Koskinen, Seppo

Kuulasmaa, Kari

Peltonen, Markku

Pietilä, Arto

Julkari

 TUTKIMUKSESTA TIIVIISTI  8 ●  HUHTIKUU 2015  WHO:n tavoite kansantautikuolleisuuden vähentämiseksi Suomessa realistinen – mutta ei itsestään selvä                                               Päälöydökset    30-vuotiaan miehen toden-näköisyys kuolla keskeisiin kansantauteihin ennen 70 ikävuottaan laski 40 pro-sentista 15 prosenttiin vuo-desta 1970 vuoteen 2010. Naisilla lasku oli 20 prosen-tista 7,7 prosenttiin.  Jos lasku jatkuu entisellään, todennäköisyys vuonna 2025 on miehillä 9,5 % ja naisilla 5,4 % ja kehitys täyttää WHO:n asettaman tavoitteen.  Tavoitteen toteutuminen edellyttää keskeisten riski-tekijöiden ja hoidon suotui-saa kehitystä. JOHDANTO Maailman terveysjärjestö WHO on julkaissut kansantautien ehkäisyn ja hoidon toimintaohjelman vuosiksi 2013−2020. Ohjelmaan on kirjattu terveyspolitiik-kaa ja käytännön toimintaa koskevia ehdotuksia. Tavoitteena on, että jäsenval-tiot saavuttaisivat mahdollisimman monta yhdeksästä, kansainvälisesti asete-tusta kansantautien ehkäisyyn ja hoitoon liittyvästä tavoitteesta vuoteen 2025 mennessä. Tavoitteiden toteutumista seurataan 25 indikaattorilla, jotka ku-vaavat kuolleisuutta, kansantautien riski- ja suojatekijöitä sekä ehkäisyn ja hoidon mahdollisuuksia ja toteutumista. Tarkastelun lähtövuotena on 2010. WHO:n ohjelma kohdistuu erityisesti neljään tärkeään tautiryhmään: sydän- ja verisuonitaudit, syöpäsairaudet, diabetes ja krooniset keuhkosairaudet. Saira-uksien ehkäisyssä kiinnitetään huomiota elintapatekijöihin: tupakointi, epäter-veellinen ravinto, liikunnan puute ja haitallinen alkoholin käyttö. Suomessa on tehty selvitys kansantautien ja niiden riskitekijöiden tilanteesta ja aiemmasta kehityksestä arvioiden, miten realistisia WHO:n tavoitteet Suomes-sa ovat. Samalla on tunnistettu kansallisia haasteita ja kansantautien ehkäisyn tehostamismahdollisuuksia. Tässä Tutkimuksesta tiiviisti -julkaisussa raportoidaan WHO:n kuolleisuuteen liittyvä tavoite ja sitä vastaava indikaattori. KANSANTAUTIEN KUOLLEISUUDEN KEHITYS SUOMESSA WHO:n kuolleisuusindikaattori on todennäköisyys, että 30-vuotias kuolee sy-dän- ja verisuonitautiin, syöpään, diabetekseen tai krooniseen keuhkosairau-teen ennen kuin täyttää 70 vuotta. Tämä lasketaan vuosittaisista kuolleisuusti-lastoista olettaen, että henkilö ennen 70 ikävuottaan ei kuole muusta syystä. Yksinkertaisen tulkinnan lisäksi indikaattorilla on etuna, että siihen eivät vaiku-ta muut kuolinsyyt eivätkä muutokset väestön ikärakenteessa.  WHO:n maille suosittelema tavoite on, että kyseinen indikaattori laskee 25 prosenttia vuodesta 2010 vuoteen 2025.  Suomessa indikaattorin arvot ovat laskeneet 1960-luvulta lähtien. Vuonna 1970 ne olivat miehillä 40 % ja naisilla 20 % ja vuonna 2010 miehillä 15 % ja naisilla 7,7 %. Viimeiset 20 vuotta prosentuaalinen lasku on ollut jotakuinkin tasaista, miehillä 2,9 % vuodessa ja naisilla 2,2 % vuodessa. Jos muutos jatkuu samanlaisena, lasku vuodesta 2010 vuoteen 2025 on miehillä 35 % ja naisilla 29 %. Molemmat ennusteet ylittävät WHO:n suositteleman 25 % tavoitteen (Kuvio 1).    K WHO:n tavoitteet jaksolla 2010–2025   1. 25 prosentin vähennys sydän- ja verisuonitautien, syöpien, diabeteksen ja kroonisten keuhkosairauksien aiheutta-massa ennenaikaisessa kuollei-suudessa. 2. Vähintään 10 prosentin lasku haitallisessa alkoholin kulutuk-sessa (sovittaen kansallisiin oloi-hin). 3. 10 prosentin vähennys liian vähän liikkuvien määrässä. 4. 30 prosentin vähennys väestön suolan saannissa. 5. 30 prosentin vähennys tupa-koinnin yleisyydessä yli 15-vuotiailla. 6. 25 prosentin vähennys kohon-neen verenpaineen yleisyydessä. 7. Diabeteksen ja lihavuuden lisääntymisen pysäyttäminen. 8. Vähintään 50 prosentin katta-vuus lääkityksessä ja ohjauksessa henkilöillä, joilla on korkea sy-dän- ja verisuonitautiriski. 9. Kansantautien hoidossa tarvit-tavien keskeisten laitteiden, tut-kimus- ja hoitomenetelmien ja lääkitysten saatavuus vähintään 80 prosenttia.      