磯田, 正之

Osaka City University Repository

氏名
学{立の種頬
学位記吊号
学位授与年月日
学{立授与の要件
学{i'r.論文名
論文審査委員
磯田正之 一「
怖 寸て(医学)
第 4115号
平成14年 3月25日
学件規則第4条第p員該当者
Brachγtherapy for the Prevention of Neointimal Hyperplasia in the 
Inferior Vena Cava after Stent Placement; An Experimental Study 
in Oogs 
(ステント留置後の下大静脈における血管内照射による新生内膜抑制に関する
実験的研究)
主査教授 山田龍作 富IJ主査教授 上川寅喜子
副主査教授 木下博明
論文内容の要旨
【日的】向管内照射による静脈内ステント留置後の新牛ー内膜抑制効果について検討する。
【方法】対象はピーグル犬16蝋で、同一|布陣内のそれぞれほぽ同一律の部位のード大静脈、大動脈に 1body、
61egs、径12rnm、長さ18mrnのZ-stentを留置した。うち 8頭に対し、ステント留置直後の下大静脈、大
動脈にl叫Ir線源を経カテーテル的に挿入し、センタリングを行った後、ステント留置部位の血管壁に15Gy
の血管内照射を行った。残りの8頭は非照射群としてステント留置のみが行われた。印管造影は留置直後、
6週後に施行し、その開存肢を算出した。各群ともに 6週で屠殺し、血管壁の組織学的検索および新生内
膜厚の計測を行った。
【結巣】開存度はート大静脈、大動脈ともに非照射群に比べ照射群で有意に高く、新生内膜厚は下大静脈、
大動脈ともに照射群が非照射群に比べ有意に薄かった。病理組織学的には大動脈の新生内膜は照射群、非
照射群ともに平滑筋細胞を主とする組織構成で大きな芽は見られなかった。一方、下大静脈では非照射群
で平滑筋細胞の増殖以外に著明な器質化血怜と新生血管の増牛ーが特徴的な高度の新生内膜増勉が見られた
のに対し、照射群の新生内膜では器質化血栓、新生血管はわずかであった。
【考察】非照射群の下大静脈の新生内膜には、動脈に見られるような平滑筋細胞の増殖以外に、著明な新
生血管の増生と器質化血衿が特徴的であった。器質化血栓は、血管壁に付着した血栓の処理過程において
生じ、これが静脈の高度な新生内膜肥厚を引き起こすと考えられている。今岡の検討から照射によって血
栓の器質化に必要と考えられる新生血管が抑制された結果、内膜肥厚の減少につながったものと推測され
る。
【結論】静脈の血管内照射はステント留置後の新生内膜増殖を著明に抑制しており、臨床におけるステン
ト再狭窄予防への角ー用性が示唆された。
論文審査の結果の要旨
経皮的血管形成術後の再狭窄を予防するためにステントの留置が行われるが、それにもかかわらず内膜
肥厚により再狭窄を来すことが少なくない。そこで最近、再狭窄予防のために血管内放射線照射が試みら
れるようになってきた。しかし、その報告は主に動脈に対するもののみで静脈に対する血管内照射に関す
る報告はない。本研究はステント留置後の静脈に対する血管内照射の新生内膜増殖抑制効果について犬の
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ード大静脈を用いて検討したものである。
ピーグル犬16頭に対して、同一国体内のそれぞれほぼ同一径の部位のド大静脈、および大動脈に 1budv、
6 Jcgs、径12mm、長さ18mmのZ-stentを留置した。うち 8頭に対し、ステント留置直後の卜大静脈、大
動脈に吋r線源を経カテーテル的に挿入し、ステント留置部位の巾管壁に15Gyの血管内照射を行ったc 残
りの8頭は非照射群としてステント留置のみが行われた。各群ともに 6週で屠殺し、血管壁の組織学的検
索および新生内膜!事の計測を行った。
その結果、新生内膜肥厚は下大静脈、大動脈ともに照射群が非照射群に比べ台-意に減少していたo 病理
組織学的には大動脈の新生内膜は照射群、非照射群とらに平滑筋細胞を主とする組織で構成され、両者間
に大きな葬は見られなかった。-方、下大静脈では非照射群において平滑筋紬胞の増殖以外に新生血管増
殖を伴う血栓の器質化とそれを基盤とする高度の新生内膜増殖が見られた。これに対し、照射群の新生内
膜では高度な新県内膜肥厚の原凶となる血栓の器質化や新生血管増生はわずかに認められるのみであった。
照射群の下大静脈で認められた新牛.内膜肥厚の著明な減少は、血管内照射が血栓の器質化を何らかの形
で抑制していると考えられた。血栓の器質化が抑制された理由として、血栓の処理のために必要な新生血
管および結代織の産生を伺う平滑筋細胞の増殖が抑制されたためと考えられた。
この成績は、静脈の血管内照射はステント留置後の新生内膜増殖を著明に抑制し、臨床におけるステン
ト留置部の再狭窄予防への有用・性を示唆するものであり、著者は博士(庚学)の称号を授与されるに植す
るものと判断された。
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ステン卜留置後の下大静脈における血管内照射による新生内膜抑制に関する実験的研究

http://dlisv03.media.osaka-cu.ac.jp/infolib/user_contents/youshi/4115.pdf

ステン卜留置後の下大静脈における血管内照射による新生内膜抑制に関する実験的研究

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