Exercícios físicos auxiliam na melhora do equilíbrio, entretanto há carência de protocolos específicos para trabalhar preventivamente o equilíbrio funcional (EF) e a possibilidade de quedas (PQ) em idosos da comunidade. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um Circuito de exercícios sensoriais (CE) sobre o EF e a PQ em mulheres idosas. Completaram o estudo 57 idosas, divididas em grupo experimental (G1= 32; 65,61±4,72 anos) e grupo controle (G2 = 25; 68,41±4,99 anos). G1 praticou 12 semanas de CE composto por 13 estaçoes em forma de circuito. Foram realizadas 2 aulas semanais de 50 minutos de duraçao, compostas por aquecimento, exercícios sensoriais e volta à calma. O grau de dificuldade foi progressivo ao longo do treinamento. EF e PQ foram avaliados antes e depois da intervençao, respectivamente pela Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e pelo Indice de Possibilidade de Quedas (IPQ). Utilizou-se estatística nao paramétrica para análise dos dados, adotando-se em todos os testes nível de significância 5(p¾0,05). G1 apresentou incremento significativo no EF (p = 0,001) e reduçao significativa na PQ (p = 0,013). Estes resultados indicam que a prática do Circuito de exercícios sensoriais é capaz de melhorar o equilíbrio e diminuir a possibilidade de quedas em idosa

Avelar, B. P.

Costa, J. N. A.

Pereira, M. M.

Safons, M. P.

Sousa, F. C.

Exercícios físicos auxiliam na melhora do equilíbrio, entretanto há carência de protocolos específicos para trabalhar preventivamente o equilíbrio funcional (EF) e a possibilidade de quedas (PQ) em idosos da comunidade. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um Circuito de exercícios sensoriais (CE) sobre o EF e a PQ em mulheres idosas. Completaram o estudo 57 idosas, divididas em grupo experimental (G1= 32; 65,61±4,72 anos) e grupo controle (G2 = 25; 68,41±4,99 anos). G1 praticou 12 semanas de CE composto por 13 estações em forma de circuito. Foram realizadas 2 aulas semanais de 50 minutos de duração, compostas por aquecimento, exercícios sensoriais e volta à calma. O grau de dificuldade foi progressivo ao longo do treinamento. EF e PQ foram avaliados antes e depois da intervenção, respectivamente pela Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e pelo Índice de Possibilidade de Quedas (IPQ). Utilizou-se estatística não paramétrica para análise dos dados, adotando-se em todos os testes nível de significância 5% (p≤0,05). G1 apresentou incremento significativo no EF (p = 0,001) e redução significativa na PQ (p = 0,013). Estes resultados indicam que a prática do Circuito de exercícios sensoriais é capaz de melhorar o equilíbrio e diminuir a possibilidade de quedas em idosas.Eje 5: Las prácticas de la Educación Física vinculadas con la integración e inclusión social.
Mesa de Trabajo D: Adultos mayores.Departamento de Educación Físic

