Fritel, X.

Gachon, B.

Nadeau, C.

I-Revues

 Posters 317
26
Freins pratiques à la réalisation d’une prise 
en charge ambulatoire pure des cancers 
du sein en chirurgie
B. Gachon, C. Nadeau et X. Fritel
La prise en charge ambulatoire des chirurgies pour cancer du sein est encore 
loin d’être un dogme. Nous avons pris pour principe dans notre service de tenter 
a priori toutes les prises en charge des cancers du sein in situ ou infi ltrants pour 
lesquels une chirurgie conservatrice était programmée selon ce mode d’hospita-
lisation. Les diff érents freins pratiques, hors contre-indications à l’ambulatoire, 
sont revus sur une série rétrospective observationnelle monocentrique sur une 
durée d’un an. Ces chirurgies regroupaient des mastectomies partielles avec ou 
sans geste axillaire (ganglion sentinelle ou curage), parfois avec oncoplastie simple. 
Lorsqu’un drainage était mis en place, il était systématiquement retiré à la contre 
visite avant la sortie de la patiente. Sur une population de 121 patientes traitées 
par chirurgie conservatrice sur la période, 55 ont pu bénéfi cier d’une prise en 
charge dans la structure ambulatoire de notre hôpital soit 45,4 %. Nous notons des 
diffi  cultés institutionnelles liées à l’organisation même de l’accueil des patientes, 
mais aussi des freins « socio-économiques » par les diff érents repérages nécessaires 
la veille de l’intervention et bien sûr des complications médicales inévitables. Il est 
intéressant de noter que les patientes prises en charge et informées des modalités 
de ce circuit court sont très motivées pour la sortie et que le frein « patient » est 
quasi nul comparativement au frein « médical ».
On peut donc améliorer les conditions de prise en charge en développant la 
culture ambulatoire et l’organisation du service d’accueil ambulatoire dans les 
conditions raisonnables de celle-ci.
1 Service de gynécologie obstétrique, CHU, 86021 Poitiers Cedex
Livre5.indb   317 10/17/2013   12:06:09 PM


26. Freins pratiques à la réalisation d’une prise en charge ambulatoire pure des cancers du sein en chirurgie

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

I-Revues