Tatjana Kehler

Croatian

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

128 Reumatizam 2011.  58(2)Specijalna bolnica za rehabilitaciju bolesti srca, pluća i reumatizma “Thalassotherapia Opatija”Maršala Tita 188/1  51410 OpatijaSAŽETAK ABSTRACTBOLNA KRIŽA - PRIKAZ BOLESNIKALOW BACK PAIN - A CASE REPORTTatjana KehlerBolna križa, “low back pain”, obilježava bol u slabinskom dijelu kralježnice različitih mehanizama po-stanka (mehanički, reumatološki, neurološki, psihoge-ni, infektivni, endokrinološki, metabolički i drugi). To je jedan od najčešćih razloga dolaska bolesnika u fi zija-trijsku i reumatološku ambulantu. Mehanički poremeća-ji najčešći su uzroci bola u navedenom dijelu kralježni-ce. U 90 % bolesnika s bolnim križima uzrok poteškoća su degenerativne promjene kralježnice ili su one meha-ničke prirode. Osim mehaničkog uzroka boli u slabin-skom dijelu kralježnice, bol može biti uvjetovana upal-nim procesom, neoplazmom, metaboličkim poremeća-jem, psihosomatskim poremećajima i sl.Bolesnik P.M., po zanimanju zidar, rođen 1969. godine, došao je u reumatološku ambulantu zbog bolo-va u križima i kukovima koji se prvi puta javljaju 2008. godine. Liječen medikamentno i fi zikalnom terapijom i bilo bi bolje. Koncem 2010. godine javljaju se ponovno tegobe. Učinjenom obradom nađene su određene, nes-pecifi čne promjene na kralježnici uz ubrzanu sedimen-taciju (SE). Kod dolaska navodio je nešto manju bol-nost u slabinskom dijelu kralježnice uz dalje prisutnu jaku bol u kukovima. U statusu bolesnika hod jer bio uredan, po prstima i petama također, čučanj je izvodio. Vratna i slabinska kralježnica su bile reducirane lordo-ze. Schober 4,5 cm. Opseg pokreta u kukovima bio je primjeren, sve kretnje su bile lagano bolne. Lasegue je bio negativan, fi ziološki refl eksi uredni.Laboratorijski nalazi: SE 115, E 2,95, Hb 94, L 10,0, trombociti 114, GUK 6,2, HbA1c 6,0, trigliceridi 0,48, kolesterol 3,6, urea 4,7, kreatinin 103, urati 518, AST 34, ALT 29, GGT 19, LDH 255, CK 500, ALP 19, AMS(s) 76, AMS(u) 40, K 4,1, Na 128, Ca 2,26, P 1,08, Mg 0,77, Fe 21, UIBC 14, TIBC 35, Latex RF neg., an-tiCCP neg., CRP 4,3, TSH 1,59, AST-O <100, IgA 0,4, IgG 120,0, IgM 0,4 g/l, komplement C3 0,71, C4 <0,05 g/l; Ukupni proteini 159,50, albumini 33,34, alfa1 2,07, alfa2 4,15, beta 5,74, gama 114,20 g/l - u području gama globulina bila je prisutna monoklonska frakcija.Prema kliničkim i laboratorijskim nalazima po-stavili smo sumnju na multipli mijelom (MM) koji je potvrdila daljnja hematološka obrada.Multipli mijelom (plazmocitom) je maligno oboljenje karakterizirano abnormalnom proliferaci-jom plazma stanica u koštanoj srži. Češće se javlja u dobi od 40 do 60 godina. Najčešći simptom bolesti je bol u kostima, posebice u kralježnici. Bol je uzroko-vana litičkim promjenama, te se često viđaju i poslje-dične frakture.Željeli smo ukazati da bi se svaki bolesnik ko-ji navodi bol u križima, koja se prvi put javlja, ili pak mijenja karakter, trebao detaljnije obraditi. Uz detaljnu anamnezu i fi zikalni nalaz, neophodna je i nešto opšir-nija laboratorijska obrada.Ključne riječi: križobolja, multipli mijelom, pri-kaz bolesnika

Low back pain - a case report

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia