Burballa, A.

Durall Rivas, Ignacio

Díaz-Bertrana Sánchez, Carmen

Martínez, A.

Maya, MªJ.

Rapado, E.

Burballa Tarrega, Ares

Diposit Digital de Documents de la UAB

258Comunicaciones y Casos clínicos. 43 Congreso Nacional de AVEPAIntroducciónLas otitis externas recidivantes con frecuencia van asociadas a otitis medias. La infección de la cavidad timpánica impide su curación hasta que se drena su contenido mediante la trepanación de la bulla por vía ventral o por vía lateral junto la resección completa de todo el conducto auditivo. Algunas de estas otitis medias acaban transfor-mándose en otitis internas pudiendo provocar la muerte del animal. Muchos casos pueden presen-tar un síndrome vestibular periférico o central.Caso clínicoCoque es un macho de raza Cocker de 11 años de edad, cuyo motivo de consulta fue una incli-nación pronunciada de la cabeza hacia el lado derecho, vueltas en círculo, vértigo, ataxia, y nistagmus horizontal, compatible con un sín-drome vestibular. Desde hacía una semana ha-bía empezado a mostrar signos de otitis externa.En la resonancia magnética se apreció una in-tensa opacidad en la bulla timpánica del lado izquierdo por lo que se le aconsejó realizar una resección del conducto auditivo y una os-teotomía por vía lateral de la bulla timpánica. Se realizó una incisión en la piel en forma de T en el aspecto lateral del canal vertical y se extendió la incisión 360º alrededor de la apertura del canal vertical. Este se diseccionó sin lesionar la glándu-la parótida y se aisló el nervio facial. Se identifi có la porción ósea del hueso petrosotemporal, y se seccionó el conducto auditivo en este punto. Me-diante una gubia eliminamos la porción ventrola-teral de dicho hueso que ampliamos hasta la bulla timpánica donde extrajimos una masa sólida cuya biopsia puso de manifi esto que se trataba de un material de tipo caseoso (Ver fotografía adejunta).Se le colocó un drenaje por el cual se reali-zaron irrigaciones con suero fi siológico, dos veces al día durante 2 semanas. Se le admi-nistró una combinación de antibióticos (ce-falosporina y metronidazol) durante 1 mes.A los 30 días de la intervención, el paciente mejoró ostensiblemente todos los síntomas rela-cionados con el síndrome vestibular. Tras año y medio de evolución, el paciente no mostró reci-diva del proceso ni ninguna otra complicación.DiscusiónEl diagnóstico de otitis media suele sospecharse ante casos de otitis externas refractarias al trata-miento o por la presentación de un síndrome ves-tibular periférico, como en nuestro caso. El diag-nóstico diferencial entre un síndrome vestibular periférico o central es fundamental debido al dife-rente pronóstico entre ambas. Algunos estudios de-muestran que la resonancia magnética es el mejor método de diagnóstico por la imagen comparati-vamente con la radiología y la ecografía. Algunas infecciones de la bulla timpánica pueden mostrar imágenes radiológicas completamente normales. Por otra parte, la resonancia magnética puede explorar con mayor precisión algunos procesos neoplásicos localizados en la médula oblongada.La mayoría de los autores aconsejan ante una otitis media, la osteotomía de la bulla, sin embargo se han descrito buenos resulta-dos mediante lavados de la cavidad timpáni-ca y el empleo de antibióticos a largo plazo.Aunque la osteotomía de la bulla puede rea-lizarse por via ventral, este abordaje no pre-senta ninguna ventaja respecto al aborda-je por vía lateral, según algunos estudios.Las complicaciones descritas en la bibliografía re-fl ejan que entre un 10-15% de los perros desarro-llan una lesión permanente del nervio facial, entre un 5-10% desarrollan una fístula permanente en cualquier momento desde un mes hasta mas de 2 años después de la cirugía. El síndrome de Horner suele presentarse con mucha mayor frecuencia en los gatos. En nuestro caso, tras más de 3 años de evolución no se ha desarrollado ninguna de las complicaciones anteriormente descritas.Bibliografía- Beckman SL, Henry WB Jr, Cechner P: Total ear canal ablation combining bulla osteotomy and curettage in dog with chronic otitis externa and media. J Am Vet Med Assoc 1990;196:8490.- Sharp NJ: Chronic otitis externa and otitis media treated by total ear canal ablation and ventral bulla osteotomy in thirteen dogs. Vet Surg. 1990;19:162-6.- Palmeiro BS, Morris DO, Wiemlet SP, Shofer FS: Evaluation of outcome of otitis media after lavage of the tympanic bulla and long-term anti-microbial drug treatment in dog: 44 cases ( 1998-2002). J Am Vet Med Assoc 2004;225:548-53.- Doust R, King, A, Hammond G, Cave T, Wein-rauch S, Mellor D, Sullivan M: Assessment of middle ear disease in the dog: a comparison of di-agnostic imaging modalities. J Small Anim Pract. 2007;48:188-92.CIRUGÍATRATAMIENTO DE UNA OTITIS MEDIA MEDIANTE ABLACIÓN DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y TREPANACIÓN DE LA BULLA TIMPÁNICAC. Díaz-Bertrana Sánchez, I. Durall, A. Burballa, A.Martínez, E. Rapado, MªJ. Maya Departamento Medicina y Cirugía animal. UAB / Hospital Clinic Veterinari Comunicación

Tratamiento de una otitis media mediante ablación del conducto auditivo externo y trepanación de la bulla timpánica

http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v28n4/11307064v28n4p258.pdf

Tratamiento de una otitis media mediante ablación del conducto auditivo externo y trepanación de la bulla timpánica

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Diposit Digital de Documents de la UAB