Costa, Juliana Nunes de Almeida

Avelar, Bruna Pereira

Pereira, Márcio de Moura

Safons, Marisete Peralta

SEDICI - Repositorio de la UNLP

CIRCUITO  DE  EXERCÍCIOS  SENSORIAIS  PARA  O  TREINAMENTO  DO 
EQUILÍBRIO FUNCIONAL  E  POSSIBILIDADE DE QUEDAS EM PESSOAS 
IDOSAS
Costa, J.N.A.; Avelar, B.P.; Sousa, F.C.; Pereira, M.M.; Safons, M.P
jubrennercosta@gmail.com
Resumo: Exercícios físicos auxiliam na melhora do equilíbrio, entretanto há 
carência de protocolos específicos para trabalhar preventivamente o equilíbrio 
funcional (EF) e a possibilidade de quedas (PQ) em idosos da comunidade. O 
objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um Circuito de exercícios sensoriais 
(CE) sobre o EF e a PQ em mulheres idosas. Completaram o estudo 57 idosas, 
divididas em grupo experimental (G1= 32; 65,61±4,72 anos) e grupo controle 
(G2 = 25; 68,41±4,99 anos). G1 praticou 12 semanas de CE composto por 13 
estações  em forma  de  circuito.  Foram realizadas  2  aulas  semanais  de  50 
minutos de duração, compostas por aquecimento, exercícios sensoriais e volta 
à calma. O grau de dificuldade foi progressivo ao longo do treinamento. EF e 
PQ  foram  avaliados  antes  e  depois  da  intervenção,  respectivamente  pela 
Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e pelo Índice de Possibilidade de Quedas 
(IPQ).  Utilizou-se  estatística  não  paramétrica  para  análise  dos  dados, 
adotando-se  em  todos  os  testes  nível  de  significância  5%  (p≤0,05).  G1 
apresentou incremento significativo no EF (p = 0,001) e redução significativa na 
PQ  (p  =  0,013).  Estes  resultados  indicam  que  a  prática  do  Circuito  de 
exercícios sensoriais é capaz de melhorar o equilíbrio e diminuir a possibilidade 
de quedas em idosas. 
Palavras chave: Circuito de Equilíbrio, exercícios sensoriais, equilíbrio 
funcional, quedas, idosos.
10º Congreso Argentino y 5º Latinoamericano de Educación Física y Ciencias
La Plata, 9 al 13 de septiembre de 2013
ISSN 1853-7316 – web: http://congresoeducacionfisica.fahce.unlp.edu.ar
INTRODUÇÃO
A queda pode ser  definida  como falta  de  capacidade para  corrigir  o 
deslocamento do corpo durante o seu movimento no espaço em decorrência da 
perda total  do  equilíbrio  postural,  podendo  estar  relacionada à  insuficiência 
súbita dos mecanismos neurais e osteoarticulares envolvidos na manutenção 
da postura. E por ser um evento multifatorial, não é possível isolar um único 
fator como determinante para a sua ocorrência. É atualmente uma das cinco 
principais causas de morte, morbidade e deterioração funcional nos idosos (1). 
O sistema sensorial é decisivo para o controle postural, portanto se faz 
necessário aprimorar as condições de captação de informações sensoriais do 
sistema visual,  somatossensorial e vestibular por via aferente, possibilitando 
respostas mais eficazes conduzidas por vias eferentes através dos músculos 
responsáveis pela manutenção do controle postural em idosos saudáveis como 
forma de prevenção (2).
Boa parte dos estudos, referentes à prevenção de quedas na população 
idosa,  sugere  intervenções  multifatoriais,  com  equipes  em  que  diversos 
profissionais  da  saúde  estejam  envolvidos,  seriam  as  mais  eficazes.  A 
Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou um manual sobre prevenção 
de quedas reportando a situação mundial, os desafios e as ações prioritárias 
em  cada  país.  Como  esses  desafios  e  ações  são  diferentes  nos  diversos 
países, que também agem de acordo com diferentes influências culturais, as 
soluções  propostas  em relação  à  prevenção de quedas assumem variadas 
perspectivas, dificultando pareceres únicos e generalizações (4,5). 
Deste modo, o presente estudo tem como objetivo verificar os efeitos do 
“Circuito  de  Exercícios  Sensoriais”,  utilizando  exercícios  variados  e 
multissensoriais, sobre o equilíbrio funcional e a possibilidade de quedas em 
idosos. 
MÉTODO
Participaram deste estudo 57 mulheres idosas com idade a partir dos 60 
