Shomoossi, N

Tajabadi, A

Sabzevar University of Medical Sciences Electronic Publications

rAhcevi fo DIS  مهدی گل افروز- در شهرستان سبزوار       اکرم کوشکیII دیابتی نوع ها روی فشار خون بیماران ها و ریزمغذی تأثیر وضعیت دریافت درشت مغذی43    ها روی فشار خون  ها و ریزمغذی تأثیر وضعیت دریافت درشت مغذی  در شهرستان سبزوار IIبیماران دیابتی نوع    2 مهدی گل افروز-1اکرم کوشکی   چکیدهبیماران دیابتی را  %06-02  پرفشاری خون یک بیماری شایع و خطرآفرین در دیابت است که:زمینه و هدفحاضر با  مطالعه .ثیر داشته باشدأرسد مواد مغذی مختلف بر روی فشار خون ت نظر میه دهد و ب ثیر قرار میأتحت ت IIها بر روی فشار خون افراد مبتلا به دیابت نوع  ها و ریزمغذی ثیر وضعیت دریافت درشت مغذیأت بررسیهدف   . شدانجامنیک دیابت یکننده به کل عهمراج II  بیمار دیابتی نوع29 بر روی  تحلیلی-مطالعه توصیفی این : بررسیروشای در حالت نشسته  فشار خون توسط فشارسنج جیوه.  انجام گرفت،صورت تصادفی انتخاب شدنده سبزوار که ب ساعته خوراک و بسامد خوراک کسب گردید و 42د و مواد غذای مصرفی بیماران توسط پرسشنامه شگیری  اندازهآوری شده با  اطلاعات جمع . تعیین گردید،ریافت مواد مغذی هر فردآنالیز گردید و د rossecorP dooF با برنامهداری   در سطح معنیو آزمونهای آمار توصیفی و ضریب همبستگی پیرسون SSPS افزار آماری استفاده از نرم  .ند تجزیه و تحلیل شد≤P0/50 میانگین .بود 62/89±4/28 )IMB( شاخص توده بدنی آنها  سال و35±31 میانگین سنی بیمار ان :ها افتهی میلیمتر جیوه بود و 77/10±6/76 و فشار خون دیاستولیک 131/30±91/82فشار خون سیستولیک بیماران و  5B،3B  ،داری بین دریافت کلسترول، سدیم  همبستگی مثبت معنی.بود %92/3شیوع هیپرتانسیون در آنها داری بین میزان دریافت  تگی معکوس معنی همچنین همبس.شتاسیدفولیک با فشار خون سیستولیک وجود دا   .شتمس با فشار خون دیاستولیک وجود دا  روی و،سلنیوم نتایج این مطالعه نشان داد که باید با افزایش آگاهی بیماران دیابتی و خانواده آنها در ایجاد عادات :رییگ جهینت  .دیابت و بار بهداشی آن کاست از عوارض سوء پرفشاری خون روی ،غذایی صحیح از طریق آموزش مداوم ها ریزمغذی ،ها  درشت مغذی، دیابت،پرفشاری خون: ها کلید واژه  ( 4831؛ سال 1؛ شماره 11دوره )افق دانش؛ مجله دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی گناباد                                                                 دانشجوی دکترای علوم تغذیه، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی : نویسنده مسؤول1  8 پلاک - جنب مدرسه مهرکوشک- خیابان گلشن- خیابان امیرکبیر شمالی-سبزوار: آدرس moc.oohay@rtun_ikhsook:  پست الکترونیکی1750- 8006444: مابر ن1750-3604462: تلفن  عضو هیأت علمی گروه آموزشی پرستاری، دانشکده علوم پزشکی سبزوار 2ri.DIS.wwwrAhcevi fo DIS 4831؛ سال 1؛ شماره 11افق دانش؛ مجله دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی گناباد                                                                  دوره 53   مقدمهصـورت فـشار