Incidentalome surrénalien : Quel bilan hormonal pour quelle rentabilité ?

Abstract

Face à la découverte incidente d’une masse surrénalienne, le clinicien devra commencer par analyser en détails l’imagerie et les données cliniques. Sauf exception, un bilan endocrinien devra être réalisé et comporter un dosage des catécholamines/métanéphrines (même en l’absence d’hypertension artérielle) et de la cortisolémie matinale sous freinage par la dexaméthasone. D’éventuels dosages supplémentaires seront orientés soit par la cliniques (aldostérone et rénine en cas d’hypertension artérielle ; DHEAS en cas d’hyperandrogénie) soit par l’imagerie (17 hydroxyprogestérone si la lésion est bilatérale). Les résultats seront interprétés en tenant compte d’une estimation pré-test de la probabilité d’hypersécrétion hormonaleThe incidental discovery of an adrenal lesion should prompt the clinician to analyse in details the imaging study and the clinical data. In most cases, an endocrine work-up is warranted including measurement of cathecholamines/ metanephrines (even in the absence of hypertension) and an overnight 1 mg dexamethasone suppression test. Additional analyses will depend on clinical data (aldosterone and renin in hypertensive patients ; DHEAS in case of hyperandrogenism) or on imaging (17 hydroxyprogesterone in bilateral lesions). The results have to be interpretated in light of the pre-test probability of endocrine dysfunction