Benest, A.

Brenard, E.

Dalenc, F.

Duhoux, FP.

Filleron, T.

Galant, C.

Lacroix-Triki, M.

Roché, H.

I-Revues

374 Traitement personnalisé des cancers du sein
49
Étude EME : évolution de prise en charge 
dans deux cohortes (France, Belgique) 
de cancers du sein de grade histologique II 
de 1996 à nos jours 
E. Brenard1, F. Dalenc2, T. Filleron2, C. Galant1, 
A. Benest2, H. Roché2, FP. Duhoux1 et M. Lacroix-Triki2
Contexte
Le traitement adjuvant des cancers du sein (CS) est envisagé selon les caracté-
ristiques cliniques et biopathologiques. Si les avancées de la recherche au niveau 
thérapeutique et diagnostique ont modifi é les modalités de prise en charge au 
cours des dernières années, il demeure toujours une catégorie de situations cli-
nicobiologiques « frontières » posant des diffi  cultés importantes pour la décision 
thérapeutique.
Le grade histologique identifi e trois catégories de pronostic diff érent, les tumeurs 
de grade II étant de pronostic intermédiaire. C’est pour cette dernière catégorie 
que la décision thérapeutique (chimiothérapie (CT) ou pas) peut s’avérer diffi  cile. 
De multiples signatures moléculaires, la plupart basées sur la prolifération cellu-
laire, tentent actuellement de réduire cette catégorie de CS à risque intermédiaire. 
Objectifs de l’étude
Notre étude a consisté à colliger rétrospectivement des CS de grade histolo-
gique II, traités dans deux institutions diff érentes entre 1996 et 2011. Le principal 
objectif était de réaliser une étude observationnelle de l’évolution de la prise en 
charge des CS de pronostic intermédiaire au fi l des ans et des avancées thérapeu-
tiques. Le second objectif était d’étudier la prolifération cellulaire et son impact 
décisionnel au fi l du temps.
1 Cliniques Universitaires Saint-Luc, Université Catholique de Louvain, 1200 Bruxelles, Belgique
2 Institut Claudius Regaud, 31052 Toulouse 
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 Posters 375
Matériel et méthodes
Les cas de CS de grade II ont été sélectionnés en France (n = 200, CFr) et 
en Belgique (n = 143, CBe) sur la base du compte rendu anatomopathologique 
initial. Pour chaque année (1996, 2001, 2006 et 2011), un maximum de 50 cas 
consécutifs (25 pN+ et 25 pN-) ont été inclus. Les données cliniques et histo-
logiques complètes, ainsi que le traitement et le suivi, ont été recueillis. Un bloc 
représentatif de tumeur a été sélectionné pour chaque cas afi n de réaliser une 
relecture centrale, un tissu microarray et l’immunomarquage Ki-67. 
Résultats 
L’âge médian des patientes (ptes) est globalement superposable dans les deux 
cohortes et au fi l du temps. Au sein de la CFr, on observe une augmentation 
des tumeurs classées T0 depuis 2006 au détriment des T3/T4. Le nombre de 
lésions N0 a aussi statistiquement augmenté depuis 2006, et ce dans les deux 
cohortes. Cette série montre le changement des pratiques au cours du temps 
dans chaque institution (généralisation de la procédure de GS, introduction 
systématique des anti-aromatases puis d’un taxane et du trastuzumab en cas de 
CS HER2+ pour l’essentiel). Au sein des deux instituts, le passage des dossiers en 
réunion de concertation pluridisciplinaire devient systématique dès 2000 et on 
remarque alors de façon intéressante la participation active des pathologistes. Le 
nombre de carcinomes lobulaires est plus important depuis 2006 dans la CBe au 
détriment des formes canalaires. Le nombre de lésions RH+ (à fortiori RE+) est 
signifi cativement plus important depuis 2006 dans les deux cohortes expliquant 
le fait qu’une proportion croissante de ptes se voit proposer un traitement par 
hormonothérapie au fi l du temps. Au sein de la CFr, la prescription d’une CT 
adjuvante s’est étendue depuis 2006 alors qu’au sein de la CBe les indications 
d’irradiation de la CMI ont diminué. 
Conclusion 
Cette étude fournit une véritable « photographie » de la prise en charge des 
CS de grade intermédiaire dans deux institutions et pays diff érents. La lecture 
longitudinale des indications thérapeutiques, comparées dans le temps et en 
relation avec les recommandations nationales et/ou internationales du moment, 
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376 Traitement personnalisé des cancers du sein
off re une perspective sur les évolutions conceptuelles des modalités de prise en 
charge des CS. Enfi n, la collection biologique associée permet d’envisager des 
études ancillaires telles que l’analyse de la prolifération et de son impact dans 
cette catégorie de CS à risque intermédiaire.
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49. Étude EME : évolution  de prise en charge dans deux cohortes (France, Belgique) de cancers du sein de grade histologique II de 1996 à nos jours

49. Étude EME : évolution de prise en charge dans deux cohortes (France, Belgique) de cancers du sein de grade histologique II de 1996 à nos jours

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