خـون ه هیپرتانـسیون یـا پرفـشاری خـون بـ میلیمتر جیوه یا فشار خون دیاستولیک 041الاتر از  ب سیستولیکم هـر دو فـشار خـون أَ میلیمتر جیوه یا بالا بودن تـو 09بالاتر از هیپرتانسیون یـک . (1)خاموش نام دارد شود و کشنده تعریف می بیمـاران از % 06-02دیابت است که  بیماری شایع خطرآفرین در عـات انجـام برخـی از مطال  (.2)دهد ثیر قرار می أدیابتی را تحت ت و ( 3% )03/2شده در ایران شیوع هیپرتانسیون در افراد دیابتی را و فزونـی % 57/9فزونـی فـشار خـون سیـستولیک را برخی دیگر   .(4) اند گزارش کرده% 11/8فشار خون دیاستولیک را سـکولار مـاکرو و میکروا هیپرتانسیون اساسـاً خطـر عـوارض تینوپـاتی، نفروپـاتی و  ر ، بیماری کرونر قلـب ،دیابت شامل سکته انـد مطالعات اخیر نشان داده . دهداحتمالاً نوروپاتی را افزایش می که درمان هیپرتانسیون باعث کاهش عوارض هـر دو نـوع دیابـت  ،1)SDPKU( دیابتیـک، در یک مطالعـه اپیـدمیولوژیک . گردد میکـاهش % 21، بـا  کاهش در فشار متوسط شریانی 01 gHmm هررگهـای مـرتبط بـا دیابـت و مکاهش در  %51 ،در عوارض دیابت   .(2)مرتبط است  ،هش در عوارض میکرواسکولار دیابتکا %31 مهم در درمان یا پیشگیری از فشار خـون راهبردهایامروزه کاهش دریافـت نمـک و ) اصلاح عادات غذایی  ،شامل کاهش وزن ورزش و دارو درمانی  ،..(. جات و سبزیجات و افزایش دریافت میوه   ثیر مهمـی ب ـر روی وزن و أدریافـت مـواد غـذایی ت  ـ .باشـد یمـ ،افزایش در وزن طبیعـی  %01که هر  طوریه ب؛ فشار خون دارند و مطالعات  (5)شود میلیمتر جیوه افزایش فشار خون می  7 باعث امـلاح معـدنی  ، 3 امگا مختلف به نقش احتمالی اسیدهای چرب در کـاهش ( 8) Cو ویتـامین ( 7-5)پتاسـیم و منیـزیم  کلسیم،فشار خون و سدیم و اسیدهای چرب در افزایش فشار خون اشاره    .اند نمودهوضـعیت دریافـت مـواد ثیر أ ت ـحاضر با هدف بررسی مطالعه بر روی فشار خون ( هاها و ریزمغذی درشت مغذی )مغذی مختلف  بتوان با الهام از نتایج  امید است .انجام شد  IIبیماران دیابتی نوع مبتلا بـه به بیماران های غذایی مطلوب العه و ارائه توصیه این مط                                                             ydutS setebaiD evitcepsorP KU 1ناتوانی و مرگ و میر ناشی ، در جهت کاهش میزان عوارض ،دیابت  .از هیپرتانسیون گام موثری برداشت    روش بررسی 29  بـر روی 38 در زمـستان  تحلیلـی -مطالعه توصیفی ن یازوار انجـام  سب  دیابت درمانگاهکننده به  مراجعه IIبیماردیابتی نوع  و بعـد از کـسب ندها به صورت تصادفی انتخاب شد  نمونه .گردیدد معم ــول ر ق ــد و وزن آنه ــا ب ــا روش اس ــتاندا ,رض ــایت کتب ــی   .گیری گردید اندازهف ــشار خــون سی ــستولیک ودیاس ــتولیک آنه ــا نی ــز توســط  الگـوی .گیـری شـد در وضعیت نشسته انـدازه ای فشارسنج جیوه  ساعت خوراک 42رسشنامه یاد آمد مصرف مواد غذایی از طریق پ  rossecorP dooF و بـا برنامـه (9) یـین شـد عو بسامد خـوراک ت    .