половым путем передаваемые болезн

Спиридонов, В. Е.

Чернякова, Н. И.

Саларев, В. В.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

МИНИСТЕСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТÄÎÑÒÈÆÅÍÈß ÔÓÍÄÀÌÅÍÒÀËÜÍÎÉ, ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ È ÔÀÐÌÀÖÈÈÌàòåðèàëû 67-îé íàó÷íîé ñåññèè ñîòðóäíèêîâ óíèâåðñèòåòà2-3 ôåâðàëÿ 2012 ãîäàÂÈÒÅÁÑÊ – 2012УДК 616+615.1+378ББК 5Я431-52.82я431         Д 70 Редактор: Профессор, доктор медицинских наук В.П. Дейкало Заместитель редактора: доцент, кандидат медицинских наук С.А. Сушков Редакционный совет: Профессор В.Я. Бекиш, д.ф.н. Г.Н. Бузук, профессор В.С. Глушанко, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, профессор Н.Г. Луд, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор М.А. Никольский, профессор В.И. Новикова, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, профессор А.Н. Щупакова, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, доцент П.С. Васильков, доцент И.А. Флоряну.Д 70  Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации.   Материалы 67-й научной сессии сотрудников университета. – Витебск:   ВГМУ, 2012. – 521 с.ISBN 978-985-466-518-4Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены пробле-мам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.          УДК 616+615.1+378         ББК 5Я431+52.82я431       © УО «Витебский государственный         медицинский университет», 2012ISBN 978-985-466-518-4113нологических показателей. Так, частота регистрации дефицита 2-3 степени по Т-клеткам и Т-хелперам до-стоверно снизилась в 1,5 раза, а избыток 2-3 степени IgM отмечался только у 14% пациентов.Выводы:Включение препарата «Панавир» в лечении ре-цидивирующего генитального герпеса у пациентов способствовало более быстрому купированию кли-нических симптомов заболевания.Анализ, полученных результатов показал, что вакцина «Витагерпавак» обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами, что позволяет использовать её для лечения больных рецидивирую-щим генитальным герпесом.Полученные данные свидетельствуют о целе-сообразности включения курса вакцинации в ком-плексную терапию у больных с рецидивирующим генитальным герпесом.СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИЙ ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ В УЗ ВОККВДСпиридонов В.Е., Чернякова Н.И., Саларев В.В.УЗ «Витебский областной клинический кожно-венерологический диспансер»Актуальность. Проблема лечения инфекцион-но-воспалительных забо-леваний женской половой сферы занимает важное место в практике врачей: гинеколога и дерматовенеролога, поскольку с ней связано почти 30% всех клинических случаев. Имен-но поэтому, внедрение новых методов обследования для проведения адекватного лечения, представляет собой большой интерес. В состав физиологической вагинальной флоры входят как аэробные, так и ана-эробные бактерии в соотношении 2:5. По мнению ряда авторов, грамположительные факультативные бактерии Дедерлейна составляют до 96% вагинальных бактерий и предотвращают развитие патогенной бак-териальной флоры путем обеспечения соответствую-щей кислотности вагинальных выделений. К наиболее часто встречающимся видам ваги-нальных инфекций относят три основные патологии: бактериальный вагиноз (БВ), вульвовагинальный кандидоз и урогенитальная трихомонадная инфекция. В связи с длительным применением двух антибак-териальных лекарственных препаратов у пациен-ток довольно часто отмечают развитие различных осложнений. Так, было доказано, что изменение микробиоценоза влагалища приводит к появлению атипичного эпителия во влагалище, к воспалительным состояниям, а также к выкидышу, преждевременным родам и инфекциям плодного яйца при беременности женщины. Достоверный диагноз невозможно по-ставить только на основании клинической картины, необходимы точные и быстрые лабораторные методы.Цель исследования: внедрение метода ПЦР в режиме реального времени для комплексной оценки в количественном варианте оценки состояния микро-биоценоза влагалища и изучение эффективности пробиотика «Биоселак» в профилактике дисбиоза влагалища при приёме антибиотиков у пациенток с ИППП.Материал и методы. «Биоселак» - лекарствен-ный препарат, который содержит жизнеспособные лиофилизированные бактерии Lactobacillus rhamnosus 573 (в 1-ой капсуле содержится не менее 10/8 КОЕ). Lactobacillus бактерии при пролиферации разрушают гликоген отслоившегося вагинального эпителия, об-разуется молочная кислота которая и ингибирует рост патогенных бактерий. Вагинальные капсулы «Био-селак» назначали с первого дня антибиотикотерапии инфекционных процессов любой локализации.