anos  e foram distribuídas aleatoriamente nos grupos experimental (G1=32) e 
controle (G2=25). Os procedimentos desenvolvidos e executados nesse estudo 
foram  analisados  e  aprovados  pelo  Comitê  de  Ética  e  Pesquisa  da 
Universidade de Brasília  (Protocolo  CEP_UnB 109/2008). A  participação na 
pesquisa  foi  voluntária  e  ocorreu  mediante  assinatura  do  Termo  de 
Consentimento Livre e Esclarecido. Inicialmente  os  sujeitos  foram 
submetidos a uma entrevista semi-estruturada, elaborada para identificação de 
possíveis  fatores  de  risco  de  quedas  compreendendo  variáveis  sócio-
demográficas, co-morbidades, uso de medicamentos, atividade física, medo de 
cair, fatores ambientais e orientação prévia sobre queda.  Para caracterização 
do perfil antropométrico da amostra, foram mensuradas Massa Corporal (Kg) e 
a Estatura (m). A partir destas medidas, calculou-se o índice de massa corporal 
(IMC). Para avaliação do equilíbrio funcional foi aplicada a Escala de Equilíbrio 
de Berg (EEB) versão Brasileira (6). 
O  protocolo  de  intervenção  deste  estudo  experimental  controlado foi 
desenvolvido ao longo de 13 semanas,  em aulas de 50 minutos,  com uma 
frequência de 2 práticas semanais. Composto por treze estações, o circuito foi 
numerado em ordem crescente de “1” a “13”(Figura 1). 
O grau de dificuldade foi aumentado ao longo do treinamento de acordo 
com  a  complexidade  da  tarefa,  que  envolveu  informações  sensoriais 
conflituosas (estimulação somatossensorial),  privação  sensorial  (estimulação 
visual)  e  movimentos  associados  de  tronco  e  cabeça  durante  tarefas  de 
controle  postural  (estimulação  vestibular).  Na  terceira  e  última  fase  foram 
executados exercícios respiratórios e alongamentos leves de volta à calma.   
Para análise dos dados foram utilizados a análise descritiva e inferencial. 
Na  estatística  descritiva  empregou-se  média,  desvio  padrão  e  frequência 
relativa. Na estatística inferencial, (Teste de  Kolgomorov-Smirnov)  e uma vez 
constatada  a  distribuição  anormal  (p  >  0,05),  aplicaram-se  testes  não-
paramétricos para comparações entre grupos (Teste U de Mann-Whitney) e ao 
longo do tempo (Teste de Wilcoxon). Adotou-se o nível de significância de 0,05 
e todos os cálculos foram realizados com auxílio do pacote estatístico SPSS, 
versão 11.5 (SPSS, Chicago, IL).
RESULTADOS
A faixa etária variou de 60 a 80 anos, sendo a média de idade em G1 
igual  a 65,61±4,72 e em G2 igual  a 68,41±4,99 anos. As características da 
amostra  estudada  em  relação  às  variáveis  antropométricas  (idade,  massa 
corporal, estatura e IMC) estão apresentadas na Tabela 1.
Quanto aos fatores de risco coletados através do histórico de quedas 
destacam-se a alta prevalência de polifarmácia (G1=42,4% e G2=22,7%) e de 
medo de cair (G1=75,8% e G2=81,8%). Verificou-se também que o acesso a 
orientação sobre prevenção de quedas é particularmente alto  (G1=15,2% e 
G2=50,0%). 
Os  resultados  para  as  variáveis  dependentes  EEB  e  IPQ  estão 
apresentados na Tabela 3.
Nos testes entre grupos para EEB, verificou-se que o grupo submetido 
ao Circuito de Exercícios sensoriais melhorou significativamente seu equilíbrio 
funcional (Mediana EEB=56) em relação ao controle (Mediana EEB=55) nos 
pós-testes  comparados  através  do  Teste  de  Mann-Whitney  (U=215,00; 
p=0,001)  com  tamanho  de  efeito  médio  (r=-0,43).  Nas  comparações  intra-
grupos,  o  grupo  experimental  melhorou  significativamente  seu  equilíbrio 
funcional ao longo do tempo quando os escores do pré-teste (Mediana EEB = 
54) foram comparados com os do pós-teste (Mediana EEB = 56) através do 
Teste de Wilcoxon (z=-0,266; p = 0,001) com tamanho de efeito grande (r=-
0,57).  Nas  múltiplas  comparações  de  post-hoc  utilizou-se  a  correção  de 
Bonferroni  para  uma significância  esperada de  p≤0,025  e  todos  os  valores 
significantes foram encontrados para um p≤0,001. 
