栄, 政之

Osaka City University Repository

  
 
氏     名   栄 政之 
学 位 の 種 類   博士（ 医学 ） 
学 位 記 番 号   第５７６１号  
学位授与年月日   平成２４年３月２３日  
学位授与の要件   学位規則第 4条第 1項該当者  
学 位 論 文 名   Effect of Interferon Therapy on First and Second Recurrence  
after Resection of Hepatitis C Virus-Related Hepatocellularcarcinoma 
（HCV関連肝細胞癌の切除後再発および再々発におよぼすインターフェロン 
療法の影響） 
論文審査委員   主 査  末廣 茂文 教授     副 査  河田 則文 教授  
          副 査  廣橋 一裕 教授 
 
 
論 文 内 容 の 要 旨 
 
【背景】 
C型肝炎(HCV)関連肝細胞癌(肝癌)では根治切除後にも高率で再発がみられる． 
再発抑制および再発後の予後に関してインターフェロン(IFN)療法が及ぼす影響を 
検討した． 
【対象と方法】 
当科で過去 16 年間に肝切除が行なわれた HCV 関連肝癌のうち，単発，5cm 以下，肉眼的腫瘍栓陰性
であった 166例を対象とした．IFN療法は 67例に施行され，著効を示した 34例を SVR群，IFNが無
効であった 33例および非投与 99例を併せて非 SVR群とした．初回再発および再発治療後の再々発に
関する予後規定因子について解析を行った．なお，再発時の治療について，肝切除および経皮的局所
療法を根治的治療と定義した． 
【結果】 
初回再発に関して，SVR 群の 5 年再発率は 42%であり，非 SVR 群の 78%と比較して有意に良好であっ
た(p < 0.0001)．多変量解析では SVRおよび Child-Pugh Aが独立した再発抑制因子であった．初回
再発がみられた 116例のうち，治療が行われた 110例において再々発に関する解析を行った．SVR群
の 3 年再々発率は非 SVR 群に比べ低い傾向にあった(p = 0.0504)．単変量解析では単発再発および
根治的治療(肝切除あるいは経皮的局所療法)症例の再々発率が有意に低率であり，多変量解析では根
治的治療が独立した再々発抑制因子であった．さらに，根治的治療施行 53 例において，SVR 群の 3
年再々発率は 60%であり，非 SVR群の 79%と比較して有意に良好であった(p = 0.0422)．多変量解析
では SVRが独立した再々発抑制因子として選択された． 
【結論】 
再発肝癌においても根治的治療を行うべきであると考えられた． 
IFN療法による肝炎制御は根治治療後の再発を抑制し，予後改善に寄与した． 
 
 
論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨 
 
本邦における肝細胞癌(肝癌)のほとんどはウイルス性肝炎を母地に発生しており，中でも C型肝炎
が最も多い．診断および治療技術の進歩によって，肝癌に対する治療成績は向上したものの，C型肝
炎関連肝癌(C型肝癌)は根治治療後にも高率で再発するため，再発抑制ならびに再発治療が依然重要
な課題の一つである．C型肝炎に対するインターフェロン(IFN)療法は，発癌抑制効果が報告されて
いるが，肝癌治療後の再発抑制効果については治療法によって差があり，統一された見解はない．本
研究は，C型肝癌の術後成績を解析し，再発率および再々発率に IFNが及ぼす影響を明らかにするこ
とを目的とした． 
大阪市立大学肝胆膵外科において 1993年 1月から 2009年 12月の間に C型肝癌に対して根治切除
術を施行した患者のうち，単発，5㎝以下，肉眼的腫瘍栓陰性であった 166例を対象とした．IFN療
法は 67例に施行され，著効を示した 34例を SVR群，IFNが無効であった 33例および非投与 99例を
併せて非 SVR群とし，初回再発および再発治療後の再々発に関する予後規定因子について解析を行っ
た．なお，再発時の治療について，肝切除および経皮的局所療法を根治的治療と定義した． 
初回再発に関して，SVR群の 5年再発率は 42%であり，非 SVR群の 78%と比較して有意に良好であ
った(p < 0.0001)．多変量解析では SVRおよび Child-Pugh Aが独立した再発抑制因子であった．初
回再発がみられた 116例のうち，治療が行われた 110例において再々発に関する解析を行った．SVR
群の 3年再々発率は非 SVR 群に比べ低い傾向にあった(p = 0.0504)．単変量解析では単発再発症例
および根治的治療症例の再々発率が有意に低率であり，多変量解析では根治的治療が独立した再々発
抑制因子であった．さらに，根治的治療施行 53例において解析をおこなったところ，SVR群の 3年
再々発率は 60%であり，非 SVR群の 79%と比較して有意に良好であった(p = 0.0422)．多変量解析で
は SVRが独立した再々発抑制因子として選択された． 
以上より，再発肝癌においても可能であれば根治的治療法を選択すべきであると考えられた．また，
根治治療が行われた症例では，再発時においても初回治療時と同様に IFNが再発を抑制し，根治的治
療後の予後改善に寄与することが確認された．  
本研究により，C型肝癌に対する肝切除術施行例における IFN療法の有効性が検証された．C型肝癌
の治療方針決定に貢献するものであり，博士(医学)の学位を授与されるに値するものと判定された． 


HCV関連肝細胞癌の切除後再発および再々発におよぼすインターフェロン療法の影響

http://dlisv03.media.osaka-cu.ac.jp/infolib/user_contents/youshi/5761.pdf

HCV関連肝細胞癌の切除後再発および再々発におよぼすインターフェロン療法の影響

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