Данное исследование проводилось с участием 50 пациенток в возрасте от 17 до 56 лет, которые об-ратились в УЗ «ВОККВД» с симптомами: обильные с неприятным запахом выделения из влагалища, зуд постоянного характера. Для комплексной оценки со-стояния микробиоценоза влагалища использовалась методика количественного определения концентра-ции ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lac-tobacillus spp. и общего количества бактерий методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени во влагалищном биотопе до начала лечения. Исследуемые были рандомизированы на две равные группы. В первой (основной) группе было 30 пациенток, которым после целенаправленной анти-биотикотерапии проводили терапию Биоселаком. В контрольной группе было 20 пациенток, которым не проводилась терапия данным лекарственным препаратом, а повторно исследование вагинальных культур проводилось непосредственно после целена-правленной этиотропной терапии. Между группами не отмечалось статистической разницы в частоте возникновения отдельных инфекций. В силу того, что практически ни один антибиотик не активен против ряда возбудителей ИППП выбор антибактериальных препаратов проводили на комбинированном приме-нении антибиотиков с целью обеспечения перекрытия спектра основных, в том числе устойчивых возбуди-телей. Изучались клинико-лабораторные данные, со-ответствующие протоколам обследования и лечения ИППП, проводили исследование микробиоценоза влагалища методом ПЦР, оценивали результаты бактериологического и бактериоскопического иссле-114дований. Статистическая обработка данных проведена с использованием программы STATISTICA 6,0.Результаты и обсуждение. Сравнимые группы были сопоставимы по возрасту, по частоте встре-чаемой генитальной патологии. Средний возраст обследуемых пациенток составил в основной группе 29,4± 6,3 (24-35) лет, в контрольной группе – 30,6± 6,2 (23-34). Высокое соотношение грибковых инфекций отмечается в основной группе – 40% (n=12) и в кон-трольной группе 45% (n=9). Бактериальный вагиноз был диагностирован у 17 пациенток, что составляет 34% от всех участниц. Данные представлены в таблице №1.Состояние биоценоза влагалища до назначения антибиотикотерапии было следующим: нормоценоз: у пациенток основной группы – 60% (контроль – 62%). После проведенного курса антибиотикотерапии у пациенток с ИППП контрольной группы были за-регистрированы выраженные изменения биоценоза влагалища. Так у 41% пациенток – наблюдали сниже-ние числа лактобактерий и преобладание анаэробной флоры. Данные [Ершова., 2004] указывают, что анти-биотикотерапия может также привести и к переходу заболевания в хронически протекающую форму и/или частому рецидивированию, при этом количество лакто- и бифидобактерий уменьшается  более чем на половину.В таблице представлено соотношение пациенток, у которых после терапии отмечалась нормализация флоры влагалища. Под нормализацией бактериальной флоры подразумевается отсутствие патологических микроорганизмов и наличие лактобактерий. У 28 (93,3%) пациенток основной группы на фоне приёма вагинальных капсул «Биоселак» отмечалось выздоров-Количество случаевХарактерные выделениярН>4,5 «Рыбообразный» запах (калия гидроксид)Ключевые клетки17 13(76,4%)15(88,2%)14(82,3%)16(94,1%)Нормализация бактериальной флоры (%)Основная группа (n=30) Контрольная группа (n=20)№ 28 (93,3%) № 7 (35%)ление и зарегистрировано состояние нормоценоза, а промежуточный тип биоценоза был диагностирован только у 6,7%. Имевшиеся до момента начала тера-пии проявления дисбиоза у женщин данной группы на фоне приёма пробиотика были купированы. В контрольной группе, у пациенток, которым не прово-дилась терапия Биоселаком, флора влагалища норма-лизовалась лишь у 7 пациенток (35%), что достоверно указало на необходимость проведения дополнитель-ного курса лечения. Внедрение лекарственного пре-парата, содержащего клетки Lactobacillus sp., наряду с целенаправленной терапией, в большинстве случаев является необходимым условием для полного изле-чения вагинального воспаления. Что касается участ-ниц нашего исследования, лишь у 6,7% пациенток, применявших «Биоселак» после целенаправленной терапии, при контрольном исследовании вагинальной культуры методом ПЦР, не отмечено нормализации бактериальной флоры, а в группе пациенток, которые в комплексной терапии не применяли лекарственный препарат (контрольная группа), это соотношение со-ставил – 65%.   Выводы:Пробиотик «Биоселак» является эффективным лекарственным препаратом в профилактике ослож-нений антибиотикотерапии у пациенток с ИППП и является необходимым компонентом антибактериаль-ной терапии ИППП, особенно с учётом применения в лечении комбинации нескольких антибактериальных препаратов и длительных курсов.ПЦР-диагностика микробиоценоза влагалища позволяет проводить динамические наблюдения за состоянием влагалищного биотопа и контролировать эффективность проводимой терапии.АНАЛИЗ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МИКРОСПОРИИ У ДЕТЕЙТихоновская И.В.УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университетАктуальность. Микозы волосистой головы самая частая грибковая инфекция у детей. Из известных патогенных для человека грибов рода Microsporum в Беларуси значительно преобладает зоофильный воз-будитель Microsporum canis. Другие возбудители ми-кроспории: антропофильные грибы (M. ferrugineum, M. audouinii, M. distorum, M. rivalieri, M. Langeronii), зоофильные (M. nanum, M. Persicolor) и геофильные (M. gypseum, M. cookeii, Keratynomyces ajelloii) на территории Республики Беларусь встречаются крайне редко. Для лечения микозов волосистой части головы и гладкой кожи применяются гризеофульвин, тер-бинафин, итраконазол и флуконазол. Показанием к 

