Ante SUBAŠIĆ

Boris BOŽIĆ

Krešimir ROTIM

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

Fiz. rehabil. med. 2014; 26 (3-4): 93-116 105SuplementHernija i.v. diska kao posljedica sportskih aktivnostiBoris BOŽIĆ, Krešimir ROTIM, Ante SUBAŠIĆ Klinika za neurokirurgiju, Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, ZagrebBiomehanička zbivanja u sportskim aktivnostima na kralješnici su vrlo kompleksna. Pri prenošenju opterećenja svaki kralješak je složeno opterećen, što znači da osim vlačnog i tlačnog opterećenja, na kralješak djeluju i opterećenja savijanja i uvijanja. Trup kralješka oblikuje spužvasta kost,dok su luk kralješka, trnasti i zglobni nastavci sastavljeni od kompaktne kosti. Terminale plohe i kompaktni dijelovi kralješka nosivi su dio pri opterećenjima kralješnice dok spužvasta kost ima zadaću prigušivača aksijalnih dinamičnih opterećenja. Intervertebralni (i.v.) disk koji se nalazi između kralješaka može se usporediti s amoritizerom dinamičkih centričnih i ekscentričnih opterećenja stalno prisutnih u biomehanici kralješnice.Hernijacija i.v. diska je stanje u kojem centralni dio intervertebralnog disa tzv. nukleus pulpozus djelovanjem sila destruira svoj vezivni omotač - anulus fibrozus, te se propagira prema spinalnom kanalu, najčešće dorzalno. Na taj način može uzrokovati pritisak na živčane korjenove uzrokujući njihovu iritaciju i bolni sindrom.Prema lokalizaciji kao posljedica sportskih aktivnosti najzastupljenije su hernije i.v. diska slabinskog dijela kralješnice. Morfološki hernijacije i.v. diska dijelimo na: I- prvog stupnja- protruzija, II - drugog stupnja - prolaps, III -trećeg stupnja - subligmentarna ekstruzija i IV - četvrtog stupnja - ekstruzije i sekvestrirane ekstruzije. Većina hernijacija i.v. diska u slabinskom dijelu kralješnice dešava se u segmentima LIV-LV i LV-SI .Pri sportskim aktivnostima kralješnica je izrazito opterećena. Stupanj centričnih i ekscentričnih opterećenja kreće se u rasponu od 800 do 1000 N. Posljedica toga je pucanje venskog prstena - anulus fibrozusa, istjecanje diskalne mase u spinalni kanal, te nastanak ekstruzija i sekvestriranih ekstruzija. To smo potvrdili na kadaveričnom modelu humane kralješnice, kada smo istu izložili centričnim i ekscentričnim opterećenjima od 800 do 1000 N.Sportovi koji su doveli do nastanka ekstruzija i sekvestranih ekstruzija u Fiz. rehabil. med. 2014; 26 (3-4): 93-116106Suplementnašem materijalu su bili: nogomet, rukomet, skijanje, veslanje, plivanje, dizanje utega i nepravilno izvođenje vježbi u teretani. Sva navedena stanja uslijed izrazitog centričnog i ekscentričnog opterećenja i.v. diska što za posljedicu ima pucanje anulusa fibrozusa i herniju i.v. diska. Klinički to se prezentira kao naglo nastali neurološki ispad, jaka bol, akutno nastala kljenut (klinička slika pareza ili paraliza n. peroneusa), odnosno razvoj sindroma kaude ekvine. U dijagnostici tih stanja zlatni standard je danas magnentna rezonanca (MR). Liječenje je prvenstveno kirurško, mikrodiscektomija, te postupci minimalne invanzivne kirurgije, SED (selektivna endoskopska discectomia, microdiscektomia uporabom tubularnih retraktora.Po provedenoj operaciji i adekvatnoj fizikalnoj terapiji i rehabilitaciji sportaši se u pravilu vraćaju sportskim aktivnostima kojima su se i ranije bavili.Literatura:1. Božić B, Negovetić L, Ivančić - Košuta M. Biomechanical analysis of the lumbar spine.Minim Invasiv Neurosurg.1997;40:23-62. Božić B, Negovetić L, Kogler A, Sajko T. Sequestred extrusion of lumbar. disc-ex-perimental model,clinical picture,diagnosis and treatment. Acta Clinica Croatica 2003;42:213-6.3. Rotim K, Božić B, Kovač D. Novosti i perspektive u invazivnom liječenju u verte-bologiji. Liječi vijes. 2011;133:125-32.4. Božić B, Rotim K, Sajko T, Borić M. Biomechanical analysis of lumbar spine move-ment. Medicina Fluminensis. 2011;47(2):174-9.5. Rotim K, Božić B, Škoro I. Selective endoscopic disectomy. Acta Clinica Croatica. 2011;50(suppl 1):23-4.6. Kasović M, Božić B, Vlahović H. Biomehanički aspekt uspješnosti rehabilitacijskog procesa operiranog segmenta slabinske kralješnice. Fiz rehabil med. 2013;25(3-4):147-9.

Hernija i.v. diska kao posljedica sportskih aktivnosti

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

HRČAK - Portal of Croatian Scientific and Professional Journals