95  При анализе полученных результатов липидного спектра крови у лиц с ПсА выявлено 24 (41,38%) человека с нормальным уровнем ОХС, 20 (34,48%) человек с незначительной гиперхолестеринемией, 8 (13,79%) человек с умеренной гиперхолестеринемией, 6 (10,34%) человек с тяжелой гиперхолестеринемией; 40 (68,97%) человек с нормальным уровнем ТГ, 18 (31,03%) человек с гипертриглицеридемией; 3 (5,17%) человека со сниженным уровнем ХС ЛПВП, 44 (75,86%) человека с нормальным уровнем ХС ЛПВП, 11 (18,97%) человек с повышенным уровнем ХС ЛПВП; 41 (70,69%) человек с нормальным уровнем ХС ЛПОНП, 17 (29,31%) человек с повышенным уровнем ХС ЛПОНП; 12 (20,69%) человек с нормальным уровнем ХС ЛПНП, 46 (79,31%) человек с повышенным уровнем ХС ЛПНП. Результаты изучения компонентов липидного профиля людей из КГ находятся в таблице 2.  Таблица 2. Липидный спектр крови людей из КГ  Mean Median Minimum Maximum Percentile 25% Percentile 75% Std.Dev. ОХС 5,11 5,07 3,40 8,70 4,10 5,70 1,21 ТГ 1,37 1,01 0,50 3,54 0,80 1,90 0,84 ЛПВП 1,45 1,50 0,80 2,00 1,20 1,80 0,37 ЛПОНП 0,62 0,46 0,23 1,61 0,36 0,86 0,38 ЛПНП 3,03 2,98 1,09 5,59 2,23 3,62 1,03 ИА 2,74 2,75 0,79 5,11 1,72 3,38 1,23  При анализе полученных результатов липидного спектра крови у людей из КГ выявлено 15 (57,69%) человек с нормальным уровнем ОХС, 8 (30,77%) человек с незначительной гиперхолестеринемией, 2 (7,69%) человека с умеренной гиперхолестеринемией, 1 (3,85%) человек с тяжелой гиперхолестеринемией; 21 (80,77%) человек с нормальным уровнем ТГ, 5 (19,23%) человек с гипертриглицеридемией; 1 (3,85%) человек со 118  сниженным уровнем ХС ЛПВП, 22 (84,62%) человека с нормальным уровнем ХС ЛПВП, 3 (11,54%) человека с повышенным уровнем ХС ЛПВП; 22 (84,62%) человека с нормальным уровнем ХС ЛПОНП, 4 (15,38%) человека с повышенным уровнем ХС ЛПОНП; 6 (23,08%) человек с нормальным уровнем ХС ЛПНП, 20 (76,92%) человек с повышенным уровнем ХС ЛПНП. Проведена оценка различий компонентов липидного спектра крови у лиц с ПсА и людей из КГ. Выявлено, что уровень ОХС, ТГ, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП и ИА в группе с ПсА выше, чем в КГ, тогда как уровень ХС ЛПВП выше в КГ. Из компонентов липидного спектра между группой с ПсА и КГ максимально различаются ТГ – 0,68 мМоль/л, чуть меньше различия по ОХС – 0,47 мМоль/л, промежуточные результаты у ХС ЛПОНП (0,31 мМоль/л) и ХС ЛПНП (0,26 мМоль/л), минимальные различия определены в уровне ХС ЛПВП – 0,19 мМоль/л. По индексу атерогенности разница составила 0,03. Проведена оценка статистической значимости различий компонентов липидного спектра крови у людей с ПсА и людей из КГ (Mann-Whitney U Test): ОХС – р=0,1349; ТГ – р=0,0295; ХС ЛПВП – р=0,4651; ХС ЛПОНП – р=0,0310; ХС ЛПНП – р=0,4621; ИА – р=0,4800. Таким образом, различия по ТГ и ХС ЛПОНП между лицами с ПсА и из КГ статистически значимы. Вывод: У лиц с псориатическим артритом выявлены проатерогенные изменения изученных показателей липидного профиля: повышения сывороточных уровней ОХС, ХС ЛПНП, ТГ, ХС ЛПОНП и снижение сывороточного уровня ХС ЛПВП.    СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ: ГРАНУЛЕМАТОЗ С ПОЛИАНГИИТОМ  Сиротко О.В., Литвяков А.