植田, 秀樹

Osaka City University Repository

氏     名 植 田 秀 樹
学 位 の 種 類  博   士（医  学） 
学 位 記 番 号  第4397号 
学位授与年月日  平成15年12月25日 
学位授与の要件  学位規則第4条第2項該当者 
学 位 論 文 名  Factors Affecting Progression of Renal Failure in Patients with Type 2 D abetics 
(２型糖尿病患者における腎不全進展の予測因子に関する研究) 
論文審査委員  主 査 教 授 西 沢 良 記   副主査 教 授 山 野 恒 一 
         副主査 教 授 仲 谷 達 也 
 
論 文 内 容 の 要 旨 
【目的】糖尿病性腎症発症の危険因子として高血糖や高血圧が報告されているが、糖尿病性腎症の腎不全進展に
及ぼす危険因子については知られていない。2型糖尿病患者の腎不全の進展に及ぼす因子について検討した。 
【対象・方法】対象は、1995年から2001年の間に大阪市立大学付属病院を受診中の2型糖尿病患者のうち、腎
不全(血清クレアチニン値1.6mg／dl以上、3.7mg／dl未満）を呈する患者85名(年齢61±11歳、男性51人、女
性34人、血清クレアチニン値2.3±0.6mg／dl)。血清クレアチニン値が2倍になった時点をエンドポイントとし、
Kaplan－Meier法とCox比例ハザード法を用いてエンドポイントへの予測因子につき解析した。 
【結果】平均観察期間は14.2±10.8ケ月。Kaplan－Meier法による解析では、インスリン治療中の患者(41名）
は、非インスリン治療患者(44名）より有意にエンドポイントヘの進展が遅かった(p＝0.0022、log－rank test）。
Cox比例ハザード法を用いた多因子解析では、インスリン治療(HR0.435；95％C10.252  0.750,p＝ 0027）、血
清アルブミン濃度(HR 0.484；95％CI0.284-0.823,p=0.0074）、平均血圧値(HR1.023；95％C11.004－1.043,p＝
0.0170）、ヘモグロビン値(HR0.841；95％C10.728－0.972,p＝0.0194）がエンドポイントヘの独立した有意な予
測因子であったが、ヘモグロビンA1Cや血清コレステロールは有意な因子ではなかった。 
【結語】2型糖尿病患者の腎不全状態では低アルブミン血症、貧血、平均血圧の高値、インスリンの非使用が腎
不全進展への独立した有意な予測因子である。 
 
論 文 審 査 の 結 果 の要 旨 
  糖尿病性腎症発症の危険因子として高血糖や高血圧が報告されているが、糖尿病性腎症の腎不全進展に及ぼす
危険因子については十分には知られていない。2型糖尿病患者の腎不全の進展に及ぼす因子について検討した。
対象は、1995年から2001年の間に本学医学部付属病院を受診中の2型糖尿病患者のうち、腎不全（血清クレア
チニン値1.6mg／dl以上、3.7mg／dl未満）を呈する患者85名とした。血清クレアチニン値が2倍になった時点
をエンドポイントとし、Kaplan－Meier法とCox比例ハザード法を用いてエンドポイントヘの予測因子につき解
析しており、平均観察期間は14.2±10.8ケ月。Kaplan－Meier法による解析では、インスリン治療中の患者（41
名）は、非インスリン治療患者（44名）より有意にエンドポイントヘの進展が遅かった(p＝0.0022、1og－rank 
test)。Cox比例ハザード法を用いた多因子解析では、インスリン治療(HR 0.435；9％CI 0.252－0.750，p＝0.0027)、
血清アルブミン濃度(HR 0.484；95％CI 0.284－0.823，p＝0.0074)、平均血圧値(HR l.023；95％CI 1.004－1.043，
p＝0.0170)、ヘモグロビン値(HR 0.841；95％CI 0.728－0.972，p＝0.0194)がエンドポイントへの独立した有意
な予測因子であったが、ヘモグロビンA1Cや血清コレステロールは有意な因子ではなかった。2型糖尿病患者の
腎不全状態では低アルブミン血症、貧血、平均血圧の高値、インスリンの非使用が腎不全進展への独立した有意
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な予測因子であると結論した。 
以上の研究は、代謝内分泌学的な糖尿病性腎症の病態研究に貢献するものであり、博士（医学）の学位を授与
されるに値するものと判定された。 
― 126 ― 


2型糖尿病患者における腎不全進展の予測因子に関する研究

http://dlisv03.media.osaka-cu.ac.jp/infolib/user_contents/youshi/4397.pdf

2型糖尿病患者における腎不全進展の予測因子に関する研究

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