مواد مغذی فرد تعیین گردید آنالیز و دریافت SSPSافزار آمـاری آوری شده با استفاده از نرم اطلاعات جمع  در سـطح و آزمونهای آمار توصیفی و ضریب همبستگی پیرسـون   . تجزیه و تحلیل قرار گرفتندمورد ≤P0/50داری  معنی    ها  یافته زن 96) II مبتلا به دیابت نـوع  بیمار 29این تحقیق بر روی   و س ــال35±31ب ــا می ــانگین س ــنی %( 52) م ــرد 32و  %(57) میـانگین .نجام گردید ا 62/98±4/28 2)IMB(شاخص توده بدنی    و 131/30± 91/82ف ــشار خ ــون سی ــستولیک ای ــن بیم ــاران  میلیمترجیوه بود کـه 77/10 ±6/76آنها تولیک فشار خون دیاس همبـستگی بـین  . بـود %92/3شیوع هیپرتانـسیون در بـین آنهـا  های فشار خـون درجـدول با ها ریزمغذی و هادریافت درشت مغذی    . آمده است3 و 2، 1 ،هـای نیاسـین بین میزان فشار خون سیستولیک و ویتـامین  شتداری وجود دا ی فولاسین و سدیم همبستگی مثبت و معن ،5Bو ف ــشار خ ــون دیاس ــتولیک ب ــا می ــزان س ــلنیوم و روی و م ــس   .  نشان داددار همبستگی معکوس معنی                                                            )IMB( xednI ssaM ydoB 2ri.DIS.wwwrAhcevi fo DIS  مهدی گل افروز- در شهرستان سبزوار       اکرم کوشکیII دیابتی نوع ها روی فشار خون بیماران ها و ریزمغذی تأثیر وضعیت دریافت درشت مغذی63  IIها و فشار خون بیماران دیابتی نوع   ضرایب همبستگی میان دریافت درشت مغذی-1جدول  کربوهیدرات پروتئین چربی کل اسیدهای چرب موفا اسیدهای چرب پوفا کلسترول r eulav-P r eulav-P r eulav-P r eulav-P r eulav-P r eulav-Pغذیدرشت م فشار خون سیستولیک  0/680 *SN 0/650 SN 0/921 SN  0/931 SN  0/881 SN  0/602  0/50 < دیاستولیک  0/631 SN 0/460 SN 0/731 SN  0/321 SN  0/841 SN  0/020 SN .دار است  معنی0/50ین فشار خون سیستولیک و کلسترول در سطح همبستگی ب        .باشد دار نمی اختلاف معنی: SN *  ها و فشار خون   ضرایب همبستگی میان دریافت ویتامین-2جدول  IIبیماران دیابتی نوع  سیستولیک دیاستولیک r eulav-P r eulav-Pفشار خون ها ویتامین ویتامین A 0/951 SN 0/030- SN  نکاروت -0/540 SN -0/402  0/50 < ویتامینE 0/011 SN -0/380 SN ویتامین 1B 0/950 SN 0/820 SN ویتامین 2B 0/610 SN -0/530 SN ویتامین 3B 0/522  0/50 < 0/350 SN ویتامین 5B 0/492  0/50 < 0/930 SN ویتامین 6B 0/190 SN 0/380 SN فولاسین 0/542  0/50 < -0/220 SN ویتامین 21B 0/051 SN 0/441 SN ویتامین C 0/630 SN -0/001 SN  گیری  و نتیجهبحثشیوع پرفـشاری خـون در طبق نتایج حاصل از این مطالعه، ج انجمـن دیابـت بود کـه بـا نتـای % 92/3  II بیماران دیابتی نوع  آمریکا که شیوع پرفشاری خـون را در بیمـاران دیـابتی در سـال   (. 2) داردمطابقت  ، اعلام کرد %02-%06، 3002فشاری خون افـراد دیـابتی بـرای اجتنـاب از بـروز درمان پر ضـروری .. ( . سکته، بیماری کرونر قلـب و ) عروقی -عوارض قلبی و روی، ورزش سـبک، کنتـرل وزن باشـد و توصـیه بـه پیـاده  میاصلاح رژیم غذایی از مسائل بسیار مهـم و اساسـی در کمـک بـه    (.01) است درمان این بیماراندرشـت دریافـت رژیـم غـذایی، مطالعـات انجـام شـده روی   چون اسیدهای چرب غیراشباع با چنـد بانـد دوگانـه یهای مغذی اس ــیدهای چ ــرب غیراش ــباع ب ــا ی ــک بان ــد دوگان ــه  و)AFUP(را در ک ــاهش ف ــشار خ ــون و اس ــید چ ــرب اش ــباع و  )AFUM(  (. 