М. УО «Витебский государственный медицинский университет»  Актуальность. Диагностика поражений легких, а главное их дифференцировка является важным аспектом [1], который позволяет верифицировать заболевание и подобрать патогенетически обоснованную фармакотерапию. Существует множество различных заболеваний легких, которые имеют схожую клиническую симптоматику и жалобы пациента, однако патогенез их координально различается. Одним из таких вариантов является приведенный нами случай из практики. Цель исследования. Показать важность дифференциальной диагностики заболеваний легких на примере клинического случая из практики. Материал и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ медицинских карт и выписок предыдущих и текущих госпитализаций пациентки Л., 1984 года рождения, которая была госпитализирована в реанимационное отделение УЗ «ВОКБ». Результаты. Пациентка Л. была госпитализирована в стационар с жалобами на слабость и кашель. В результате комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования были обнаружены изменения в легких, остальные данные без отклонения от нормы. Пациентке был выставлен диагноз: Саркоидоз лёгких? Болезнь Шостерманни. Для уточнения диагноза пациентка была переведена в другой стационар в торакальное отделение для проведения биопсии лёгкого. По данным Rg-ОГК были выявлены дополнительные образования верхних долей обоих лёгких; при проведении спирографии установлено резкое снижение бронхиальной проходимости на уровне мелких бронхов на фоне нормальной ЖЕЛ (ОФВ185%, ОФВ1/ФЖЕЛ 82%, Инд Тиффно 81%). Пациентке была выполнена видеоторакоскопически ассистированное удаление патологического образования левого лёгкого S1,S5, дренирование плевральной полости. По данным гистологического исследования биоптата были выявлены: очаговый периваскулярный склероз, скудная очаговая перибронхиальная лимфоидная инфильтрация. По краю материала имелось скопление из холестериноподобных кристаллов в окружении лимфоидной инфильтрации. Признаков саркоидоза, специфического воспаления не обнаружено. На фоне проводимой медикаментозной терапии (Ванкомицин 1,0 в/верно капельно 2 р/день; Метронидазол 250 мг 2 капс. 3 р/день; Месанол 400 мг 3 раза в день; Р-р.Ringeri 500 в/верно капельно; Лоратадин 10 мг 1 таб 1 р/день) состояние пациентки улучшилось, но жалобы на кашель и общую слабость сохранялись. При лабораторном исследовании в общем анализе крови: лейкоцитоз 10,3*109/л; повышение СОЭ (49 мм/час), гиперэозинофиллия (9%). По данным Rg-ОГК во II межреберье справа плотная тень с неровными четкими контурами. Корни тяжисты. Срединная тень не смещена. Пациентка выписана с диагнозом: Диссеминированный процесс в лёгких, неуточненной этиологии, ДН0. Рекомендовано продолжить антибактериальную терапию. Спустя неделю пациентка Л. по скорой повторно госпитализирована в УЗ "БСМП" с жалобами на одышку, кашель и кровохарканье. Данные лабораторных исследований оставались прежними, на компьютерной томаграмме органов грудной клетки были выявлены двусторонние массивные зоны уплотнения легочной ткани с преимущественной локализацией в базальных отделах и нижних прикорневых зонах на момент осмотра без признаков деструкции. Значительная отрицательная динамика от 16.01.14. Состояние после атипичной резекции S1-2 и S5 слева. КОС артериальной крови: ph 7,5; pO2 63,6; pCO2 32,9; ABE 31; остаточные 8,2. Пациентке был 

Липидный профиль крови у лиц с псориатическим артритом

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line

Publikationer från Umeå universitet

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/2568/dos%2071%202016%20116-118.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Липидный профиль крови у лиц с псориатическим артритом

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Academic Archive On-line (Umeå University, Sweden)

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line

Publikationer från Umeå universitet