Sestre Milosrdnice University hospital and Institute of Clinical Medical Research
Abstract
Radical cystectomy is associated with significant morbidity and mortality due to complex surgery and comorbidities associated with advanced age of patients. In contrast to the surgery, which is clearly the procedure of choice for patients with invasive bladder cancer, the optimal anesthesiologic method is still under debate. Therefore, we retrospectively analyzed 85 patients having undergone radical cystectomy at our institution, either under combined epidural-general anesthesia (CEG A) or opioid based general anesthesia (GA). The intraoperative blood loss was significantly lower in CEG A group (497.37±354.13) than in GA group (742.31±403.69; p=0.006), due to induced hypotension. Consequently, blood transfusion requirements were lower in CEG A group (107.20±263.92) than in GA group (388.18±321.32; p=0.001). The incidence of postoperative ileus was also lower in CEG A group (p=0.024). There was no difference in analgesic efficacy, but a trend towards lower incidence of venous thrombosis and infection was noticed. The results of our study suggest that epidural anesthesia might have specific advantages in patients undergoing radical cystectomy.Radikalna cistektomija je praćena značajnom smrtnošću i pobolom zbog složenog kirurškog zahvata i komorbiditeta povezanog sa starijom dobi bolesnika. Za razliku od kirurškog zahvata koji je bez dvojbe metoda izbora za invazivni karcinom mokraćnog mjehura, optimalna metoda anestezije još je predmet rasprave. Stoga smo retrospektivno analizirali 85 bolesnika koji su u našoj ustanovi podvrgnuti zahvatu radikalne cistektomije u kombiniranoj torakalnoj epiduralnoj i općoj anesteziji ili u općoj anesteziji baziranoj na opioidima. Intraoperacijski gubitak krvi bio je značajno niži u skupini na kombiniranoj torakalnoj epiduralnoj i općoj anesteziji (497,37±354,13) nego u skupini na općoj anesteziji baziranoj na opioidima (742,31±403,69, p=0,006). Posljedično, količina transfundirane krvi bila je značajno niža u skupini koja je imala torakalnu epiduralnu anesteziju (107,20±263,92) nego u skupini na općoj anesteziji (388,18±321,32, p=0,001). Incidencija poslijeoperacijskog ileusa također je bila niža u skupini na kombiniranoj anesteziji (p=0,024). Nije uočena razlika u analgetskoj učinkovitosti, ali je zabilježen trend prema nižoj incidenciji venske tromboze i poslijeoperacijskih infekcija u skupini na kombiniranoj anesteziji. Rezultati naše studije impliciraju da bi torakalna epiduralna analgezija mogla imati specifične prednosti kod bolesnika podvrgnutih zahvatu radikalne cistektomije