11،21) دانند می ثرؤرا در افزایش فشار خون مها  کربوهیدراتهـایی ین دریافت درشـت مغـذی ارتباطی ب حاضر در مطالعه  ،ها و اسیدهای چرب اشباع  کربوهیدرات ،AFUM و AFUPچون  را با فـشار یدار معنیو ترول ارتباط مثبت  اما کلس ،نشدمشاهده کـه در  ی مـشابه مطالعهبا   این یافته .ولیک نشان داد خون سیست ی یافراد مبتلا به هیپرتانـسیون کلـسترول خـون بـالا از % 04آن تواند به دلیل دریافـت بـالای  می  این امر .مطابقت داشت ، داشتند  غ ــذایی  ژی ــمکل ــسترول و اس ــیدهای چ ــرب اش ــباع از طری ــق ر    .(31) باشدبـالای کلـسیم، منیـزیم، میـزان مطالعات مختلـف دریافـت ثر ؤپـایین سـدیم را در کـاهش فـشار خـون م ـمیـزان پتاسیم و داری اط معنـی چنین ارتب ـحاضر  البته در مطالعه .(41) ننددا میمعکـوس و پتاسیم ارتباط منیزیم  ، هر چند کلسیم ، نشد مشاهدهبـا دار مـستقیم معنـی با فشار خون دیاستولیک و سـدیم ارتبـاط دار بودن ارتباط  که عدم معنی ندفشار خون سیستولیک نشان داد   . نمونه باشد کمتواند به علت حجم  می   معدنی و فشار خون ضرایب همبستگی میان دریافت املاح -3جدول   IIبیماران دیابتی نوع  سیستولیک دیاستولیک r eulav-P r eulav-Pفشار خون  املاح معدنی کلسیم -0/961 SN -0/361 SN  فسفر -/960 SN -0/911 SN منیزیم 0/100 SN -0/191 SN آهن 0/630 SN -0/490 SN روی 0/160 SN -0/232  0/50 < سم 0/100 SN -0/912  0/50 < سلنیوم 0/530 SN -0/242  0/50 < سدیم 0/542  0/50 < 0/290 SN پتاسیم 0/630 SN -0/861 SN  دار میان فشار خون دیاستولیک و دریافت روی،  همبستگی معکوس معنی  .مس و سلنیوم وجود داردri.DIS.wwwrAhcevi fo DIS 4831؛ سال 1؛ شماره 11افق دانش؛ مجله دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی گناباد                                                                  دوره 73 داری بین فشار خـون  منفی معنی همبستگی ،در این مطالعه سلنیوم دیده شد کـه اثـر  روی و ، مس مواد معدنی دیاستولیک و های  آنزیم  ساختماناین عناصر در  نقش  دلیل  شاید به ،دیده شده هـا بـا ممانعـت از اکـسید اکـسیدان  آنتی(. 5) اکسیدان باشد  آنتی فزونـی فـشار خـون  و  از بروز پدیده آتروسـکلروز C-LDLشدن فولاسـین  و 5B ،3Bهای ثیر معکوس ویتامین أ ت .کنندممانعت می باشـد کـه های جدید این پژوهش می نیز از یافته  خون روی فشار   . در مطالعات بعدی باید مورد تحقیق بیشتری قرار گیردیـم غـذایی در پیـشگیری و ژبا توجه به نقش مهم تغذیه و ر اصـلاح یماران دیابتی، لـزوم آمـوزش مـداوم و درمان فشارخون ب   . عادات غذایی بیماران دیابتی ضروری به نظر می رسد    شکر و قدردانیت به حمایت مالی دانشکده علوم پزشکی سبزوار این تحقیق با از شود؛ همچنین  انجام رسید که بدین وسیله تشکر و قدردانی میجناب آقای دکتر باقرزاده دیابت سبزوار درمانگاه همکاران محترم  ، را فراهم آوردنـد  تحقیق که مقدمات این  و سرکار خانم خورشید   .