越智, 章展

Osaka City University Repository

 
 
氏     名   越智 章展 
学 位 の 種 類   博士（ 医学 ） 
学 位 記 番 号   第 5895号  
学位授与年月日   平成 25年 3月 21日  
学位授与の要件   学位規則第４条第 1項  
学 位 論 文 名     Elemental Concentrations in Scalp Hair, Nutritional Status  
and Health-Related Quality of Life in Hemodialysis Patients 
(血液透析患者の毛髪元素濃度と栄養状態、および健康関連ＱＯＬとの関連) 
 
論文審査委員   主 査 稲葉 雅章 教授   副 査 仲谷 達也 教授  
          副 査 石井 正光 教授 
 
 
論 文 内 容 の 要 旨 
 
【目的】 
  血液透析患者の毛髪中元素濃度と、栄養状態および健康関連 QOL(Health-related quality of 
life: HRQOL)との関連を明らかにする。 
【対象】 
 蒼龍会井上病院で維持血液透析中の男性患者 60名(平均年齢 61.0±7.6歳、平均透析期間 182.3±
115.7ヶ月)。 
【方法】 
 0.5gの毛髪を採取・洗浄後に、質量分析器(inductively coupled plasma mass spectrometry)を
用いて 26元素の濃度を測定し、栄養指標および HRQOLとの関連を解析した。栄養指標として血清ｱﾙ
ﾌﾞﾐﾝ(Alb)、血中尿素窒素(BUN)、血清ｸﾚｱﾁﾆﾝ(Cr)、geriatric nutritional risk index(GNRI)を測定
した。HRQOLは short form 36 item health survey を用いて 8項目について定量化した。 
【結果】 
 毛髪中亜鉛濃度は Cr(ρ=0.287,p=0.028)、BUN(ρ=0.379,p=0.004)、HRQOL の 8 項目中 Physical 
functioning( ρ =0.367,p=0.005) 、  Role physical( ρ =0.290,p=0.029) 、 General health( ρ
=0.293,p=0.028)と有意な正の相関を認めた。毛髪中ﾘﾝ濃度は Cr(ρ=0.434,p<0.001)、BUN(ρ
=0.345,p=0.008)、GNRI(ρ=0.268,p=0.039)、HRQOL の Physical functioning(ρ=0.311,p=0.017)、
Role physical(ρ=0.309, p=0.019)と有意な正の相関を認めた。毛髪中水銀・砒素濃度は BUNと有意
な正の相関を認めた(水銀ρ=0.441,p<0.001、砒素ρ=0.289,p=0.027)。毛髪中ｶﾄﾞﾐｳﾑ濃度は Alb(ρ
=-0.364,p=0.005)、BUN(ρ=-0.277,p=0.033)、GNRI(ρ=-0.357,p=0.006)と有意な負の相関を認めた。
毛髪中ﾖｳ素は HRQOL の Bodily pain(ρ=-0.341,p=0.009)、General health(ρ=-0.383,p=0.004)と、
ｾﾚﾆｳﾑ濃度は Social functioning(ρ=-0.306,p=0.019)、 Role emotional(ρ=-0.361,p=0.006)、 
Mental health(ρ=-0.308,p=0.018)と有意な負の相関を認めた。 
【結論】 
 血液透析患者の毛髪中亜鉛・ﾘﾝ濃度は、栄養指標・HRQOLと正の相関を示した。毛髪中水銀・砒素
濃度は BUN と正の相関を示した。ｶﾄﾞﾐｳﾑの蓄積は栄養不良との関連が見られ、ﾖｳ素とｾﾚﾆｳﾑの蓄積は
HRQOLの悪化と関連する可能性が示唆された 
 