Com relação ao IPQ, nos testes entre grupos verificou-se que o grupo 
experimental  (Mediana  IPQ=5,68)  difere  significativamente  em  seu  IPQ em 
relação ao controle (Mediana IPQ=9,68) nos pós-testes comparados através do 
Teste de Mann-Whitney (U=1,199; p=0,02) com um pequeno tamanho de efeito 
(r=0,16). Já os testes intra-grupos mostraram que as praticantes de Circuito de 
Exercícios sensoriais diminuíram significativamente seu Índice de Possibilidade 
de  Quedas  ao  longo  do  tempo  quando  os  escores  do  pré-teste 
(Mediana=16,00)  foram  comparados  com  os  do  pós-teste  (Mediana=5,68) 
através  do  teste  de  Wilcoxon  (z=-4,213;  p=0,001)  com  tamanho  de  efeito 
grande (r=-0,56). Nas múltiplas comparações de post-hoc utilizou-se a correção 
de Bonferroni para uma significância esperada de p≤0,025 e todos os valores 
significantes foram encontrados para um p≤0,020.
DISCUSSÃO
Com relação às variáveis de estudo, ao se comparar esta pesquisa com 
trabalhos anteriores, verificou-se que as melhoras do equilíbrio funcional e a 
redução da possibilidade de quedas encontrados no presente estudo estão em 
concordância e confirmam achados prévios da literatura, embora, do ponto da 
metodologia de intervenção, o presente trabalho apresente uma proposta mais 
simples,  eficiente  quanto  aos  recursos  humanos,  econômica  quanto  aos 
recursos materiais, bem como uniforme e facilmente replicável que os demais, 
do  ponto  de  vista  da  continuidade  da  investigação  e  reprodução  do 
experimento.
Em uma comparação com Madureira et al. (2010) (7) algumas dessas 
semelhanças  nos  resultados  e  diferenças  no  protocolo  de  intervenção  se 
evidenciam. Nessa pesquisa, os autores investigaram um grupo de mulheres 
com osteoporose antes e depois de 12 meses de um programa de equilíbrio 
com 4 práticas semanais. Os resultados foram significativos para o grupo que 
treinou, aumentando em média 5 pontos nos escores de EEB e apresentando 
uma  redução  de  50%  na  possibilidade  de  quedas  em  relação  ao  grupo 
controle. 
Em estudo de, Soares & Sachelli (2008) (8) verificaram um programa de 
equilíbrio  baseado  em  estimulação  sensorial. Os  resultados  demonstraram 
melhora significativa de 3 pontos na EEB, porém não foi relatada a redução da 
possibilidade  de  quedas  pelo  IPQ.  Embora  neste  protocolo  tenham  sido 
utilizados  exercícios  de fortalecimento  para  os  membros  inferiores,  a  maior 
parte  do  treinamento  foi  atribuída  a  exercícios  de  estimulação  sensorial, 
confirmando resultados significativos para este tipo de intervenção. 
 Santos et al. (2008) (8) verificaram se uma abordagem específica de 
estimulação sensorial contribuiria para a melhora do equilíbrio em um período 
de 2 meses. Os resultados mostraram em média uma melhora de 3 pontos nos 
escores de EEB do grupo experimental  comparado ao controle,  porém este 
estudo  também  não  relata  a  diminuição  da  possibilidade  de  quedas. 
Comparado ao estudo anterior, percebe-se que os exercícios específicos de 
equilíbrio  tiveram  efeito  similar,  confirmando  o  benefício  da  utilização  dos 
exercícios  de  estimulação  sensorial  para  melhora  do  equilíbrio  funcional 
utilizados no presente estudo. 
Ribeiro  &  Pereira  (2005)  (9)  verificaram o efeito  de  uma abordagem 
específica  de  reabilitação  vestibular  em 30  idosos  da  comunidade  sobre  a 
melhora  do  equilíbrio  e  a  possibilidade  de  sofrer  queda.  O  tempo  de 
intervenção foi de 2 meses, 3 vezes por semana, em que os idosos realizavam 
individualmente os exercícios propostos. O grupo experimental apresentou uma 
melhora de 2 pontos na EEB e a diminuição de 30,4% na possibilidade de 
quedas  comparado  ao  grupo  controle.  O  presente  estudo,  além  de  propor 
exercícios  de  estimulação  não  só  vestibular,  mas  visual  e  proprioceptiva, 
demonstrou  resultados  similares,  porém  em  um  número  maior  de  idosos 
assistidos por hora de intervenção.
