Clavère, P.

Lavau-Denes, S.

Léobon, S.

Morel, A.

Rehailia, A.

Saidi, N.

Tubiana-Mathieu, N.

Venat, L.

I-Revues

368 Traitement personnalisé des cancers du sein
47
Toxicités articulaires des anti-aromatases : 
enregistrement prospectif sur 84 patientes
A. Morel1, A. Rehailia2, L. Venat 1, N. Saidi 2, P. Clavère2, S. Léobon1, 
S. Lavau-Denes1 et N.Tubiana-Mathieu1
Introduction
L’hormonothérapie, utilisée en situation adjuvante ou métastatique chez les 
patientes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs à estrogènes positifs (RE +) 
et/ou récepteurs à progestérone positifs (RP +), peut entraîner des eff ets secon-
daires comme l’aggravation d’une ostéoporose, une prise de poids, des bouff ées 
de chaleur et/ou des douleurs musculaires ou articulaires pouvant devenir into-
lérables et handicapantes. Ces eff ets peuvent entraîner un manque d’observance 
du traitement, voire l’arrêt du traitement.
L’objectif de cette étude était de rechercher des facteurs de risque de douleurs 
ou l’aggravation de bouff ées de chaleurs. Pour cela, les douleurs articulaires et 
musculaires ont été évaluées ainsi que le taux de vitamine D, l’IMC, et l’ostéoden-
sitométrie. 
Matériels et méthodes
Il s’agit d’un enregistrement prospectif, réalisé au CHU de Limoges, chez des 
patientes ménopausées, atteintes d’un cancer du sein non métastatique, RE et/ou 
RP +, traitées au préalable par une chimiothérapie adjuvante ou néoadjuvante, 
et ayant reçu une hormonothérapie. Les patientes ont débuté leur traitement 
par anti-aromatase (AA) à partir de janvier 2009, avec un suivi médian de 2 ans.
Le recueil des données a été réalisé avant la chimiothérapie, au début de l’AA, à 
6 mois et à 18 mois du début de l’hormonothérapie.
1 Service d’oncologie médicale, CHU Limoges, 87042 Limoges Cedex
2 Service de radiothérapie, CHU Limoges, 87042 Limoges Cedex
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 Posters 369
Les variables recueillies outre l’histoire de la pathologie étaient les arthralgies, les 
variations d’IMC, les taux sériques de vitamine D, les résultats d’ostéodensito-
métrie sur le rachis lombaire et le col fémoral, la présence de bouff ées de chaleur.
Résultats
Quatre-vingt quatre patientes ont été évaluées. L’âge médian des patientes 
était de 64 ans (45-81). Le délai moyen entre le début de la ménopause et le 
début de l’hormonothérapie était de 14 ans (0-33). Trente et une patientes 
avaient bénéfi cié d’un traitement hormonal substitutif d’une durée moyenne 
de 5,4 ans. 
Avant de débuter le traitement par hormonothérapie, 41 % des patientes étaient 
en surpoids, (IMC > 25 kg/m2) et 21,8 % étaient obèses (IMC > 30 kg/m2).
Cinquante-trois patientes (63,1 %) ont reçu l’anastrozole, 28 (33,3 %) le létrozole 
et 3 (3,6 %) l’exemestane.
Les bouff ées de chaleur de grade 1 à 3 ont été notées chez 15 patientes (18,3 %) 
à 6 mois du début de l’AA.
Les arthralgies ont été caractérisées suivant le grading NCI 3.0. 
Avant de débuter l’AA, 8,5 % des patientes se plaignaient d’arthralgies dont la 
totalité était de grade 1. À 1 mois du début de l’hormonothérapie, 25,6 % des 
patientes ont déclaré avoir des arthralgies : 11 de grade 1(13,4 %), 9 de grade 
2 (11 %) et 1 de grade 3 (1,2 %). À 6 mois, 51,2 % des patientes avaient des 
arthralgies : 23 de grade 1 (28 %), 14 de grade 2 (17,1 %) et 5 de grade 3 (6,1 %). 
Puis à 18 mois, 35,4 % de douleurs ont été constatées: 19 de grade 1(23,2 %), 
8 de grade 2 (9,8 %) et 2 de grade 3 (2,4 %).
L’apparition des arthralgies était observée le premier mois, avec un pic de fréquence 
et d’intensité à 6 mois.
Durant leur suivi, 13 patientes ont bénéfi cié d’un changement d’hormonothérapie 
(dont 11 dans la même famille). Les motifs de changements étaient les arthralgies 
grade 3 pour 7 patientes, l’association de bouff ées de chaleur et d’arthralgies 
(au moins de grade 2 pour chaque toxicité) pour 3 patientes, des problèmes 
digestifs pour 1, des problèmes psychologiques pour 1 et un motif autre qu’une 
intolérance pour 1.
Un programme d’activité physique adapté leur a été proposé systématiquement. 
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Conclusion
Le pourcentage d’arthralgies en lien avec les AA est supérieur à la littérature, 
dans une population majoritairement en surpoids. Il est important de les évaluer 
avant de débuter le traitement.
L’étude des diff érentes relations entre les arthralgies et les IMC, les taux sériques 
de vitamine D, l’ostéodensitométrie ainsi que les traitements reçus seront décrits. 
Un schéma de prise en charge sera proposé.
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47. Toxicités  articulaires des anti-aromatases  : enregistrement prospectif sur 84 patientes

47. Toxicités articulaires des anti-aromatases : enregistrement prospectif sur 84 patientes

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