شود اری میزگقدردانی و سپاس  :منابع .102-571 .9991 ;srednuaS :aihpledalihP .de ts1 .tnemeganaM rotcaF ksiR dna esaesiD traeH yranoroC .N htariaJ -1 :)3( 12 ;3002 .setebaiD lacinilC .setebaid htiw stludA ni noisnetrepyh fo tnemtaerT .noitaicossA setebaiD naciremA -2 .72-221کننده به   مراجعهΠعروقی در مبتلایان به دیابت نوع  -قلبیبررسی شیوع برخی عوامل خطر بیماریهای .  مهاجری ن، موحدی آ، رحمانی خ-3  . 851؛1831.  رشت.چکیده هفتمین کنگره تغذیه ایران. نیک دیابت تاکستانیکل چکیده هفتمین کنگره تغذیه .Π ی و فزونی فشار خون در بیمارن دیابتی نوعیپرلیپیدم، های بررسی شیوع چاق.ش نوایی ل، مهاجری ن، حسینی -4  .061؛1831 . رشت.ایران .4002 ;srednuaS :aihpledalihP .de ht11 .yparehT teiD dna noitirtuN ,dooF s’esuarK .S ttacsE ,KL nahaM -5 .04-435 .1002 ;llewkcalB :ynamreG .de dr3.ecitcarP citeteiD fo launaM .T ynoirB -6 [پایان نامه]. پید پروفایل مردان مبتلا به هیپرتانسیونیدماوند روی فشار خون و لثیر مصرف آب معدنی أبررسی ت. پور آ، آذر م  کوشکی ا، امین-7   .1831 ،نشگاه شهید بهشتیا د:تهران چکیده هفتمین کنگره تغذیه . پر فشاری خونبر فشار خون افراد مبتلا به  C ثیر مکمل ویتامینأبررسی ت.  روانشاد ش، صادقی ش، زیبایی نژاد م-8  .631 ؛1831. رشت. ایران  .41-31 ؛2831 :نشر سالمی:  تهران.راهنمای رژیم درمانی.  زیر نظر فریبا شیخ.لفان انجمن تغذیه ایرانؤگروه م -9  .1731 .دانشگاه علوم پزشکی تهران. پایان نامه دکترا.  افراد دیابتیارزیابی و بهترین پروتکل درمان فشار خون.  م یغمایی ش، فارونی-01 .3941 :02 ;2002 .tnetrepyH J .noitatnemelppus lio hsif ot esnopser erusserp doolB .MJ esngieleG -11 .625 :11 ;2991 .deM retnI hcrA .noitacidem evisnetrepyhitna rof deen decuder dna lio evilO .AL ararreF -21 doolb hgih dna noitnetrepyh htiw tneitap fo tnemeganam eht no troper :puorg gnikrow smargorp noitacude lanoitaN -31  .422 :411 ;1991 .deM nretnI nnA .loretselohc dna noitneverp rof nalp tnemtaert llarevo eht ni tnemeganam elyts efil fo elor ehT .WD senoJ ,MM sivaD -41  .53:2 ;2002 .lorhpeN nimeS .noisnetrepyh fo tnemeganamri.DIS.www

2. Assignment of Health Care to Family Caregiver

http://eprints.medsab.ac.ir/1096/1/%D8%AA%D8%A7%D8%AB%D9%8A%D8%B1%20%D9%88%D8%B6%D8%B9%D9%8A%D8%AA%20%D8%AF%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%81%D8%AA%20%D8%AF%D8%B1%D8%B4%D8%AA%20%D9%85%D8%BA%D8%B0%D9%8A%D9%87%D8%A7%20%D9%88%D8%B1%D9%8A%D8%B2%20%D9%85%D8%BA%D8%B0%D9%8A%D9%87%D8%A7%20%D8%B1%D9%88%D9%8A%20%D9%81%D8%B4%D8%A7%D8%B1%20%D8%AE%D9%88%D9%86%20%D8%A8%D9%8A%D9%85%D8%A7%D8%B1%D8%A7%D9%86%20%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%A8%D8%AA%D9%8A.pdf

2. Assignment of Health Care to Family Caregiver

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Sabzevar University of Medical Sciences Electronic Publications