Azria, D.

Classe, J.M.

Dalenc, F.

Dromain, C.

Facchini, T.

Gonçalves, A.

Liegeois, P.

Mahe, M.

Namer, M.

Pivot, X.

Pointreau, Y.

Spielman, M.

Vincent-Salomon, A.

I-Revues

 Posters 383
52
Perception du pronostic 
des tumeurs mammaires pT1a,bpN0 
par la communauté oncologique française : 
résultats de l’enquête nationale EURISTIC
F. Dalenc1, D. Azria2, J.-M. Classe3, C. Dromain4, T. Facchini5, 
A. Gonçalves6, P. Liegeois7, M. Namer8, X. Pivot9, Y. Pointreau10, 
A. Vincent-Salomon11, M. Mahe12 et M. Spielman4
Introduction
En France, jusqu’à 37 % des carcinomes mammaires invasifs détectés dans le 
cadre du dépistage organisé ont une taille inférieure ou égale à 10 mm [1]. Bien 
que ces tumeurs infracentimétriques soient généralement de bon pronostic, un 
certains nombre d’entre elles ont une évolution péjorative. Il semblerait donc que 
la taille tumorale ne soit pas le critère le plus prédictif pour évaluer le pronostic.
Objectif
L’objectif de l’enquête EURISTIC (EvalUation du RISque évolutif des 
Tumeurs Infracentimétriques du sein) est d’évaluer la perception de la commu-
nauté oncologique française concernant les facteurs pronostiques des tumeurs 
infi ltrantes du sein de taille inférieure ou égale à 10 mm (pTa,b) et pN0 ainsi 
que les critères de choix d’un traitement adjuvant systémique.
1 Institut Claudius Regaud, 31052 Toulouse Cedex
2 Institut Régional du Cancer de Montpellier (ICM), 34000 Montpellier
3 Institut René Gauducheau, 44805 Saint-Herblain Cedex
4 Institut Gustave Roussy, 94800 Villejuif
5 Institut du Cancer, 51100 Reims
6 Institut Poli Calmettes, 13009 Marseille
7 Clinique de l’Orangerie, 67000 Strasbourg
8 Clinique Saint-Georges, 06000 Nice
9 CHU Jean Minjoz, 25000 Besançon
10 Centre Jean Bernard-Clinique Victor Hugo, 72000 Le Mans
11 Institut Curie, 75248 Paris Cedex 5
12 Laboratoire Roche, 92100 Boulogne-Billancourt
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384 Traitement personnalisé des cancers du sein
Méthodologie
Un autoquestionnaire de 38 items répartis en trois chapitres : « Fréquence per-
çue », « Relation entre la taille et le pronostic » et « Prise en charge » a été développé 
par un comité scientifi que pluridisciplinaire puis adressé par courrier à 2 000 spé-
cialistes français impliqués dans la prise en charge du cancer du sein : oncologues 
médicaux, oncologues radiothérapeutes, pathologistes, chirurgiens et radiologues.
Résultats
L’enquête a été réalisée entre septembre et décembre 2012. 663 praticiens ont 
répondu au questionnaire (taux de réponse de 33 %). En moyenne, les médecins 
ont déclaré suivre 50 patientes présentant un cancer du sein par mois. 58 % des 
médecins considèrent que la taille tumorale n’est pas un critère essentiel et suffi  sant 
pour estimer le pronostic d’un cancer du sein. En l’absence de traitement adju-
vant systémique, 83 % des répondants considèrent que le pronostic d’une tumeur 
pT1a,bpN0 RH positive est bon contre seulement 21 % et 8 % des répondants 
pour une tumeur pT1a,bpN0 HER2-positive ou triple négative. Pour ces tumeurs, 
le facteur pronostique perçu comme le plus péjoratif est la surexpression de HER2, 
cité spontanément par 29 % des répondants. Viennent ensuite l’absence d’expression 
des RH ainsi que le grade tumoral élevé (20 %), le caractère triple négatif (14 %), 
un Ki-67 élevé (5 %), la présence d’emboles vasculaires (3 %), le jeune âge de la 
patiente (2 %) et l’index mitotique élevé (1 %). Entre 4 et 17 mm, il semble exister 
une progression linéaire de sévérité perçue. La surexpression de HER2 impacte 
fortement le pronostic perçu par les cliniciens puisqu’une telle tumeur de 4 mm 
est considérée de moins bon pronostic qu’une tumeur RH positive de 17 mm.
Conclusion
Les praticiens français impliqués dans la prise en charge des cancers du sein 
considèrent que la surexpression de HER2 et le caractère « triple négatif » sont les 
facteurs pronostiques qui infl uencent le plus l’évolution des tumeurs pT1a,bpN0. 
Cette observation renforce la nécessité d’un contrôle de qualité rigoureux de la 
détermination des marqueurs biologiques par les pathologistes. 
Référence
1. Séradour B (2010) Breast cancer screening in France: an overview in 2009. Rev Prat 60: 191-9
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52. Perception du pronostic des tumeurs mammaires pT1a,bpN0 par la communauté  oncologique  française : résultats de l’enquête nationale EURISTIC

52. Perception du pronostic des tumeurs mammaires pT1a,bpN0 par la communauté oncologique française : résultats de l’enquête nationale EURISTIC

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