Suissa, M.

I-Revues

402 Traitement personnalisé des cancers du sein
61
Intérêt des nouvelles techniques 
d’imagerie diagnostiques et interventionelles 
dans la limitation du risque de sous-estimation 
M. Suissa  
Le diagnostic de cancer infi ltrant et in situ en imagerie repose sur le bilan 
sénologique standard – mammographie, échographie mammaire – et l’IRM cas 
d’ambiguïté ou chez les femmes à haut risque génétique.
Les techniques de prélèvements en routine sont essentiellement échoguidées et la 
microbiopsie à l’aide d’aiguille de tailles 14, 16 ou 18 Gauges est devenue depuis 
de nombreuses années le gold standard.
Pour autant, le risque de sous-estimation de cet examen pour le diagnostic de 
cancer existe et n’est pas nul, surtout pour certaines lésions de présentation aty-
pique et/ou diffi  ciles à cibler en échographie (masses complexes plus ou moins 
étendues, atténuations ultrasonores diffi  cilement distinctes…). D’où un intérêt 
croissant pour augmenter la fi abilité du geste de prélèvement.
Actuellement, certaines techniques rompues ou en plein essor sont clairement 
indiquées en première ou seconde intention devant ces lésions à « risque de 
sous-estimation ».
Cette présentation passe en revue ces techniques - description, intérêt, revue de 
la littérature - : elles visent toutes à améliorer la valeur prédictive positive des 
prélèvements soit en augmentant la taille et le volume de tissu prélevé, soit en 
permettant de mieux repérer et cibler les zones à risque tumoral, notamment au 
sein d’une masse complexe.
• Macrobiopsies stéréotaxiques à l’aide d’aiguilles 9 Gauges versus 11 Gauges : 
intérêt dans le diagnostic de carcinomes canalaires in situ (CIS) et de micro-
infi ltration associé au CIS. 
• Macrobiopsies sous écho 8, 9, 10 ou 11 Gauges : intérêt dans le diagnostic 
de carcinome infi ltrant dans le cas de masses complexes et/ou mal visualisées.
• Élastographie par ondes de cisaillement : amélioration du ciblage de la lésion 
tumorale pour les masses échographiques.
Institut de radiologie de Paris, 75008 Paris
Livre5.indb   402 10/17/2013   12:06:14 PM


61. Intérêt des nouvelles techniques d’imagerie diagnostiques et interventionelles dans la limitation du risque de sous-estimation

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