本研究では,平成14年4月に改正精神保健福祉法が全面施行されたことを契機として,精神保健福祉分野における市町村と都道府県による重層的効率的なサービス提供体制のあり方,市町村の機能充実方法などについて検討することを目的とした。中国5県の36ヶ所の県型保健所を対象として,県の市町村支援機能,県の専門性,県の広域的取り組みなどについて調査した。保健所が実施した市町村支援事業のうち頻度の高いものは,「研修会」34/34(100%),「市町村と家庭訪問を行う」30/34(88.2%),「事例検討会」26/34(76.5%)などであった。県型保健所が管内市町村に対し,情報提供・技術支援・研修を行っているもののうち,最も頻度の多かったのは,「対応困難ケースへの同行訪問・相談など」34/34(100%)であった。現在実施している2つ以上の市町村を対象とした広域的事業では,最も頻度の多かった項目は,「ひきこもり対策」18/34(52.9%)であった。特に人口規模の比較的小さい市町村を担当する保健所において,精神障害者の個別相談に関わる事業に対して保健所職員が出張して市町村を支援している保健所がやや多い傾向が認められ,また,調整機能に関する事項が市町村の課題としてあげられた。当面は都道府県が専門的事業を補完的に実施し,研修や都道府県と市町村との事業共同実施により市町村の機能強化を図ることが最優先課題である。都道府県に求められる役割として,関係専門機関との調整事務並びにネットワークを活用した広域的事業の展開などが求められることが明らかになった。We made investigations on measures concerning empowerment of municipalities, and wide area and technical support of municipalities by prefectures in community health services, with reference to an amendment to the Mental Health Welfare Law taking effect on April 2002. The survey was conducted by questionnaires that were mailed to 36 public health centers in the 5 prefectures in the Chugoku region of Japan. Survey specifics included the following: support of municipalities by prefectures, technical abilities, wide area commitments, leading projects of prefectures, etc. Projects run by public health centers for the shift of mental health and welfare service from prefectures to municipalities are in the following order of frequency: seminars 34/34 (100%), joint visits of municipalities and prefectures to subjects 30/34 (88.2%), study meetings 26/34 (76.5%), etc. Projects run by public health centers for municipalities are in the following order of frequency: visiting care of difficult cases by health workers in prefectures and municipalities 34/34 (100%) and seminars 28/34 (82.4%). Wide- area projects run by public health centers for municipalities include coping with "social withdrawals" 18/34 (52.9%). In particular, in public health centers serving municipalities of low populations, public health center staff support municipalities to counsel the mentally handicapped. Issues of municipalities are as follows: conjunction with medical institutions and developing plans for the handicapped. These are items concerning coordination facilities. It is a matter of highest priority that prefectures serve as a complement to municipalities for the present time and reinforce the ability to perform technical projects by means of seminars and joint projects of municipalities and prefectures. We concluded that the intrinsic roles of prefectures are conjunction with professional institutions, implementation of wide area network projects, research, and leading projects.原著Original Article国立情報学研究所で電子
