針田, 伸子

Osaka City University Repository

氏 名 針田伸子
学 位 の 種 類 博 士 （医学）
学 位 記 番 号 第 5 4  9 9 号
学位授与年月日 平成2 2 年 3 月 2 4 日
学位授与の要件 学位規則第4 条第 1 項
学 位 論 文 名 Lower Serum Creatinine Is a New Risk Factor of Type 2 Diabetes 
The Kansai Healthcare Study
(血清クレアチニン値と2 型糖尿病の発症リスクの関係：
関西へルスケア研究）
論文審査委員 主 査 教 授 圓 藤 吟 史  副 査 教 授 西 沢 良 記  
副 査 教 授 葭 山 稔
論 文 内 容 の 要 旨
骨格筋はインスリンの標的臓器であり、その筋肉量は2 型糖尿病と関係がある可能性がある。しかし、 
疫学調査において大人数の筋肉量を定量することは実用的でない。一方、血清クレアチニン値は筋肉 
量を反映しうる値として知られている。そこで、今回我々は、血清クレアチニン値と2 型糖尿病の発 
症リスクの関係を前向きコホート研究にて検討した。対象は、2 0 0 0年度に定期健診をうけた糖尿病 
を有せず血清クレアチニン値が2. 0 m g / d L未満の日本人（40〜5 5歳）男性 8, 5 7 0人、観察期間は4 
年間である。定期健康診断の内容は質問票による生活習慣の調査、身体測定、血液検査、医師の診察 
である。糖尿病の診断は、1 ) 空腹時血糖値126mg/dl以上、または、2) 糖尿病治療中の者を糖尿病 
と定義した。解析は多重ロジスティック回帰分析にて行った。4 年間の観察期間中、8 7 7人（10. 2%) 
が 2 型糖尿病を発症した。血清クレアチニン値は5 群 (0. 40-0. 60 mg/dL、0. 61-0. 70 mg/dL、0. 71-0. 80 
m g / l  0. 81-0. 9 0 mg/dL, 0. 9卜1.60 mg/dL)にカテゴリ一化して解析を行った。多変量解析にて、血 
清クレアチニン値が0. 71-0. 80 m g / d Lを示す群を対照とすると、0. 40-0. 60 m g / d Lを示す群の多変量 
補正後のオッズ比は1.91 (95% C l 1.44-2. 54)であった。この間係は年齢、BM1、空腹時血糖値、飲 
酒量、喫煙習慣、通勤時歩行時間、運動習慣、糖尿病の家族歴と独立な関係であった。さらに、BMI 
の中央値にて層別化して解析を行ったところ、両群共に血清クレアチニン値が低いことは、2 型糖尿 
病発症のリスクであった。血清クレアチニン値が低いと、2 型糖尿病の発症リスクが高まることが示 
された。
論 文 審 奄 の 結 果 の 要 旨
骨格筋はインスリンの最も重要な標的臓器であり、その筋肉量は2 型糖尿病と_ 係する可能性があ 
る。しかし、骨格筋の筋肉量と2 型糖尿病の関係についての疫学研究は、現在まで発表されていない。 
一方、血清クレアチニン値は筋肉量を反映しうる値として知られている。骨格筋の筋肉量が2 型糖尿 
病と関係していると仮定すると、血清クレアチニン値も2 型糖尿病と関係がある可能性がある。この 
仮説のもと、著者らは、血清クレアチニン値と2 型糖尿病の発症リスクの関係を前向きコホート研究 
にて検討を行っている。
対象は登録時に糖尿病を有せず血清クレアチニン値が2.0 m g / d L未満の 40〜5 5 歳の日本人男性 
8，5 7 0人である。観察期間は4 年間、解析は多重ロジスティック回帰分析である。観察期間中、877 
人 が 2 型糖尿病を発症し、血清クレアチニン値が0.71-0.80 m g / d Lを示す群を対照とすると、 
0.40-0. 60 m g / d Lを示す群の多変量補正後のオッズ比は1.91 (95% C l 1.44-2. 54)と有意であり、さ 
らに、B M Iの中央値にて層別化して解析を行っても、両群共に、血清クレアチニン低値が、2 型糖尿 
病発症のリスクを増大させることが示されている。
本研究の結果は、血清クレアチニンの低値が2 型糖尿病のリスクを増大させるメカニズムを明らか 
にするものではない。しかし、血清クレアチニン値が骨格筋の筋肉量を反映していると考えると、イ 
ンスリンの標的臓器である骨格筋の筋肉量が少ないことにより2 型糖尿病発症をもたらしている可 
能性がある。過去に、H u x l e yらやW a n gらは、Body Mass Indexが同値であるCaucasiansと比較する 
と、アジア系人種は脂肪の割合が高いと報告しており、アジア系人種は骨格筋の筋肉量がCaucasians 
より少ないことが示唆されている。これらの報告と考え合わせると、著者らの結果は、日本人を含む
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アジア系人種が2 型糖尿病のリスクが高いことの一因を説明するものと考えられる。
本研究は血清クレアチニン値が低いと、2 型糖尿病の発症リスクが高まることを示したものであり、 
2 型糖尿病発症の予防とメカニズムの解明に大きな示唆を与える研究である。よって著者は博士（医 
学）の学位を授与されるに値するものと判定された。
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血清クレアチニン値と2型糖尿病の発症リスクの関係 : 関西ヘルスケア研究

http://dlisv03.media.osaka-cu.ac.jp/infolib/user_contents/youshi/5499.pdf

血清クレアチニン値と2型糖尿病の発症リスクの関係 : 関西ヘルスケア研究

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