Felina Anić

Mladen Defranceschi

Srđan Novak

Tatjana Zekić

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

92 Reumatizam 2013.  60(2)Felina Anić Tatjana Zekić Mladen Defranceschi Srđan NovakOdjel za reumatologiju i kliničku imunologiju Klinika za internu medicinu Klinički bolnički centar RijekaPojava IgA nefropatije u bolesnika s abdominalnim oblikom Henoch-Schönleinove purpure uspješno liječena mikofenolat mofetilom - prikaz bolesnikaDevelopment of IgA nephropathy in a patient with abdominal form of Henoch-Schönlein purpura successfully treated with mycophenolate mofetil - a case reportHenoch-Schönleinova purpura je sistemska bolest ka-rakterizirana pojavom netrombocitopenične purpure, artralgijama, bubrežnom bolešću i probavnim poreme-ćajima. Najčešće se pojavljuje u dječjoj dobi, obično na-kon prethodne infekcije dišnog sustava (streptokokna in-fekcija). Često se manifestira zahvaćenošću probavnog sustava u vidu grčevitih umbilikalnih bolova, krvarenja, perforacija. U približno polovice oboljelih javlja se slika nefritisa u vidu mikroskopske hematurije, proteinurije, nefrotskog sindroma i rjeđe bubrežne insufi cijencije. U liječenju se primijenjuju glukokortikoidi, a u refraktor-nim slučajevima i imunosupresivna terapija.Prikazujemo 23-godišnjeg muškarca koji je započeo me-dicinsku obradu radi osipa u području distalnog dijela potkoljenica uz bolnost i oteklinu desnog koljenog i nož-nog zgloba. U laboratorijskim nalazima: SE: 8, CRP: 16,8, RF: neg., ANA: neg., bris ždrijela: uredan. Nalaz biopsi-je kože i DIF (promijenjene kože) ukazuje na prisutnost depozita IgA, C3 i fi brina. Daljnji tijek bolesti komplici-ran je pojavom grčevitih bolova u trbuhu uz meteorizam i pojavu hematokezija. Učinjeni CT abdomena prikaže zadebljanu stijenku tankog crijeva uz hiperemične krv-ne žile i prateći edem mezenterija. S obzirom da se na-vedenih promjena ne vizualizira MR enterokolonografi -jom, isključi se postojanje upalne bolesti crijeva i postav-lja dijagnoza Henoch-Schönleinove purpure s vaskuliti-som malih krvnih žila tankog crijeva. Po uvođenju pul-snih doza glukokortikoida (metilprednizolon 2 mg/kg), a potom i azatioprina, uslijedila je regresija lokalnog na-laza kao i subjektivnih tegoba. U daljnjem tijeku bolesti, usprkos navedenoj terapiji dolazi do pojave proteinurije u sedimentu urina, uz vrijednosti proteina u 24-h urinu 6,370 i nefritičko-nefrotski sindrom u citološkom nala-zu. Učinjenom biopsijom bubrega verifi cira se postoja-nje IgA nefropatije. Ukida se azatioprin, a uz porast do-ze glukokortikoida u terapiju se uvodi mikofenolat mo-fetil. U dvogodišnjem praćenju bolesnik se subjektivno dobro osjeća, a u daljnjem tijeku prati se postupan pad vrijednosti bjelančevina u 24-h urinu.Premda je Henoch-Schönleinova purpura bolest koja se najčešće manifestira ili zahvaćenošću probavnog susta-va ili bubrega, u našeg smo bolesnika zabilježili prisut-nost oboje. Dodatno, u našeg je bolesnika usprkos lije-čenju glukokortikoidima i azatioprinom došlo do razvo-ja IgA nefropatije koja je potom uspješno liječena miko-fenolat mofetilom.Ključne riječi: Henoch-Schönleinova purpura, azatio-prin, mikofenolat mofetil, IgA nefropatijaSažetakAbstract

Development of IgA nephropathy in a patient with abdominal form of Henoch-Schönlein purpura successfully treated with mycophenolate mofetil - a case report

Development of IgA nephropathy in a patient with abdominal form of Henoch-Schönlein purpura successfully treated with mycophenolate mofetil - a case report

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia