Abarca Piedrafita, Eva

Font Utset, Artur

Piviani, Martina

Silvestrini, Paolo

Torrente Artero, Carlos

Diposit Digital de Documents de la UAB

82Comunicaciones y Casos clínicos. 42 Congreso Nacional de AVEPAIntroducción La torsión esplénica aislada, no asociada a otros procesos patológicos, es un proceso raro en veterinaria y su etiología es poco clara. Ocurre cuando el bazo rota alrededor de sus ligamentos causando obstrucción venosa esplénica aguda y distensión del órgano. El objetivo de este trabajo es presentar dos casos de torsión esplénica enfi -sematosa aislada y describir las complicaciones postoperatorias.Un Pastor Alemán macho, entero, de 5 años se presentó en el Hospital Ars Veterinaria por debi-lidad aguda y anorexia. El examen físico reveló taquicardia, pulso femoral débil, fi ebre, espleno-megalia y dolor abdominal. Simultaneamente a la resucitación mediante fl uidoterapia se realiza-ron pruebas complementarias que revelaron ane-mia normocrómica normocítica no regenerativa, leucocitosis neutrofílica, trombocitopenia, he-mólisis, azotemia, hemoglobinuria y hematuria.Las radiografías abdominales mostraron una estructura grande con áreas radiolúcidas compa-tibles con gas ocupante el abdomen medio. Se estableció entonces un diagnóstico presuntivo de torsión esplénica enfi sematosa y se realizó una laparotomía en la cual se observó un bazo tor-sionado y enfi sematoso, con un trombo grande en la vena esplénica. Se realizó esplenectomía y gastropexia preventiva. El cultivo esplénico fue negativo para aerobios y anaerobios. La histo-patología del bazo indicó necrosis hemorrágica sin signos de infección o neoplasia. Después la cirugía, el perro mejoró clinicamente pero per-sistieron la azotemia y las alteraciones hemato-lógicas; el examen del sedimento urinario reveló piuria, además de hemoglobinuria, hematuria y cilindruria. El urocultivo fue positivo para un es-tafi lococo coagulasa-negativo. Después 20 días de antibioticoterapia con sulfamídicos el urocul-tivo fue negativo pero la azotemia y el estado clínico del perro empeoraron hasta la eutanasia del animal.El segundo perro, un Bouvier de Berna macho, castrado de 4 años se presentó en el Hospital de la UAB tras tres días de anorexia, letargo y con dolor abdominal agudo. El examen físico revela membranas mucosas pálidas, taquicardia, taquipnea, hipertermia, pulso femoral débil, ab-domen tenso, distendido y doloroso. Se estable-ció la fl uidoterapia intravenosa con cristaloides y se obtuvo una analítica que reveló anemia normocrómica normocítica no regenerativa se-vera, leucocitosis neutrofílica con desviación a la izquierda y trombocitopenia. La bioquímica mostró hipoalbuminemia y había una evidente hemólisis. La radiografía y la ecografía abdomi-nales resultaron compatibles con torsión espléni-ca enfi sematosa.En el postoperatorio el perro empezó a presentar edema periférico, hipoalbuminemia y presión coloidosmótica plasmática baja, así que se ad-ministró una infusión de albúmina humana. Se resolvió la trombocitopenia, pero no la anemia, que evolucionó a regenerativa. Se realizaron pruebas serológicas por Ehrlichia y Leishmania que resultaron negativas y un hemocultivo que resultó positivo para Klebsiella pneumoniae. Después de algunos días de terapia con amica-cina el perro mostró mejorías evidentes y se dio de alta.DiscusiónEl enfoque terapéutico más adecuado de la torsión esplénica es el diagnóstico precoz, la esplenectomía y el cuidado intensivo posqui-rúrgico.El primer perro desarrolló alteraciones de la coagulación, hemólisis severa, hemoglobi-nuria, UTI e insufi ciencia renal. Las causas posibles de la insufi ciencia renal pueden ser empeoramiento de una patología renal pre-existente, una infección del tracto urinario, glomerulonefritis debida a la extensión hema-tógena de bacterias del bazo o lesión tubular renal por hemoglobinemia. La hemoglobinu-ria severa y prolongada sin mejora clínica, pese a la antibioterapia, nos hizo sospechar de lesión tubular. En el segundo caso el perro desarrolló un edema periférico y una anemia regenerativa severa. El edema periférico de-bido a hipoalbuminemia, fue relacionado con un cuadro infl amatorio severo y la anemia con el proceso séptico.La presentación clínica y los resultados ra-diológicos de ambos procesos no permitía distinguir el origen de la acumulación del gas y fue necesario el cultivo. Por otra parte el re-sultado negativo no descarta completamente la presencia de bacterias anaerobias, porque una muestra inadecuada puede conducir a un falso negativo y el infarto y la necrosis pueden hacer el examen histológico difícil de inter-pretar.Finalmente, el pronóstico de la torsión esplé-nica enfi sematosa se debe considerar de reser-vado a grave porque las complicaciones tales como sepsis, CID e insufi ciencia funcional orgánica son posibles.Bibliografía en Libro de Ponencias y Comuni-caciones 42 Congreso Nacional AVEPAMEDICINA INTERNATORSIÓN ESPLÉNICA ENFISEMATOSA EN DOS PERROSM. Piviani1, P. Silvestrini2, E. Abarca1, C. Torrente2, A. Font1 1 Hospital Ars Veterinaria 2 Hospital Clinic Universitari UAB Caso clínico

Torsión esplénica enfisematosa en dos perros

http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v28n1/11307064v28n1p82.pdf

Torsión esplénica enfisematosa en dos perros

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Diposit Digital de Documents de la UAB