Boher, J.M.

Houvenaeghel, G.

Resbeut, M.

I-Revues

 Posters 287
14
Essai prospectif en cas de ganglion sentinelle 
envahi avec randomisation du curage axillaire 
(SERC) : pourquoi, comment ?
G. Houvenaeghel1,2, M. Resbeut1 et J.M. Boher1
L’intérêt du curage axillaire (CA) a été remis en cause en cas de GS métas-
tatique, en cas de micrométastases ou de cellules tumorales isolées mais aussi 
en présence de macrométastases. Le but de cette présentation est de préciser 
pourquoi un essai prospectif randomisé apparaît nécessaire ainsi que le schéma 
et les objectifs de cet essai.
Pourquoi ?
En cas de GS envahi, les éléments de la littérature n’apportent pas de niveau 
de preuve scientifi que élevé ou suffi  sant pour valider l’abstention du CA comme 
une attitude pratique standard. Nous verrons les éléments de réponse : le taux de 
ganglions non sentinelles envahis et leur nombre au CA complémentaire, le taux 
de récidive axillaire, le taux de survie sans récidive et l’impact sur les décisions 
de traitement adjuvant. 
Comment ?
Essai SERC (Sentinelle Envahi et Randomisation du Curage). Sur la base de 
ces résultats de la littérature, un essai prospectif randomisé multicentrique a été 
proposé et débuté, évaluant la non-infériorité de l’absence de CA complémentaire 
versus le CA chez des patientes présentant un ou des GS envahis, une tumeur T0 
ou T1 ou T2 et N0 clinique, uni- ou bifocale dans le même quadrant, sans trai-
tement préalable néoadjuvant. L’atteinte des GS peut correspondre à des cellules 
isolées ou des micrométastases ou des macrométastases ; une stratifi cation entre 
1 Institut Paoli-Calmettes et CRCM, 13009 Marseille
2 Université Aix-Marseille
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288 Traitement personnalisé des cancers du sein
macro- et micrométastases des GS a été prévue. Le geste chirurgical mammaire 
peut correspondre à une chirurgie conservatrice ou à une mastectomie. Une 
biopsie extemporanée des ganglions sentinelles peut être pratiquée ou non, quelle 
que soit la technique. La randomisation du CA peut donc être réalisée en pero-
pératoire ou en postopératoire avec les résultats défi nitifs anatomopathologiques.
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14. Essai prospectif en cas de ganglion sentinelle envahi avec randomisation du curage axillaire (SERC) : pourquoi, comment ?

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