Päihteiden käytön lääkkeellistyminen näyttää jatkuvan edelleen. Poliisin rikostutkinnassa tehtyjen havaintojen mukaan nimenomaan pregabaliinin väärinkäyttö on lisääntymässä

Lintonen, Tomi

Niemelä, Solja

Julkari

NäkökulmaKipulääkkeiden väärinkäyttö yleistyyPäihteiden käytön lääkkeellistyminen näyttää jatkuvan edelleen. Poliisin rikostutkinnassa tehtyjen havaintojen mukaan nimenomaan pregabaliinin väärinkäyttö on lisääntymässä. Arviolta 7 % suomalaisista on käyttänyt lääkkei-tä ei-lääkinnällisiin tarkoituksiin (3). Resepti-lääkkeiden käyttö päihtymistarkoituksiin onkin jo vähintään yhtä suuri ongelma kuin laitto-mien huumeiden käyttö, ja suomalaiset asian-tuntijat pitävät lääkkeiden päihdekäyttöä keskei-senä huumeiden käytön kasvualueena (4). Ai-heesta on myös virinnyt keskustelua (1,2).Bentsodiatsepiineihin liittyvää riippuvuuden syntymisen mahdollisuutta ei nähty niiden tul-lessa markkinoille, mutta 2000-luvulle tultaessa riippuvuuden hoitoon oli jo ohjeita. Pregabalii-nin kohdalla kuvio näyttää toistuvan: markki-noille tullessaan riskiä riippuvuuden syntymi-seen pidettiin pienenä, mutta nyttemmin riski on tunnistettu (1,5). Muita potentiaalisesti päih-tymistarkoituksessa käytettäviä lääkkeitä käsi-teltiin tuoreessa katsauksessa (2).Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen neljän vuoden välein toteuttama huumekysely antaa tietoa paitsi laittomien huumeiden käytöstä, myös lääkkeiden väärinkäytöstä (6). Yksittäisten lääkevalmisteiden riskiarviointiin kysely on kui-tenkin liian epätarkka. Poliisin rikostutkinnassa tehdään yksityiskohtaisia havaintoja ja kirjauk-sia tutkinnan yhteydessä löytyneistä huumeista ja lääkkeistä. Pyysimme poliisilta tiedot siitä, kuinka usein tutkinnassa oli kunkin vuoden ai-kana tehty merkintöjä kahdestakymmenestä päihdekäytön kannalta potentiaalisesta lääk-keestä.Heroiini jäi korvaushoitolääkkeiden jalkoihinBentsodiatsepiinivalmisteiden löytyminen ri-kostutkinnan yhteydessä on yleistä, mutta ha-vainnot ovat hitaasti harvinaistuneet kulunei-den viiden vuoden aikana (kuvio 1). Lääkeopioi-deihin poliisi on törmännyt vuosi vuodelta  useammin vuoteen 2012 asti, mutta sen jälkeen näyttää tapahtuneen käänne. Selkein nousija poliisin kirjausten perusteella on pregabaliini; vuosina 2008–2013 kirjaukset ovat lisääntyneet 196:sta 1 070:een (kuvio 1).Rikostutkinnassa tavattiin bentsodiatsepii-neistä yleisimmin diatsepaamia, alpratsolaamia sekä tematsepaamia. Lääkeopioideista korvaus-hoitoon tarkoitetut lääkkeet olivat selvästi kipu-Tomi LinTonendosentti, tutkimusjohtajaAlkoholitutkimussäätiöTampereen yliopisto, terveystieteiden yksikkö tomi.lintonen@alkoholitutkimussaatio.fiSoLja niemeLäprofessori (ma.), ylilääkäri, päihdelääketieteen erityispätevyysOulun yliopisto,  kliinisen lääketieteen laitos, psykiatrian oppiaineLapin sairaanhoitopiiri, psykiatrian tulosaluesolja.niemela@lshp.fiKuvio 1.Päihteinä käytetyistä lääkkeistä rikostutkinnan yhteydessä tehtyjen merkintöjen lukumäärät vuosina 2008–2013. Lähde PolStat, poliisi.01 0002 0003 0004 0005 0006 0007 0008 0002008 2009 2010 2011 2012 2013LääkeopioiditBentsodiatsepiinit ja tsopikloniPregabaliiniSuomen Lääkärilehti 7/2015 vsk 70376KirjaLLiSuuTTa 1 Laine P. Hyvät, pahat bentsot – ja pregabaliini. Duod 2012;128:908–9.2 Niemelä S, Mikkonen A. Tunnista lääkkeiden väärin-käyttäjä ja päihdekäyttöön tulleet lääkkeet. Suom Lääkäril 2014;69:624–7.3 Karjalainen K, Hakkarainen P. Lääkkeiden väärinkäyttö 2000-luvun Suomessa. Esiintyvyys, käyttäjäryhmät ja käyttötarkoitukset. Yhteis-kuntapolitiikka 2013;78:498–508.4 Lintonen T, Konu A, Rönkä S, Kotovirta E. Drugs foresight 2020: A Delphi expert panel study. Subst Abuse Treat Prev Policy 2014;9:18.5 Joukanen S. Pregabaliinin väärinkäyttö on lisääntynyt. Suom Lääkäril 2011;66:756–9.6 Metso L, Winter T, Hakkarainen P. Suomalaisten huumeiden käyttö ja huumeasenteet – Huumeaiheiset väestö-kyselyt Suomessa 1992–2010.  Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Raportti 17/2012.7 Lintonen T, Kotovirta E. Miten varautua lääkkeiden päihde-käyttöön? Suom Lääkäril 2012;67:2994–5.lääkkeiksi tarkoitettuja lääkkeitä yleisempiä löy-döksiä. Korvaushoitolääkkeissä useampi kuin neljä viidestä maininnasta viittasi mono-bupre-norfiinivalmisteeseen. Kuriositeettina todetta-koon, että poliisin rekisteristä löytyi vuonna 2013 merkintä heroiinista 55 kertaa, kun kor-vaushoitolääkkeistä merkintöjä löytyi 2 269 ker-taa. Muista tarkastelluista lääkkeistä titsanidii-nista, metyylifenidaatista ja bupropionista löytyi melko vähän merkintöjä, mutta määrät olivat nousussa.Päihteiden käyttö lääkkeellistyy edelleenLääkkeet näyttävät osin korvanneen laittomien aineiden käyttöä päihtymykseen, ja tällä on ol-lut sekä positiivisia että negatiivisia vaikutuksia (7). Ennakointi (4) antaa ymmärtää, että päihde-käytön lääkkeellistymiskehitys vahvistuu. Jatkossa väärinkäytön mahdollisuus onkin otettava aiempaa tarkemmin huomioon. On myös mahdollista, että havaitun bentsodiatse-piineihin liittyvän johdonmukaisen positiivisen kehityslinjan taustalla jo ovat lääkärien aiempaa paremmat valmiudet tunnistaa väärinkäytön mahdollisuudet. nNäkökulma-palstalla julkaistavien kirjoitusten enimmäispituus on 5 000 merkkiä. Toimitus lyhentää kirjoituksia tarvittaessa. Palstalle tarkoitetut kirjoitukset lähetetään osoitteeseen laakarilehti@laakarilehti.fiPantherMediaSuomalaiset  asiantuntijat  pitävät lääkkeiden päihdekäyttöä keskeisenä  huumeiden käytön kasvualueena.377Suomen Lääkärilehti 7/2015 vsk 70

Kipulääkkeiden väärinkäyttö yleistyy

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/125700/SLL72015-376.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Kipulääkkeiden väärinkäyttö yleistyy

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Julkari