Duas características do presente estudo destacam seus resultados dos 
demais relatos da literatura com relação à prevenção de quedas: a população 
(saudável  em  relação  aos  outros  aspectos,  exceto  quedas  habituais)  e 
objetividade (a intervenção não é mista: ela visa exclusivamente o equilíbrio e a 
prevenção de quedas). Quando comparados aos demais estudos, verifica-se 
que ainda são escassos os trabalhos que avaliem intervenções de exercícios 
sensoriais em idosos saudáveis como forma de prevenção. A grande parte, 
como os descritos acima, são estudos realizados em idosos com certo grau de 
comprometimento do equilíbrio, apresentando quedas recorrentes. Os estudos 
com  idosos  brasileiros  saudáveis  estão  concentrados  em intervenções  que 
utilizam combinação de  fortalecimento,  alongamento  e  coordenação citados 
nos  artigos  de  revisão  sobre  exercícios  para  prevenção  de  quedas,  porém 
estes protocolos e suas metodologias não são relatados com clareza.
Neste estudo, o grupo controle, apresentou antes da intervenção (pré-
teste),  valores  semelhantes  aos  do  grupo  experimental,  confirmados  pelos 
escores de EEB e IPQ. No pós-teste, este grupo apresentou uma tendência de 
melhora, tanto para os escores de EEB, quanto para IPQ. Estes resultados, 
não  significativos,  provavelmente  ocorreram  devido  à  aprendizagem  na 
repetição do teste. 
CONCLUSÕES
O presente estudo demonstrou que exercícios sensoriais realizados em 
forma de “Circuito  de  Equilíbrio”  são capazes de promover  incrementos  no 
equilíbrio funcional em mulheres idosas, bem como de reduzir a possibilidade 
de queda nesta população.
Verificou-se  também  que  estes  exercícios  podem  ser  utilizados  em 
programas para idosos com a vantagem de serem de fácil  aplicação, baixo 
custo e de terem caráter educacional e preventivo em relação às alterações do 
equilíbrio funcional.
Figura1: Circuito de Exercícios Sensoriais.
Tabela 1 - Idade, peso, estatura e IMC.
Característica G1
Media ± Desvio Padrão
G2
Media ± Desvio Padrão
Idade (anos) 65,61 ± 4,72 68,41 ± 4,99
Massa corporal 
(kg) 64,65 ± 13,34 61,90 ± 7,91
Estatura (m) 1,52 ± 0,057 1,52 ± 0,04
IMC (kg/m2) 28,04 ± 6,19 27,01 ± 4,15
Tabela 3: EEB e IPQ pré e pós-treinamento de G1 em relação ao G2.
Variável G1(Experimental) G2 (Controle)
Pré
(Mediana)
Pós
(Mediana)
Pré
(Mediana)
Pós
(Mediana)
EEB (escore) 54 56 * 54 55
IPQ (%) 16 5,68 * 16 9,68
p≤0,05
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Chang, JT, & Ganz, DA. Quality indicators for falls and mobility problems in 
vulnerable elders. J Am Ger Soc 2007 Out;55(2):327-34. 
2. Freitas, PJ & Barela, JJ. Alterações no funcionamento do sistema de controle 
postural de idosos. Rev Port Cien Desp 2007 Mar;6(1):94-105.
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Saúde da pessoa Idosa, nº19. Brasília-DF. 2006.
4.  Salminen,  MJ,  Vahlberg,  M,  Salonoja,  MD et  al.  (2009).  Effect  of  a  risk- 
based multifactorial  fall  prevention Program on Incidence of Falls.  J Am Ger 
Soc 2009 Abr;57(4):612-19.
5. World Health Organization - WHO. Global report on falls prevention in older 
age. Ginebra, 2007.
6.  Miyamoto,  ST,  Lombardi,  I,  Berg,  KO,  &  Ramos,  LR.  (2004).  Brazilian 
Version of Berg Balance Scale. Br J Med Biol Res 2004 Abr;37(9):1411-21.
7.  Madureira,  MM,  Bonfá,  E,  Takayama,  L,  &  Pereira,  RMR.  A  12-month 
randomized  controlled  trial  of  balance  training  in  elderly  women  with 
osteoporosis: Improvement of quality of life. Maturitas 2010 Jun;66(2):206-11.
8. Soares, MA & Sacchelli, T. Efeitos da cinesioterapia no equilíbrio de idosos. 
Rev Neuroc 2008 Jun;16(2):97-100.
9.  Santos,  AA,  Bertato,  FT,  Montebelo,  MII  et  al.  Efeito  do  treinamento 
proprioceptivo em mulheres diabéticas. Rev Bras Fisio 2008 Mai;12(3):183-87. 
10.  Ribeiro,  ASB,  &  Pereira,  JS.  Melhora  do  equilíbrio  e  redução  da 
possibilidade de queda em idosas após os exercícios de Cawthorne e Cooksey. 
Rev Bras Otor 2005 Jan;71(1):38-46.


