Ayala, I.

Diego, J.

Latorre, R.

Montes, A.

Pérez, E.

Soria, F.

Ayala, Ignacio

Montes Cepeda, A. M

Garcia-Martinez, Juan Diego

Diposit Digital de Documents de la UAB

71Vol. 28, nº1, 2008GASTROENTEROLOGÍAENTERITIS LINFOPLASMOCITARIA YEYUNAL DIAGNOSTICADA POR ENDOSCOPIA DE DOBLE BALÓN EN UN PERROI. Ayala1, R. Latorre1, F. Soria2, A. Montes1, J. Diego1, E. Pérez3 1 Universidad de Murcia 2 Centro de Cirugía de Mínima Invasión (Cáceres) 3 Hospital Morales Meseguer (Murcia)Caso clínicoIntroducciónIntroducción: la endoscopia de doble balón (EDB) es una técnica novedosa que viene usándose hace relativamente poco tiempo en medicina humana para el diagnóstico de patologías del intestino delgado, ya que permite la exploración completa de duo-deno, yeyuno e ileon, a diferencia de las técnicas convencionales que ven limitada la exploración a sólo algunos tramos de intestino delgado (sólo parcialmente duo-deno e ileon, y nada de yeyuno). El endoscopio de doble balón avanza a través del intestino mediante la fi jación alternativa del balón del endoscopio y del balón del sobretubo. Para el proceso de inserción primero se accede con el endos-copio a estómago, y luego se hace avanzar el sobretubo. Se hace entonces avanzar el endoscopio, y posteriormente se fi ja ya en zona intestinal mediante infl ado del balón del endoscopio. Luego, se hace avanzar el sobretubo sobre el endoscopio, y enton-ces, se infl a el balón del sobretubo. Con los dos balones infl ados, se retiran endos-copio y sobretubo hacia atrás lenta y de-licadamente, con el fi n de reunir y acortar sobre el sobretubo el intestino, y reducir la formación de asas. Posteriormente, se desinfl a el balón del endoscopio, y se avanza éste (queda pues la fi jación del ba-lón del sobretubo). Una vez que se estabi-liza el endoscopio (mediante infl ado del balón respectivo), el balón del sobretubo se desinfl a y se avanza con el sobretubo hasta alcanzar el endoscopio. Estos pro-cedimientos se repiten una y otra vez en el intestino delgado. De esta manera, el endoscopio puede avanzar hacia distal, a la vez que acortamos la longitud del in-testino y reducimos las asas intestinales. Ello es posible gracias a la fl exibilidad del intestino delgado que no está fi jado en ca-vidad abdominal. En este trabajo presentamos los resulta-dos de aplicar la EDB en un caso clínico de un perro con diarrea crónica.Caso clínico: un perro macho de 25 kg de peso, 3 años de edad, Setter inglés, fue referido al Servicio de Medicina Inter-na del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad de Murcia por un problema de diarrea crónica. El animal no presen-taba inapetencia, el volumen de heces era normal pero éstas tenían una consistencia blanda. El dueño describió que ocasional-mente encontraba moco en las heces. No se observó tenesmo, ni vómitos, ni sangre en las heces. La diarrea había sido aparente por un periodo mayor de 6 semanas, y sí se presentaba una cierta pérdida de peso en el animal. Se había administrado una terapia a base de antiparasitarios y antidiarreicos sin resultado. Los resultados de la bioquími-ca sanguínea y hematología no mostraron ninguna alteración signifi cativa. El examen de heces fue normal, no encontrándose formas parasitarias en sucesivos análisis. El test de TLI (trypsin-like immunoreacti-vity) reveló una concentración normal. Se decidió proceder a un examen endoscópi-co para obtener biopsias intestinales. Así, se practicaron una gastroduodenoscopia y seguidamente una colonoscopia, pero no se observó nada anormal en la mucosa, y las biopsias no mostraron alteraciones sig-nifi cativas. Se trató entonces de descartar una afectación de otros tramos de intestino delgado no accesibles con técnicas endos-cópicas convencionales, mediante EDB. Pudimos observar zonas de mucosa con-gestivas en diversos tramos yeyunales. Las biopsias confi rmaron una infi ltración sig-nifi cativa de células linfoplasmocitarias. Al animal se le administró el tratamiento habitual de la enteritis linfoplasmocitaria (dosis decrecientes de prednisona, metro-nidazol, y una dieta comercial hipoalergé-nica). Después de dos meses de terapia, la diarrea desapareció.DiscusiónCon la técnica de EDB obtenemos imá-genes de alta calidad, y la maniobrabi-lidad es similar a la de los endoscopios convencionales, permitiendo la toma de biopsias y otros usos terapéuticos. En nuestra opinión, la EDB se convertirá en la técnica diagnostico de referencia (“Gold Standard”) para el diagnóstico de afecciones de intestino delgado, y el previsible abaratamiento de los equipos en próximos años contribuirá a su mayor aplicación práctica también en medicina veterinaria. Este caso clínico demuestra su potencial utilidad en ciertos casos de patología digestiva.Bibliografía en Libro de Ponencias y Comunicaciones 42 Congreso Nacional AVEPA

Enteritis linfoplasmocitaria yeyunal diagnosticada por endoscopia de doble balón en un perro

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