Calvo, J.

Caralt, M.

Craven-Bartle, J.

Durall Rivas, Ignacio

José López, Roberto

Lloret Roca, Albert

Luguera, E.

Pastor Milán, Josep

Seral, A.

José-López, Roberto

Lloret, Albert

Calvo Marqués, J

Craven-Bartle, Jordi

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282Comunicaciones y Casos clínicos. 43 Congreso Nacional de AVEPAIntroducción y caso clínicoLos tumores de la cavidad nasal y los senos para-nasales representan el 1% de todas las neoplasias en perros, y de estos, un 70% son carcinomas nasales. El tratamiento de este tipo de neoplasias supone un reto tanto en medicina humana como veterinaria y la respuesta conseguida con los diferentes tipos de tratamiento es muy baja. La radioterapia se ha erigido como el tratamiento de elección, con mejor supervivencia que otras tera-pias como cirugía, quimioterapia o inmunoterapia por si solas. No obstante, se ha observado que la combinación de estas modalidades tiene mejores resultados. El objetivo de este trabajo es describir un caso de carcinoma indiferenciado intranasal en un perro y su evolución tras tratarlo mediante ra-dioterapia, cirugía citorreductora y quimioterapia.Un Caniche enano, macho no castrado, de 9 años y 7 meses de edad, con historia de epistaxis unila-teral derecha intermitente de 3 meses de duración, fue referido al Hospital Clínico Veterinario para el tratamiento de un carcinoma nasal indiferen-ciado diagnosticado por su veterinario mediante biopsia por rinoscopia e histopatología. Se ha-bía realizado también, un estudio de resonancia magnética nuclear (RMN) de la región facial, con especial atención en los senos paranasales, en el que se detectó una masa ocupando el seno parana-sal derecho a nivel posterior, con abombamiento de las cavidades, adelgazamiento de la cortical e infi ltración del grupo muscular pterigoideo. El tratamiento inicial consistió en cobaltoterapia externa con megavoltage (1,25Mev), dosis total de 56 Gy fraccionada en 14 sesiones de 4 Gy (3 sesiones por semana). Se obtuvo una remisión completa de los signos clínicos con una quera-toconjuntivitis seca como único efecto adverso. Al mes de fi nalizar la radioterapia la neoplasia se redujo aproximadamente un 80% de su volu-men en RMN. Cuatro meses después el animal volvió a manifestar signos clínicos y se repitió la RMN observando crecimiento del tumor. Se realizó su exéresis mediante rinotomía y en la RMN realizada 10 semanas después no se ob-servaba ninguna masa. A los 3 meses se produ-jo una nueva recidiva confi rmada por RMN; se repitió la rinotomía y posteriormente se instauró un protocolo de quimioterapia combinada con dosis alternantes de carboplatino, 300 mg/m2 IV; y doxorrubicina, 30 mg/m2 IV; cada 3 semanas (8 dosis en total); y fi rocoxib 10 mg/kg PO cada 24 horas. Tras esta última terapia el animal ha permanecido asintomático durante 12 meses con buena calidad de vida. Dos meses antes de la re-dacción de este trabajo el animal volvió a mani-festar signos por una nueva recidiva, se instauró quimioterapia con gemcitabina 300 mg/m2 IV cada 7 días, 3 semanas y una de descanso, ob-teniendo buena respuesta clínica hasta la fecha.DiscusiónEl carcinoma nasal tiene un pronóstico malo con una esperanza de vida de 3 meses aproximada-mente sin tratamiento. Aún realizando radiote-rapia, el riesgo de recurrencia local del tumor es de un 60%, por tanto, la utilización de una terapia múltiple puede suponer benefi cios signifi canti-vos. El carcinoma indiferenciado, junto con el de células escamosas, son los que constan de peor pronóstico y además, la presencia de epistaxis en el momento del diagnóstico se ha asociado a un riesgo de muerte más de 2 veces mayor que en los animales sin epistaxis. Aún así, la radioterapia es el tratamiento indicado en carcinoma indiferencia-do ya que con ella se consigue un mayor índice de citorreducción y una respuesta inicial muy rápida en este tipo de tumores. En nuestro caso consegui-mos una supervivencia de 21 meses desde el ini-cio del tratamiento; este resultado anima a seguir utilizando protocolos de terapia multimodal en tumores nasales y demuestra que la combinación de tratamientos locales (radioterapia y cirugía), junto con tratamientos sistémicos (quimioterapia), permite obtener supervivencias signifi cativamente más largas con buena calidad de vida.Bibliografía- Withrow SJ, Vail DM. Tumors of the res-piratory system. En: Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology. 4th edition. St. Louis: Saunders Elsevier, 2007; 525-35.- Klein MK. Multimodality therapy for head and neck cancer. Veterinary Clinics of North Amer-ica Small Animal Practice. 2003; 33(3):615-28.- Langova V, Mutsaers AJ, Phillips B, et al. Treat-ment of eight dogs with nasal tumours with al-ternating doses of doxorubicin and carboplatin in conjunction with oral piroxicam. Australian Vete-rinary Journal. 2004; 82(11):676-80.ONCOLOGÍALARGA SUPERVIVENCIA EN UN PERRO CON CARCINOMA NASAL TRAS RADIOTERAPIA, CIRUGÍA Y QUIMIOTERAPIAR. José-López1, A. Lloret1, J. Pastor2, I. Durall2, J. Calvo3, A. Seral4, E. Luguera4, M. Caralt4, J. Craven-Bartle4 1 Hospital Clínico Veterinario, UAB 2 Departamento de Medicina y Cirugía Animal, UAB 3 Clínica Veterinaria Sant Jordi,  4 Radioterapia Corachan Comunicación

Larga supervivencia en un perro con carcinoma nasal tras radioterapia, cirugía y quimioterapia

http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v28n4/11307064v28n4p282.pdf

Larga supervivencia en un perro con carcinoma nasal tras radioterapia, cirugía y quimioterapia

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