論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨 
 
毛髪中元素濃度は血液中元素濃度よりも均一なデータが得られ、長期間の元素の状態を反映してい
る。また、血液透析患者では多くの血液中元素濃度と毛髪中元素濃度の間で相関がないことが明らか
になっている。近年、質量分析法により毛髪中元素濃度の精密な測定が可能となった。非透析患者で
は癌や心血管疾患などの疾患と毛髪中元素濃度との関連が報告されているが、透析患者における毛髪
中元素濃度と健康に関する報告はほとんどない。 
 本研究では血液透析患者の毛髪中元素濃度と健康状態との関連を明らかにするために、血液透析患
者の毛髪中 26元素濃度を測定し、栄養状態指標および健康関連 QOL指標と解析を行った。対象は安
定維持血液透析中の男性患者 60名(平均年齢 61.0 ± 7.6歳、平均透析期間 182.3 ± 115.7 ヶ月)。
質量分析器(inductively coupled plasma mass spectrometry)を用いて毛髪中 26 元素の濃度を測定
した。栄養指標として血清アルブミン(Alb)、血中尿素窒素(BUN)、血清クレアチニン(Cre)、geriatric 
nutritional risk index(GNRI)を測定した。健康関連 QOL は short form 36 item health survey を
用いて 8項目について定量化した。 
 毛髪中亜鉛濃度は Cre(ρ= 0.287,p = 0.028)、BUN(ρ= 0.379,p = 0.004)、健康関連 QOL の 8 項
目中 Physical functioning(ρ= 0.367,p = 0.005)、 Role physical(ρ= 0.290,p = 0.029)、General 
health(ρ= 0.293,p = 0.028)と有意な正の相関を認めた。毛髪中リン濃度は Cre(ρ= 0.434,p < 
0.001)、BUN(ρ= 0.345,p = 0.008)、GNRI(ρ= 0.268,p= 0.039)、健康関連 QOL の Physical 
functioning(ρ= 0.311,p = 0.017)、Role physical(ρ= 0.309, p = 0.019)と有意な正の相関を認
めた。毛髪中水銀・砒素濃度は BUN と有意な正の相関を認めた(水銀ρ= 0.441,p < 0.001、砒素ρ= 
0.289,p = 0.027)。毛髪中カドミウム濃度は Alb(ρ= -0.364,p = 0.005)、BUN(ρ= -0.277,p = 0.033)、
GNRI(ρ= -0.357,p = 0.006)と有意な負の相関を認めた。毛髪中ヨウ素は健康関連 QOL の Bodily 
pain(ρ= -0.341,p = 0.009)、General health(ρ= -0.383,p = 0.004)と、セレニウム濃度は Social 
functioning(ρ= -0.306,p = 0.019)、Role emotional(ρ= -0.361,p = 0.006)、 Mental health(ρ
= -0.308,p = 0.018)と有意な負の相関を認めた。以上の結果より血液透析患者の毛髪中亜鉛・リン
濃度は、栄養指標・健康関連 QOLと正の相関を示し、毛髪中水銀・砒素濃度は BUNと正の相関を示す
ことが明らかになった。また、毛髪中カドミウムの濃度上昇は栄養不良との関連が見られ、毛髪中ヨ
ウ素とセレニウムの濃度上昇は健康関連 QOLの悪化と関連する可能性が示唆された。 
 血液透析患者における毛髪中の元素濃度に着目する機会はほとんどなく、本研究では毛髪中の元素
濃度と栄養状態、健康関連 QOLが関連することが明らかになった。特にカドミウムの毛髪中濃度上昇
が栄養状態の悪化と関連し、ヨウ素、セレニウムの毛髪中濃度上昇が健康関連 QOLの悪化と関連する
ことより、これら元素の組織での濃度上昇が透析患者の健康に悪影響を与える可能性が初めて示唆さ
れた。今後、栄養状態が低下した透析患者や健康関連 QOLが低下した透析患者の原因検索への応用が
期待され、本研究は博士（医学）の学位を授与されるに値すると判定された。 


血液透析患者の毛髪元素濃度と栄養状態、および健康関連QOLとの関連

http://dlisv03.media.osaka-cu.ac.jp/infolib/user_contents/youshi/5895.pdf

血液透析患者の毛髪元素濃度と栄養状態、および健康関連QOLとの関連

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