Современные подходы к диагностике и лечению инфекций передаваемых половым путем в УЗ "ВОККВД"

A large amount of research has been conducted in order to seek explanations that clarify e-commerce acceptance throughout the world; however, there is a gap in the research as to how e-commerce acceptance is attributable to national culture. Two previous studies (Yoon, 2009), (Capece, et al., 2013) used Hofstede’s five dimensions of national culture in conjunction with the Technology Acceptance Model (TAM) as a means to filling this gap with perspectives on low-acceptance populations (China in 2008 and Italy in 2013). The study presented in this paper is a continuation of the previous work, offering a perspective on a high-acceptance population (Sweden).  The main research question is about investigating how Swedish e-commerce acceptance is related to national culture, and the answer is sought by probing on the Swedish perspective of e-commerce in the light of the TAM, e-commerce trust, and Hofstede’s five dimensions of national culture in an online survey. The data is analyzed using Structural Equation Modeling (SEM), and compared to the findings of the Chinese and Italian precursors. Furthermore, an attempt is made to explain the contrast between the comparably high e-commerce acceptance in Sweden to the lower degrees of acceptance in China and Italy

Wahlberg, Arvid

Publikationer från KTH

The Effects of National Culture Values on Consumer Acceptance of E-commerce : The Swedish Case

Academic Archive On-line (KTH, Sweden)

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/3524/dos%2067%202012%20113-114.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Современные подходы к диагностике и лечению инфекций передаваемых половым путем в УЗ "ВОККВД"

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

Publikationer från KTH

Academic Archive On-line (KTH, Sweden)

Digitala Vetenskapliga Arkivet - Academic Archive On-line