Bessaoud, F.

Chérif-Cheikh, J.

Daurès, J.-P.

Trétarre, B.

I-Revues

 Posters 363
45
Survie à 10 des cancers du sein dans l’Hérault 
en fonction du mode de découverte
F. Bessaoud1, J. Chérif-Cheikh2, J.-P. Daurès1 et B. Trétarre1
Sujet de l’étude
Le dépistage de masse organisé du cancer du sein a débuté dans l’Hérault 
en 1990 pour les femmes âgées de 40 à 69 ans, grâce à des unités mobiles, hors 
tutelles de l’état. Ce dépistage s’est généralisé sur tout le département en tant que 
département pilote pour les femmes de 50 à 70 ans en juin 1999, puis pour les 
femmes de 70 à 74 ans en 2003. Une étude haute résolution sur tous les cancers 
du sein diagnostiqués sur trois années (1994-1995-1996) chez les patientes habi-
tant l’Hérault, a été réalisée par le registre des tumeurs de l’Hérault. Le recul est 
suffi  sant pour analyser la survie à 10 ans de ces patientes, en fonction du mode 
de découverte (par dépistage de masse organisé, dépistage individuel ou signe 
clinique et en isolant le groupe des cancers d’intervalles).
Objectif
L’objectif de cette étude est de comparer la survie à 10 ans des cancers du sein 
en fonction de leur mode de découverte.
Matériel et méthodes
Le registre des tumeurs de l’Hérault a enquêté les dossiers médicaux des 
356 femmes âgées de 40 à 49 ans et des 744 femmes âgées de 50 à 69 ans, dia-
gnostiquées d’un cancer du sein invasif ou in situ, du 01/01/1994 au 31/12/1996. 
Quatre groupes selon le mode de découverte ont été constitués: « dépistage indi-
viduel », « dépistage de masse organisé ou DMO », « diagnostic clinique» et 
« cancers d’intervalle ». La comparaison des caractéristiques des cancers (invasifs/
1 Registre des tumeurs de l’Hérault, 34196 Montpellier Cedex 5
2 Dépistage 34, 34196 Montpellier Cedex 5 
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in situ, taille ≤ 1 cm ou > 1 cm, ganglions envahis ou non, métastases à distance 
ou non, stade TNM/pTNM) en fonction du mode de découverte a utilisé le test 
du Chi2. La survie nette à 10 ans et l’excès de risque relatif (univarié et multivarié) 
par mode de dépistage ont été estimés pour les cancers invasifs. La date de point 
était fi xée au 01/01/2008. Tous les résultats sont présentés séparément pour les 
deux tranches d’âge étudiées (40-49 ans et 50-69 ans). 
Résultats
Sur les 356 femmes de 40 à 49 ans de l’étude, 17,1 % ont été diagnostiquées 
par DMO, 27,2 % par dépistage individuel et 50,8 % suite à des signes cliniques. 
Dix-sept femmes (4,8 %) ont présenté un cancer d’intervalle. 
Chez les 744 femmes de 50 à 69 ans, 21,2 % ont eu un diagnostic par DMO, 
30,1 % par dépistage individuel et 45,3 % suite à des signes cliniques. Vingt six 
femmes (3,5 %) ont développé un cancer d’intervalle. 
Les cancers in situ représentaient 14,6 % des cas chez les 40-49 ans et 8,2 % des 
cas chez les 50-69 ans.
Quel que soit l’âge, les facteurs de bon pronostic (cancers in situ ou « invasifs 
pT < 10mm-pN0-M0 ») sont plus souvent retrouvés chez les femmes dépistées 
(individuellement ou par DMO) que chez les femmes diagnostiquées sur signes 
cliniques. 
Les cancers d’intervalle occupent une place intermédiaire entre les groupes de can-
cers dépistés et découverts cliniquement, chez les 50-69 ans. Chez les 40-49 ans, 
leur taille tumorale dépasse plus souvent 1 cm et les ganglions sont plus souvent 
envahis que dans les autres groupes.
La survie nette à 10 ans chez les 40-49 ans est de 80 % pour les cancers détectés 
cliniquement, 87 % pour les cancers détectés par DMO, 93 % pour les cancers 
détectés par un dépistage individuel et 95 % pour les cancers d’intervalles. La 
survie nette à 10 ans chez les 50-69 ans est de 73 % pour les cancers détectés 
cliniquement, 86 % pour les cancers détectés par DMO, 90 % pour les cancers 
détectés par un dépistage individuel et 78 % pour les cancers d’intervalles.
Chez les 40-49 ans, un gain signifi catif de survie est associé au dépistage indivi-
duel. Ajusté sur les facteurs de pronostic, ce gain n’est plus signifi catif. Chez les 
50-69 ans, le gain de survie est associé aux dépistages individuels et organisés. 
Toutefois, après ajustement sur les facteurs de pronostic, ce gain ne reste signifi catif 
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 Posters 365
que pour les cancers découverts par un dépistage individuel. Les cancers d’inter-
valles ne diff èrent pas en termes de survie des cancers découverts cliniquement.
Conclusion
Chez les 40-49 ans, seule la précocité du diagnostic semble intervenir sur la 
survie, sans effi  cacité supplémentaire du dépistage. Chez les 50-69 ans, en plus 
du diagnostic précoce, le dépistage a un eff et propre (par le biais des délais de 
prise en charge ? des diff érences biologiques des tumeurs ?...).
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45. Survie à 10 des cancers du sein dans l’Hérault en fonction du mode de découverte

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