Kuulasmaa, Pietilä, Koskinen, Peltonen  WHO:n tavoite kansantautikuolleisuuden vähentämiseksi Suo-messa realistinen – mutta ei itsestään selvä          THL – Tutkimuksesta tiiviisti 8/2015            2                                  Kuvio 1. Todennäköisyys, että 30-vuotias kuolee (A) mistä syystä ta-hansa tai (B) sydän- ja verisuonitautiin, syöpään, diabetekseen tai krooniseen keuhkosairauteen ennen kuin täyttää 70 vuotta. Ohuet viivat kuvaavat ennustetta vuoteen 2025 olettaen, että lasku jatkuu entisellään. (Kuvion tiedot on laskettu Tilastokes-kuksen julkaisemista kuolemansyytilastoista.)  POHDINTA Sydän- ja verisuonitautien, syövän, diabeteksen ja kroonisten keuhkosairauksi-en aiheuttaman ennenaikaisen kuolleisuuden laskun taustalla on tunnettujen riskitekijöiden, kuten tupakointi, korkea verenpaine ja korkea veren kolestero-litaso, pitkäaikainen väheneminen sekä tautien hoidon paraneminen. WHO:n tavoittelema kuolleisuuden 25 %:n väheneminen vuoteen 2025 mennessä to-teutuu, jos ennenaikaisen kuolleisuuden lasku jatkuu entisellään.  Tavoitteen toteutuminen ei ole itsestään selvää, vaan edellyttää riskitekijöiden ja hoidon suotuisan kehityksen jatkumista. Viimeisten kymmenen vuoden ajal-ta on kuitenkin viitteitä verenpaineen laskun pysähtymisestä, ja kolesterolitaso näyttäisi kääntyneen nousuun. Tupakointi on vielä laskussa, ja lihavuuden ja diabeteksen yleistymisen pysähtymisestä on merkkejä.  Sydän- ja verisuonitautien, syövän, diabeteksen ja kroonisten keuhkosairauksi-en aiheuttaman kuolleisuuden väheneminen selittää pääosin myös ennenaikai-sen kokonaiskuolleisuuden laskun. Näiden kuolemansyiden osuus kokonais-kuolleisuudesta on laskenut kahdessakymmenessä vuodessa kolmesta neljäs-osasta kahteen kolmasosaan, koska muiden kuolinsyiden yhteenlaskettu lasku on ollut vähäistä. Muista enneaikaisen kuoleman syistä yleisimpiä ovat alkoho-lin aiheuttamat kuolemat, tapaturmat ja itsemurhat. Myös näihin vaikuttamal-la voidaan parantaa kansanterveyttä ja hyvinvointia.  Sosioekonomisten ryhmien väliset erot ennenaikaisessa kuolleisuudessa ovat parin viime vuosikymmenen aikana nopeasti kasvaneet. Onkin erityisen tärke-ää onnistua riskitekijöiden vähentämisessä pienituloisten ja enintään perusas-teen koulutuksen saaneiden keskuudessa, koska ennenaikainen kuolleisuus ja muut vakavat terveysongelmat kasautuvat näihin väestöryhmiin.  Tämän julkaisun viite: Kuulasmaa, Pietilä, Koskinen, Peltonen. WHO:n tavoite kansantautikuolleisuuden vähentämiseksi Suomessa realistinen – mutta ei itsestään selvä. Tutkimuksesta tiiviisti 8/2015, huhtikuu 2015. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki.   Käytetyt aineistot  Tilastokeskuksen julkaisemat kuolemansyytilastot   KIRJALLISUUTTA  WHO. Global action plan for the pre-vention and control of noncommuni-cable diseases 2013-2020. WHO, Geneva, 2013. Available from: http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/  Borodulin K, Vartiainen E, Peltonen M, Jousilahti P, Juolevi A, Laatikainen T, Männistö S, Salomaa V, Sundvall J, Puska P. Fourty-year trends in car-diovascular risk factos in Finland. Eur J Public Health. 2014, pii: cku174. [Epub ahead of print] Tarkiainen L, Martikainen P, Laaksonen M, Valkonen T. Trends in life expec-tancy by income from 1988 to 2007: decomposition by age and cause of death; Journal of Epidemiology & Community Health, 2010  Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Pl 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 029 524 6000  ISBN 978-952-302-457-1 (painettu) ISBN 978-952-302-458-8 (verkko) ISSN 2323-5179  http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-458-8  www.thl.fi/kansantaudit  Kirjoittajat:  Kari Kuulasmaa Tutkimusprofessori, THL  Arto Pietilä Tilastotutkija, THL  Seppo Koskinen Tutkimusprofessori, THL  Markku Peltonen Tutkimusprofessori, THL  

WHO:n tavoite kansantautikuolleisuuden vähentämiseksi Suomessa realistinen - mutta ei itsestään selvä

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/125823/URN_ISBN_978-952-302-458-8.pdf?sequence=1&isAllowed=y

WHO:n tavoite kansantautikuolleisuuden vähentämiseksi Suomessa realistinen - mutta ei itsestään selvä

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Julkari