Leiva Repiso, Marta

Ramis Salva, Antonio José

Roura, Xavier

Ruiz de Gopegui i Fernández, Rafael

Tabar Rodríguez, María Dolores

Torres Caballero, María Dolores

Tabar, Maria Dolores

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58Comunicaciones y Casos clínicos. 42 Congreso Nacional de AVEPAENDOCRINOLOGÍACaso clínicoHIPERADRENOCORTICISMO ATÍPICO EN UN PERRO CON UN ADENOMA ADRENALM. D. Tabar, X. Roura, M. Leiva, M. D. Torres, R. Ruiz de Gopegui, A. Ramis Hospital Clínic Veterinari IntroducciónEl hiperadrenocorticismo (HAC) gene-ralmente se asocia a un exceso de gluco-corticoides. No obstante, también puede alterarse la producción de otras hormonas adrenales produciendo signos clínicos si-milares incluso en ausencia de hipercor-tisolismo.Una perra Husky no esterilizada de 10 años fue referida al HCV-UAB. Presenta-ba PU/PD, polifagia, incremento de peso e intolerancia al ejercicio de un mes de evolución; y un cuadro de ceguera aguda. El último celo sucedió 4 meses antes y ac-tualmente no recibía ningún tratamiento. El protocolo diagnóstico consistió en CBC, BQ y UA [densidad urinaria 1016 e incrementos del colesterol (524 mg/dL), ALT (426 UI/L) y FA (187 UI/L)], cultivo de orina (negativo), UPC DiscusiónEn la bibliografía hay descritos casos de HAC canino atípicos en los que a pesar de un cuadro clínico sugestivo, las prue-bas diagnósticas rutinarias son negativas. Puede tratarse de defi ciencias enzimáticas que alteren las vías normales de síntesis de hormonas esteroideas originando un exceso de hormonas diferentes al corti-sol. Éstas pueden tener efectos similares, bien mediante la conversión periférica o compitiendo por los sitios de unión a las proteínas que transportan el cortisol, pro-vocando un incremento de la fracción li-bre y activa del mismo.En el caso descrito se diagnosticó una masa adrenal secretora de hormonas sexuales. El test de ACTH y LDDST die-ron resultados negativos (la sensibilidad es de aproximadamente un 60-80% y un 85-95% respectivamente). Las medi-ciones de otros precursores esteroides y hormonas sexuales, aunque tienen cierta utilidad diagnóstica, no son pruebas bien estandarizadas y estudios previos que evalúan las concentraciones de diversas hormonas esteroides hallaron resultados contradictorios. Por lo tanto es impor-tante reservarlo para aquellas situaciones con resultados equívocos y realizar una interpretación global con el resto de ha-llazgos clínicos y laboratoriales.El tratamiento de elección es quirúrgico; sin embargo algunos casos responden al mitotane o trilostane. Es posible que este paciente hubiera respondido a dosis ma-yores de trilostane o a mitotane, pero ante la negativa del propietario no fue posible comprobarlo. A diferencia de los casos publicados en veterinaria de tumores productores de hormonas sexuales, en el caso descrito el origen era un tumor adrenal benigno. Aunque el hiperestrogenismo puede aso-ciarse a tumores ováricos de células de granulosa, en este caso sólo había hiper-plasia de las células epiteliales, que pro-bablemente eran la consecuencia y no la causa del exceso de estrógenos.Como conclusión se destaca la importan-cia de incluir el HAC atípico en el diag-nóstico diferencial de casos con signos clínicos típicos de HAC, en los cuales, tras realizar un buen protocolo diagnósti-co, puede ser útil la medición de diversos precursores esteroideos.Bibliografía- Syme et al. Hiperadrenocorticism as-sociated with excessive sex hormone production by an adrenocortical tumor in two dogs. JAVMA 2001; 12: 1725-1728.- Ristic et al. The use of 17-Hydroxypro-gesterone in the diagnosis of canine hype-radrenocorticism J Vet Intern Med 2002; 16: 433-439.- Behrend et al. Serum 17-α-hydroxypro-gesterone and corticosterone concentra-tions in dogs with nonadrenal neoplasia and dogs with suspected hyperadrenocor-ticism. JAVMA 2005; 227: 1762-1767.- Hill et al. Secretion of sex hormones in dogs with adrenal dysfunction. JAVMA 2005; 226: 556-561.- Frank et al. Steroidogenic response of adrenal tissues after administration of ACTH to dogs with hypercortisolemia. JAVMA 2001; 218: 214-216.-Oliver JW. Steroid profi les in the diag-nosis of canine adrenal disorders. 25th ACVIM Proceedings, Seattle 2007.

Hiperadrenocorticismo atípico en un perro con un adenoma adrenal

http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v28n1/11307064v28n1p58.pdf

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