Portuguese

Circuito de exercícios sensoriais para o treinamento do equilíbrio funcional e possibilidade de quedas em pessoas idosas

Costa, J.N.A.

Avelar, B.P.

Sousa, F.C.

Pereira, M.M.

Safons, M.P.

Memoria Académica

CIRCUITO  DE  EXERCÍCIOS  SENSORIAIS  PARA  O  TREINAMENTO  DO EQUILÍBRIO FUNCIONAL  E  POSSIBILIDADE DE QUEDAS EM PESSOAS IDOSASCosta, J.N.A.; Avelar, B.P.; Sousa, F.C.; Pereira, M.M.; Safons, M.Pjubrennercosta@gmail.comResumo: Exercícios físicos auxiliam na melhora do equilíbrio, entretanto há carência de protocolos específicos para trabalhar preventivamente o equilíbrio funcional (EF) e a possibilidade de quedas (PQ) em idosos da comunidade. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um Circuito de exercícios sensoriais (CE) sobre o EF e a PQ em mulheres idosas. Completaram o estudo 57 idosas, divididas em grupo experimental (G1= 32; 65,61±4,72 anos) e grupo controle (G2 = 25; 68,41±4,99 anos). G1 praticou 12 semanas de CE composto por 13 estações  em forma  de  circuito.  Foram realizadas  2  aulas  semanais  de  50 minutos de duração, compostas por aquecimento, exercícios sensoriais e volta à calma. O grau de dificuldade foi progressivo ao longo do treinamento. EF e PQ  foram  avaliados  antes  e  depois  da  intervenção,  respectivamente  pela Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e pelo Índice de Possibilidade de Quedas (IPQ).  Utilizou-se  estatística  não  paramétrica  para  análise  dos  dados, adotando-se  em  todos  os  testes  nível  de  significância  5%  (p≤0,05).  G1 apresentou incremento significativo no EF (p = 0,001) e redução significativa na PQ  (p  =  0,013).  Estes  resultados  indicam  que  a  prática  do  Circuito  de exercícios sensoriais é capaz de melhorar o equilíbrio e diminuir a possibilidade de quedas em idosas. Palavras chave: Circuito de Equilíbrio, exercícios sensoriais, equilíbrio funcional, quedas, idosos.10º Congreso Argentino y 5º Latinoamericano de Educación Física y CienciasLa Plata, 9 al 13 de septiembre de 2013ISSN 1853-7316 – web: http://congresoeducacionfisica.fahce.unlp.edu.arINTRODUÇÃOA queda pode ser  definida  como falta  de  capacidade para  corrigir  o deslocamento do corpo durante o seu movimento no espaço em decorrência da perda total  do  equilíbrio  postural,  podendo  estar  relacionada à  insuficiência súbita dos mecanismos neurais e osteoarticulares envolvidos na manutenção da postura. E por ser um evento multifatorial, não é possível isolar um único fator como determinante para a sua ocorrência. É atualmente uma das cinco principais causas de morte, morbidade e deterioração funcional nos idosos (1). O sistema sensorial é decisivo para o controle postural, portanto se faz necessário aprimorar as condições de captação de informações sensoriais do sistema visual,  somatossensorial e vestibular por via aferente, possibilitando respostas mais eficazes conduzidas por vias eferentes através dos músculos responsáveis pela manutenção do controle postural em idosos saudáveis como forma de prevenção (2).Boa parte dos estudos, referentes à prevenção de quedas na população idosa,  sugere  intervenções  multifatoriais,  com  equipes  em  que  diversos profissionais  da  saúde  estejam  envolvidos,  seriam  as  mais  eficazes.  A Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou um manual sobre prevenção de quedas reportando a situação mundial, os desafios e as ações prioritárias em  cada  país.  Como  esses  desafios  e  ações  são  diferentes  nos  diversos países, que também agem de acordo com diferentes influências culturais, as soluções  propostas  em relação  à  prevenção de quedas assumem variadas perspectivas, dificultando pareceres únicos e generalizações (4,5). Deste modo, o presente estudo tem como objetivo verificar os efeitos do “Circuito  de  Exercícios  Sensoriais”,  utilizando  exercícios  variados  e multissensoriais, sobre o equilíbrio funcional e a possibilidade de quedas em idosos. MÉTODOParticiparam deste estudo 57 mulheres idosas com idade a partir dos 60 anos  e foram distribuídas aleatoriamente nos grupos experimental (G1=32) e controle (G2=25). Os procedimentos desenvolvidos e executados nesse estudo foram  analisados  e  aprovados  pelo  Comitê  de  Ética  e  Pesquisa  da Universidade de Brasília  (Protocolo  CEP_UnB 109/2008). A  participação na pesquisa  foi  voluntária  e  ocorreu  mediante  assinatura  do  Termo  de Consentimento Livre e Esclarecido. Inicialmente  os  sujeitos  foram submetidos a uma entrevista semi-estruturada, elaborada para identificação de possíveis  fatores  de  risco  de  quedas  compreendendo  variáveis  sócio-demográficas, co-morbidades, uso de medicamentos, atividade física, medo de cair, fatores ambientais e orientação prévia sobre queda.  Para caracterização do perfil antropométrico da amostra, foram mensuradas Massa Corporal (Kg) e a Estatura (m). A partir destas medidas, calculou-se o índice de massa corporal (IMC). Para avaliação do equilíbrio funcional foi aplicada a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) versão Brasileira (6). O  protocolo  de  intervenção  deste  estudo  experimental  controlado foi desenvolvido ao longo de 13 semanas,  em aulas de 50 minutos,  com uma frequência de 2 práticas semanais. Composto por treze estações, o circuito foi numerado em ordem crescente de “1” a “13”(Figura 1). O grau de dificuldade foi aumentado ao longo do treinamento de acordo com  a  complexidade  da  tarefa,  que  envolveu  informações  sensoriais conflituosas (estimulação somatossensorial),  privação  sensorial  (estimulação visual)  e  movimentos  associados  de  tronco  e  cabeça  durante  tarefas  de controle  postural  (estimulação  vestibular).  Na  terceira  e  última  fase  foram executados exercícios respiratórios e alongamentos leves de volta à calma.   Para análise dos dados foram utilizados a análise descritiva e inferencial. Na  estatística  descritiva  empregou-se  média,  desvio  padrão  e  frequência relativa. Na estatística inferencial, (Teste de  Kolgomorov-Smirnov)  e uma vez constatada  a  distribuição  anormal  (p  >  0,05),  aplicaram-se  testes  não-paramétricos para comparações entre grupos (Teste U de Mann-Whitney) e ao longo do tempo (Teste de Wilcoxon). Adotou-se o nível de significância de 0,05 e todos os cálculos foram realizados com auxílio do pacote estatístico SPSS, versão 11.5 (SPSS, Chicago, IL).RESULTADOSA faixa etária variou de 60 a 80 anos, sendo a média de idade em G1 igual  a 65,61±4,72 e em G2 igual  a 68,41±4,99 anos. As características da amostra  estudada  em  relação  às  variáveis  antropométricas  (idade,  massa corporal, estatura e IMC) estão apresentadas na Tabela 1.Quanto aos fatores de risco coletados através do histórico de quedas destacam-se a alta prevalência de polifarmácia (G1=42,4% e G2=22,7%) e de medo de cair (G1=75,8% e G2=81,8%). Verificou-se também que o acesso a orientação sobre prevenção de quedas é particularmente alto  (G1=15,2% e G2=50,0%). Os  resultados  para  as  variáveis  dependentes  EEB  e  IPQ  estão apresentados na Tabela 3.Nos testes entre grupos para EEB, verificou-se que o grupo submetido ao Circuito de Exercícios sensoriais melhorou significativamente seu equilíbrio funcional (Mediana EEB=56) em relação ao controle (Mediana EEB=55) nos pós-testes  comparados  através  do  Teste  de  Mann-Whitney  (U=215,00; p=0,001)  com  tamanho  de  efeito  médio  (r=-0,43).  Nas  comparações  intra-grupos,  o  grupo  experimental  melhorou  significativamente  seu  equilíbrio funcional ao longo do tempo quando os escores do pré-teste (Mediana EEB = 54) foram comparados com os do pós-teste (Mediana EEB = 56) através do Teste de Wilcoxon (z=-0,266; p = 0,001) com tamanho de efeito grande (r=-0,57).  Nas  múltiplas  comparações  de  post-hoc  utilizou-se  a  correção  de Bonferroni  para  uma significância  esperada de  p≤0,025  e  todos  os  valores significantes foram encontrados para um p≤0,001. Com relação ao IPQ, nos testes entre grupos verificou-se que o grupo experimental  (Mediana  IPQ=5,68)  difere  significativamente  em  seu  IPQ em relação ao controle (Mediana IPQ=9,68) nos pós-testes comparados através do Teste de Mann-Whitney (U=1,199; p=0,02) com um pequeno tamanho de efeito (r=0,16). Já os testes intra-grupos mostraram que as praticantes de Circuito de Exercícios sensoriais diminuíram significativamente seu Índice de Possibilidade de  Quedas  ao  longo  do  tempo  quando  os  escores  do  pré-teste (Mediana=16,00)  foram  comparados  com  os  do  pós-teste  (Mediana=5,68) através  do  teste  de  Wilcoxon  (z=-4,213;  p=0,001)  com  tamanho  de  efeito grande (r=-0,56). Nas múltiplas comparações de post-hoc utilizou-se a correção de Bonferroni para uma significância esperada de p≤0,025 e todos os valores significantes foram encontrados para um p≤0,020.DISCUSSÃOCom relação às variáveis de estudo, ao se comparar esta pesquisa com trabalhos anteriores, verificou-se que as melhoras do equilíbrio funcional e a redução da possibilidade de quedas encontrados no presente estudo estão em concordância e confirmam achados prévios da literatura, embora, do ponto da metodologia de intervenção, o presente trabalho apresente uma proposta mais simples,  eficiente  quanto  aos  recursos  humanos,  econômica  quanto  aos recursos materiais, bem como uniforme e facilmente replicável que os demais, do  ponto  de  vista  da  continuidade  da  investigação  e  reprodução  do experimento.Em uma comparação com Madureira et al. (2010) (7) algumas dessas semelhanças  nos  resultados  e  diferenças  no  protocolo  de  intervenção  se evidenciam. Nessa pesquisa, os autores investigaram um grupo de mulheres com osteoporose antes e depois de 12 meses de um programa de equilíbrio com 4 práticas semanais. Os resultados foram significativos para o grupo que treinou, aumentando em média 5 pontos nos escores de EEB e apresentando uma  redução  de  50%  na  possibilidade  de  quedas  em  relação  ao  grupo controle. Em estudo de, Soares & Sachelli (2008) (8) verificaram um programa de equilíbrio  baseado  em  estimulação  sensorial. Os  resultados  demonstraram melhora significativa de 3 pontos na EEB, porém não foi relatada a redução da possibilidade  de  quedas  pelo  IPQ.  Embora  neste  protocolo  tenham  sido utilizados  exercícios  de fortalecimento  para  os  membros  inferiores,  a  maior parte  do  treinamento  foi  atribuída  a  exercícios  de  estimulação  sensorial, confirmando resultados significativos para este tipo de intervenção.  