Agut Giménez, Amalia

Boza, S.

Carrillo, J. D.

García, J. D.

Laredo, F.

Membiela, F.

Murciano Pérez, José

Zarelli, M.

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Diagnóstico Vol. 28 nº 2, 2008150¿Cuál es tu diagnóstico?Historia ClínicaSe presentó en la consulta un perro Cocker Inglés, de 10 años de edad con anorexia, apatía, polidipsia y heces pastosas desde hacía una semana. En el examen físico se apreció palidez de mucosas y a la palpación de abdomen craneal había dolor y presencia de una masa. Se realizó un análisis sanguíneo que reveló una marcada anemia no regenerativa y severa leucocitosis con desviación a la izquierda y monocitosis; en la bioquímica sérica se detectó una elevación de la fosfatasa alcalina,  hiperpro-teinemia con hipoalbuminemia e hiperglobulinemia. Se realizaron radiografías lateral derecha  (Fig. 1A) y ventrodorsal (Fig. 1B) de la cavidad abdominal.Murciano J., Membiela F., García J.D., Laredo F., Zarelli M., Boza S., Carrillo J.D., Agut A.Hospital Clínico Veterinario.Universidad de Murcia• Describe  las anormalidades radio-gráfi cas que se observan.• ¿Cuáles son los diagnósticos  dife-renciales con estos signos radiográ-fi cos?• ¿Qué otras  técnicas de diagnósti-co realizarías para alcanzar el diag-nóstico defi nitivo?Figura 1A. Proyección lateral derecha de la cavidad abdominal.   Figura 1B. Proyección ventrodorsal de la cavidad abdominal.Diagnóstico Vol. 28 nº 2, 2008152• Describe las anormalidades radiográfi cas que se ob-servan.En la proyección lateral derecha (Fig. 1A, mirar página ante-rior) se observa en el abdomen medio, una masa de 19 x 15 cm de opacidad tejido blando, homogénea con bordes poco nítidos, desplazando las asas intestinales caudalmente. En la proyección ventrodorsal (Fig. 1B, mirar página anterior), la masa se localiza en la zona derecha y media de la cavi-dad, desplazando las asas intestinales caudalmente y hacia el lado izquierdo.• ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales con estos signos radiográfi cos?Por la localización de la masa, esta podría ser compatible con una masa esplénica y mesentérica. Los diagnósticos di-ferenciales para este tipo de masas son neoplasia, hemato-ma, absceso y  granuloma.• ¿Qué otras técnicas de diagnóstico realizarías para alcanzar el diagnóstico defi nitivo? En este caso se realizó una ecografía abdominal, en la cual se observó una masa con ecogenicidad y ecotextura hetero-génea con áreas quísticas que protruía del cuerpo del bazo y ocupaba toda la cavidad abdominal (Fig. 2), la cabeza y cola del bazo presentaban un aspecto normal. El diagnós-tico presuntivo fue de una neoplasia esplénica. Se hicieron radiografías de la cavidad torácica, no observándose ningu-na alteración. Posteriomente, se optó por hacer una laparo-tomía exploratoria confi rmándose que la masa protruía del bazo, por lo que se realizó una esplenectomía.¿Cuál es tu diagnóstico? Bibliografía1. Hendrick MJ, Brooks JJ, Bruce EH. Six cases of malignant fi brous histiocytoma of canine spleen. Vet Pathol 1992; 29 (4):351-42. Cruz-Arambulo R, Wrigley R, Powers B. Sonographic features of his-tiocytic neoplasms in the canine abdomen. Vet Radiol and Ultrasound. 2004; 45(6); 554-83. Ramirez S, Douglas JP, Roberston ID. Ultrasonographic features of canine abdominal malignant histicytosis. Vet Radiol and Ultrasound. 2002; 43(2); 167-70ComentarioEl histiocitoma fi broso maligno (HFM) es un tumor de muy baja incidencia en los animales domésticos y con un com-portamiento muy agresivo1. Los órganos más afectados en el perro son el pulmón, médula ósea, nódulos linfáticos, hí-gado y bazo. Se presenta generalmente en perros viejos y machos2, como en nuestro caso. Las razas más afectadas son Rottweiller y Golden Retriever, aunque en este caso fue un Cocker Inglés. Los signos clínicos más frecuentes son ano-rexia, fi ebre, pérdida de peso, letargia e inapetencia, más aquellos que dependan del órgano afectado2. La anemia es frecuente en pacientes con HFM, asociada con una eritrofa-gocitosis, disminución de la producción debido a una infi ltra-ción celular de la medula ósea, enfermedad inmunomediada o una combinación de ellas2. Los hallazgos radiográfi cos que observamos en la cavidad abdominal son masas esplénicas, esplenomegalia, hepatomegalia con bordes redondeados, masa hepática, linfoadenopatía sublumbar o mesentérica2. En este perro, se apreció una masa esplénica. Cuando el pul-món está afectado se evidencia un modelo intersticial nodu-lar o  no estructurado, alveolar y linfoadenopatía2. El modelo ecográfi co observado con más frecuencia son nódulos hi-poecogénicos, aunque también se han descrito nódulos de diversa ecogenicidad2, como en nuestro caso. Sin embargo, este patrón ecográfi co también puede observarse en casos de otras neoplasias, hiperplasia nodular, hematopoyesis ex-tramedular, hematomas crónicos, infartos o abscesos; por lo tanto será necesario realizar una aspiración con aguja fi na para poder conocer si la lesión es maligna o no, y cuando la malignidad no se confi rma por citología y sospechamos de ella se recomienda realizar una biopsia por cirugía. En nuestro caso optamos por la técnica quirúrgica debido a la gran cantidad de estructuras quísticas presentes en la masa con riesgo de rotura. Aunque el modelo ecográfi co observado en este caso no es especifi co de HFM y este no es un tumor muy frecuente, debemos de incluirlo dentro de los diagnósticos diferenciales de neoplasias esplénicas cuando observemos el patrón de nódulos de diferente ecogenicidad y quistes.Figura 2. Imagen ecográfi ca de la masa con ecogenicidad y ecotextura heterogéna con áreas quísticas que protruye del cuerpo del bazo.   

¿Cuál es tu diagnóstico?

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