New requirements of medical documentation in the area of chronic patients care in family medicine

Abstract

Liječnik obiteljske medicine dužan je osigurati kontinuitet zdravstvene zaštite za populaciju u skrbi, što je moguće jedino uz kvalitetnu i preglednu medicinsku dokumentaciju iz koje je moguće na jednostavan i brz način prikupiti sve potrebne podatke. Podaci o pacijentu u njegovom elektronskom kartonu trebali bi biti raspoređeni u tri područja: listu epizoda zdravstvene zaštite, listu pacijentovih problema, te ostale informacije o pacijentu. Zabilježeni podaci se za liječenje kroničnih bolesti koriste po strukturiranom modelu: prevencija i rano otkrivanje bolesti, liječenje, rano otkrivanje komplikacija, te analiza kvalitete zaštite. Podaci također trebaju biti dostupni ostalim razinama zdravstvene zaštite, te se trebaju iskoristiti za nacionalne registre. Ovako zabilježeni podaci temelj su kvalitetnijega rada liječnika, te olakšavaju rad s kroničnim pacijentima, kako obiteljskom liječniku koji vodi populaciju, tako i ostalim liječnicima koji dolaze u kontakt s njegovim pacijentima.The family physician must ensure the continuity of health care for his patients, which is possible only using adequate medical documentation where a physician can find and collect all the necessary data. The data about a patient in his electronic medical record must be divided into three areas: list of episodes of care, list of patient\u27s problems and other information on the patient. Collected data are used for management of chronic diseases according to structured model:-prevention and early detection of diseases, treatment, early detection of complications and analysis of quality of care. The data must be available to other levels of health care and also be transferred automatically to national registers. The data thus collected make the work of the family physician with chronic patients easier, as well as the work of all other physicians who participate in the patient care process

    Similar works