Bourgier, C.

Guibon, O.

I-Revues

352 Traitement personnalisé des cancers du sein
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Place des pansements dans la prise en charge 
locale des radiodermites
C. Bourgier1 et O. Guibon2
Introduction
La radiodermite aiguë est un eff et secondaire attendu de la radiothérapie 
externe. Elle est plus fréquemment observée au niveau des zones de pli cutané. Sa 
fréquence est particulièrement liée à la technique et aux doses de la radiothérapie 
(dose totale et dose par fraction), au respect des règles d’hygiène et de prévention, 
à l’adjonction d’un autre traitement anticancéreux (chimiothérapie, thérapie 
ciblée…) et à la susceptibilité individuelle de chaque patient. Les données épi-
démiologiques disponibles sont anciennes et indiquent que 80 à 90 % [1] des 
patients vont développer une radiodermite (tout grade confondu). Les progrès 
réalisés dans l’optimisation des techniques et les moyens mis à disposition pour 
la prévention permettent d’éviter/de limiter cette toxicité cutanée et il est rare 
aujourd’hui qu’elle soit la cause d’un arrêt de traitement. L’apparition d’une 
radiodermite reste cependant une préoccupation quotidienne pour les soignants 
et les patients pour des raisons de confort (douleur, anxiété) et de gestion du 
risque d’altération cutanée. 
La prévention reste, toutefois, la pierre angulaire de la prise en charge dès l’annonce 
du traitement. Quant au traitement local, il réside en l’application de crème, 
gel ou pansement sans pour autant qu’il y ait de réelles preuves cliniques ayant 
démontré leur effi  cacité. Une revue de la littérature a été publiée sur ce sujet en 
2009 concluant sur le besoin de poursuivre les investigations [2]. 
Peu de données scientifi ques sont disponibles sur les diff érents topiques utilisés 
sur cette indication et très peu sur l’effi  cacité des pansements dits modernes. 
1 Service de radiothérapie, Institut Régional du Cancer ; Parc Euromédecine, 34298 Montpellier Cedex 5
2 Laboratoire Molnlycke Health Care, 59445 Wasquehal
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 Posters 353
Études
Deux études randomisées ont été menées par une équipe néo-zélandaise, chez 
des patientes suivies en radiothérapie pour un cancer du sein. Les études ont 
comparé l’effi  cacité de l’hydrocellulaire Mepilex® versus crème hydratante. Chaque 
zone d’érythème a été divisée en deux moitiés égales, une moitié a été recouverte 
avec Mepilex®, et l’autre moitié a été traitée avec une crème hydratante standard. 
Les réactions cutanées étaient cotées à l’aide de l’échelle d’évaluation des réactions 
cutanées radio-induites (échelle RISRAS). Cette échelle dispose d’une composante 
patiente et d’une composante médecin. L’addition des scores des 2 composantes 
donne le score combiné.
La première étude était une étude pilote (n = 24) évaluant Mepilex® sur la réduction 
de l’érythème radio-induit. Les résultats montrent que Mepilex® a signifi cative-
ment (p < 0,01) réduit la sévérité de l’érythème radio-induit comparé à la crème 
hydratante standard [3].
La deuxième étude [4] comparaît l’effi  cacité des pansements Mepilex® à celle 
d’une crème hydratante standard sur la réduction de la sévérité de tous types 
de réactions cutanées radio-induites chez des femmes atteintes d’un cancer du 
sein et ayant subi une mastectomie (n = 74). D’après le score combiné RISRAS 
investigateur/patient Mepilex® a signifi cativement (p < 0,001) réduit la sévérité 
de l’érythème radio-induit. Il a également été montré une réduction signifi cative 
(p < 0,001) de la sévérité des réactions cutanées radio-induites de 41 % comparé 
à la crème hydratante standard.
Conclusion
Mepilex® réduit la sévérité de tous types de réactions cutanées radio-induites et 
notamment de desquamation humide comparé à la crème hydratante standard. 
La majorité des patientes trouvent que les pansements Mepilex® sont faciles à 
utiliser et très confortables à porter. 
Aucune diff érence n’a été observée entre le pansement et la crème en termes de 
délai d’apparition d’une desquamation humide ou d’allongement du temps de 
cicatrisation. 
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Références
1. Wells M, MacBride S (2003) Supportive care in radiotherapy-radiation skin reactions. Supp 
Care Radiother 8: 135-59
2. Chargari C, Fromantin I, Kirova YM (2009) Intérêt des applications cutanées en cours de 
radiothérapie pour la prévention et le traitement des épithélites radio-induites. Cancer/Radiothérapie 
13: 259-66
3. Diggelmann KV, Zytkovicz AE, Tuaine JM et al. (2010) Mepilex Lite dressings for the 
management of radiation-induced erythema: a systematic inpatient controlled clinical trial. Br 
J Radiol 83: 971-8
4. Paterson DB, Poonam P, Bennett NC et al. (2012) Randomized Intra-patient Controlled Trial 
of Mepilex Lite Dressings versus Aqueous Cream in Managing Radiation-Induced Skin Reactions 
Post-mastectomy. J Cancer Sci & Th er 4: 347-56
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