Bannier, M.

Buttarelli, M.

Chereau, E.

Cohen, M.

Houvenaeghel, G.

Jauffret, C.

Lambaudie, E.

I-Revues

338 Traitement personnalisé des cancers du sein
35 
Facteurs pronostiques des carcinomes 
lobulaires infi ltrants du sein : à propos 940 cas
C. Jauff ret, E. Chereau, M. Cohen, E. Lambaudie, 
M. Bannier, M. Buttarelli et G. Houvenaeghel
Objectifs
Évaluer les facteurs pronostiques des carcinomes lobulaires infi ltrants T1 et 
T2 du sein et mettre en évidence des facteurs prédictifs de l’atteinte ganglionnaire 
axillaire.
Patientes et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique, menée de 1999 à 2008, 
parmi 13 centres français.
Les données concernant les patients atteints d’un cancer du sein qui ont subi un 
traitement chirurgical primaire, incluant une procédure du ganglion sentinelle, 
ont été collectées. (Il s’agissait de tumeurs classées T1 ou T2.) Les patientes ont 
bénéfi cié d’une mastectomie partielle ou radicale. Le curage ganglionnaire a été 
fait de façon systématique (au moment de l’évaluation de la procédure du ganglion 
sentinelle), ou en cas de sentinelle atteint par la suite.
Parmi ces 8 100 patients, 940 cas de tumeurs infi ltrantes lobulaires ont été 
individualisées.
Une analyse univariée a été réalisée pour identifi er les facteurs pronostiques signi-
fi catifs impactant la survie sans récidive (SSR) et la survie globale (SG), puis une 
régression selon le modèle de Cox a été appliquée. 
Diff érents facteurs susceptibles d’être liés à une atteinte ganglionnaire ont été 
testés en analyse univariée puis multivariée, pour mettre en évidence les facteurs 
prédictifs d’atteinte ganglionnaire axillaire.
Institut Paoli-Calmettes, 13009 Marseille
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 Posters 339
Résultats
L’âge médian était de 60 ans (27-89). La majorité des patientes présentaient 
une tumeur d’une taille supérieure à 10 mm (n = 676, 72 %), avec une minorité 
de grade SBR élevé (n = 38, 4 %), et une majorité de statut hormonal positif 
(n = 880, 83,6 %).
La durée médiane de suivi était de 59 mois (1-131).
Les facteurs signifi cativement associés à la SSR et à la SG sont présentés dans le 
tableau I.
Tableau I. Survie dans récidive et survie globale, analyse multivariée.
Il n’a pas été mis en évidence d’eff et détectable de la chimiothérapie sur la SSR 
(OR 0,8, IC : 0,35-1,80) ni sur la SG (OR : 0,72, IC : 0,28-1,82). Le centre, où 
la patiente était prise en charge, était signifi cativement associé à la prescription 
de chimiothérapie après analyse univariée et multivariée.
Les facteurs associés à une atteinte ganglionnaire axillaire après régression logis-
tique étaient : l’âge de 51 à 65 ans (OR : 2,1, IC : 1,45-3,04), l’âge inférieur à 
50 ans (OR 3,2, IC : 2,05-5,03), une taille de la tumeur supérieure à 20 mm 
(OR 4,4, IC : 3,2-6,14), un grade SBR 2 (OR 1,9, IC : 1,30-2,90) et un grade 
SBR 3 (OR 3,5, IC : 1,61-7,75).
La SSR était similaire pour les cas indemnes d’invasion axillaire (pN0) et pour 
les cas présentant des cellules tumorales isolées (pNi +), ou une atteinte micro-
métastatique (pNmic). Il n’y avait pas non plus de diff érence entre un ou plus 
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340 Traitement personnalisé des cancers du sein
d’un ganglion lymphatique atteint par une macrométastase. Mais la SSR était 
statistiquement moins bonne pour les tumeurs pN1 par rapport à tout autre 
statut ganglionnaire (pN0, pNi + ou pNmic).
Conclusion
L’analyse de cette série de 940 cancers lobulaires infi ltrants T1 et T2 du sein 
apporte plusieurs informations : les facteurs associés à une atteinte ganglionnaire 
axillaire sont un âge inférieur à 65 ans, une taille tumorale supérieure à 20 mm 
et un grade SBR 2 ou 3. Les mêmes facteurs sont signifi cativement associés à la 
SSR et à la SG. L’envahissement ganglionnaire macrométastatique présente un 
impact important sur la DFS et OS, ce qui n’est pas vrai concernant les cellules 
isolées et les micrométastases, qui semblent avoir le même pronostic que les pN0.
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35. Facteurs pronostiques des carcinomes lobulaires infiltrants du sein : à propos 940 cas

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