Santos et al. (2008) (8) verificaram se uma abordagem específica de estimulação sensorial contribuiria para a melhora do equilíbrio em um período de 2 meses. Os resultados mostraram em média uma melhora de 3 pontos nos escores de EEB do grupo experimental  comparado ao controle,  porém este estudo  também  não  relata  a  diminuição  da  possibilidade  de  quedas. Comparado ao estudo anterior, percebe-se que os exercícios específicos de equilíbrio  tiveram  efeito  similar,  confirmando  o  benefício  da  utilização  dos exercícios  de  estimulação  sensorial  para  melhora  do  equilíbrio  funcional utilizados no presente estudo. Ribeiro  &  Pereira  (2005)  (9)  verificaram o efeito  de  uma abordagem específica  de  reabilitação  vestibular  em 30  idosos  da  comunidade  sobre  a melhora  do  equilíbrio  e  a  possibilidade  de  sofrer  queda.  O  tempo  de intervenção foi de 2 meses, 3 vezes por semana, em que os idosos realizavam individualmente os exercícios propostos. O grupo experimental apresentou uma melhora de 2 pontos na EEB e a diminuição de 30,4% na possibilidade de quedas  comparado  ao  grupo  controle.  O  presente  estudo,  além  de  propor exercícios  de  estimulação  não  só  vestibular,  mas  visual  e  proprioceptiva, demonstrou  resultados  similares,  porém  em  um  número  maior  de  idosos assistidos por hora de intervenção.Duas características do presente estudo destacam seus resultados dos demais relatos da literatura com relação à prevenção de quedas: a população (saudável  em  relação  aos  outros  aspectos,  exceto  quedas  habituais)  e objetividade (a intervenção não é mista: ela visa exclusivamente o equilíbrio e a prevenção de quedas). Quando comparados aos demais estudos, verifica-se que ainda são escassos os trabalhos que avaliem intervenções de exercícios sensoriais em idosos saudáveis como forma de prevenção. A grande parte, como os descritos acima, são estudos realizados em idosos com certo grau de comprometimento do equilíbrio, apresentando quedas recorrentes. Os estudos com  idosos  brasileiros  saudáveis  estão  concentrados  em intervenções  que utilizam combinação de  fortalecimento,  alongamento  e  coordenação citados nos  artigos  de  revisão  sobre  exercícios  para  prevenção  de  quedas,  porém estes protocolos e suas metodologias não são relatados com clareza.Neste estudo, o grupo controle, apresentou antes da intervenção (pré-teste),  valores  semelhantes  aos  do  grupo  experimental,  confirmados  pelos escores de EEB e IPQ. No pós-teste, este grupo apresentou uma tendência de melhora, tanto para os escores de EEB, quanto para IPQ. Estes resultados, não  significativos,  provavelmente  ocorreram  devido  à  aprendizagem  na repetição do teste. CONCLUSÕESO presente estudo demonstrou que exercícios sensoriais realizados em forma de “Circuito  de  Equilíbrio”  são capazes de promover  incrementos  no equilíbrio funcional em mulheres idosas, bem como de reduzir a possibilidade de queda nesta população.Verificou-se  também  que  estes  exercícios  podem  ser  utilizados  em programas para idosos com a vantagem de serem de fácil  aplicação, baixo custo e de terem caráter educacional e preventivo em relação às alterações do equilíbrio funcional.Figura1: Circuito de Exercícios Sensoriais.Tabela 1 - Idade, peso, estatura e IMC.Característica G1Media ± Desvio PadrãoG2Media ± Desvio PadrãoIdade (anos) 65,61 ± 4,72 68,41 ± 4,99Massa corporal (kg) 64,65 ± 13,34 61,90 ± 7,91Estatura (m) 1,52 ± 0,057 1,52 ± 0,04IMC (kg/m2) 28,04 ± 6,19 27,01 ± 4,15Tabela 3: EEB e IPQ pré e pós-treinamento de G1 em relação ao G2.Variável G1(Experimental) G2 (Controle)Pré(Mediana)Pós(Mediana)Pré(Mediana)Pós(Mediana)EEB (escore) 54 56 * 54 55IPQ (%) 16 5,68 * 16 9,68p≤0,05REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Chang, JT, & Ganz, DA. Quality indicators for falls and mobility problems in vulnerable elders. J Am Ger Soc 2007 Out;55(2):327-34. 2. Freitas, PJ & Barela, JJ. Alterações no funcionamento do sistema de controle postural de idosos. Rev Port Cien Desp 2007 Mar;6(1):94-105.3. Ministério da Saúde - MS. Cadernos de Atenção Básica - Envelhecimento e Saúde da pessoa Idosa, nº19. Brasília-DF. 2006.4.  Salminen,  MJ,  Vahlberg,  M,  Salonoja,  MD et  al.  (2009).  Effect  of  a  risk- based multifactorial  fall  prevention Program on Incidence of Falls.  J Am Ger Soc 2009 Abr;57(4):612-19.5. World Health Organization - WHO. Global report on falls prevention in older age. Ginebra, 2007.6.  Miyamoto,  ST,  Lombardi,  I,  Berg,  KO,  &  Ramos,  LR.  (2004).  Brazilian Version of Berg Balance Scale. Br J Med Biol Res 2004 Abr;37(9):1411-21.7.  Madureira,  MM,  Bonfá,  E,  Takayama,  L,  &  Pereira,  RMR.  A  12-month randomized  controlled  trial  of  balance  training  in  elderly  women  with osteoporosis: Improvement of quality of life. Maturitas 2010 Jun;66(2):206-11.8. Soares, MA & Sacchelli, T. Efeitos da cinesioterapia no equilíbrio de idosos. Rev Neuroc 2008 Jun;16(2):97-100.9.  Santos,  AA,  Bertato,  FT,  Montebelo,  MII  et  al.  Efeito  do  treinamento proprioceptivo em mulheres diabéticas. Rev Bras Fisio 2008 Mai;12(3):183-87. 10.  Ribeiro,  ASB,  &  Pereira,  JS.  Melhora  do  equilíbrio  e  redução  da possibilidade de queda em idosas após os exercícios de Cawthorne e Cooksey. Rev Bras Otor 2005 Jan;71(1):38-46.

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