Aprepitant para la prevención de la nausea y el vomito postoperatorio, una revisión sistemática de la literatura.

Abstract

Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad del uso de aprepitant contra placebo y otros antieméticos para la prevención de nausea y vomito posoperatorio (NVPO).\ud Métodos: Se realizo una revisión sistemática incluyendo experimentos clínicos controlados realizados en pacientes adultos sometidos a cirugías bajo anestesia general. Se hizo una búsqueda en bases de datos (PUBMED, EMBASE, LILACS) y con los estudios pertinentes, se complementó con una nueva búsqueda en bola de nieve y en fuentes de literatura gris\ud Resultados: Se incluyeron seis estudios, dos considerados de bajo riesgo, uno de riesgo incierto y tres de alto riesgo, comparando aprepitant contra placebo y contra otros antieméticos, encontrando el aprepitant tiene diferencia significativa con respecto a placebo como profilaxis de nausea y vomito postoperatorio (NVPO) con (RR 0,48; IC 95%, 0,37 a 0,64 con una p < 0.001), no hay diferencia significativa comparando su efectividad contra ondansetron (RR: 0.90, IC 95%, 0.75 a 1.07 con una p = 0.24). Al igual no se encontró diferencias significativas de estancia en unidad de cuidado post anestésicos (UCPA) (RR: 6.5, IC 95%: -21.54 a 8.54 con una p = 0.40) ni en efectos adversos cuando se compara contra otros antieméticos de (RR: 0.95 con IC 95%: 0.86 a 1.04con una p de 0.67)\ud Conclusiones: El aprepitant es una opción atractiva para su uso como profilaxis de NVPO comprobada eficacia contra placebo, aunque no ha demostrado superioridad ante los otros grupos de fármacos y con un perfil de seguridad similar a los otros medicamentos antieméticos.Objective: Compare the effectiveness and safety of the use of aprepitant versus placebo and other antiemetics for preventing postoperative nausea and vomiting (PONV). \ud Methods: We conducted a systematic review of controlled clinical trials including studies in adult patients undergoing surgery under general anesthesia, we searched the database (PUBMED, EMBASE, LILACS), with selected relevant studies, we supplemented the search with the snowball strategy and sources of gray literature\ud Results: Six studies were included: two considered low risk, one uncertain risk and three high-risk, comparing aprepitant against placebo and other antiemetics, was found that aprepitant has a significant difference against placebo for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting (PONV) with (RR 0.48, CI 95%: 0.37-0.64, p <0.001), no significant difference was found when comparing its effectiveness against ondansetron (RR 0.90, CI 95%: 0.75-1.07 with p = 0.24), otherwise no significant difference was found in length of stay in the post anesthetic care unit (PACU) (RR: 6.5, CI 95%: -21.54-8.54 with p =0.40) or adverse effects (RR: 0.95, CI 95%: 0.86-1.04 with p 0.67) when compared against other antiemetics. \ud Conclusions: Aprepitant is an attractive option for use as prophylaxis of PONV proven effectiveness against placebo, but has not demonstrated superiority to the other drug groups and with a safety profile similar to other antiemetics