Añor Torres, Sònia

Leiva Repiso, Marta

Peña Giménez, Ma. Teresa

Ródenas González, Sergio

Seruca, Maria Cristina

Torres Caballero, María Dolores

Diposit Digital de Documents de la UAB

87Vol. 28, nº1, 2008ObjetivosLa ceguera puede ser resultado de lesiones intraoculares que inhiben la formación del estímulo retiniano, alteraciones que afectan la transmisión de este estímulo por las vías visuales, o un fallo en el procesamiento fi -nal de la imagen en la corteza visual.El protocolo diagnóstico ante un caso de ceguera siempre debe incluir exámenes fí-sico y oftalmológico completos. En algunos casos, este protocolo debe ampliarse con un examen electrofi siológico (electroretinogra-fía (ERG)), examen neurológico, resonan-cia magnética nuclear (RMN) y análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR).La fi nalidad del examen oftalmológico es confi rmar el défi cit visual e identifi car o descartar alteraciones intraoculares que jus-tifi quen la ceguera. La ERG permite detec-tar alteraciones en la retina no observables en la funduscopía. El examen oftalmológi-co, junto con el neurológico, permite loca-lizar la lesión en segmentos específi cos de las vías visuales, así como apreciar si hay otras alteraciones neurológicas que puedan indicar una afección más amplia del sistema nervioso central. La RMN está indicada en aquellos casos en los que la localización de la ceguera sea en nervio óptico o vías visuales posteriores. Ante la sospecha de un proceso infl amatorio o infeccioso está indicado complementar la RMN con el análisis del LCR.El objetivo de este estudio retrospectivo es el de determinar los hallazgos y utilidad de la RMN en 8 animales con ceguera bilateral de origen central.Materiales y MétodosSe incluyen en el estudio 7 perros y 1 gato que fueron referidos al Hospital Clínico Veterinario de la Universidad Autónoma de Barcelona por un cuadro de ceguera bilateral. En todos los animales se realizó examen físico, oftalmológico (incluyendo test de schirmer, tonometría, biomicroscopía y oftalmoscopia indirecta) y neurológico completo, pruebas diagnóstica generales (hemograma, bioquímica completa, proteinograma y radiografía de tórax) y RMN craneal. En algunos casos el protocolo diagnóstico fue ampliado con ERG (6/8), ecografía abdominal (5/8) y análisis del LCR (5/8). Se realizó estudio post-mortem (macro- y microscópico) de todos los animales que murieron o fueron humanitariamente eutanasiados (5/8). La RMN se realizó bajo anestesia general, con un equipo de 0,2 teslas. Se obtuvieron imágenes en los planos dorsal, sagital y transversal, utilizando secuencias potenciadas en T1 (pre- y post-administración de gadolinio) y T2. ResultadosEn 7/8 animales se detectaron lesiones intracra-neales en la RMN que justifi caban la ceguera. En estos animales, la localización de las lesio-nes visualizadas en la RMN fue la siguiente; re-gión frontal/olfatoria con afectación (3/7) o sin afección del área quiasmática (1/7), quiasma óptico (2/7) y región occipital (1/7). En el caso restante, la RMN no detectó presencia de lesión alguna afectando a las vías visuales centrales.La RMN permitió realizar un diagnóstico pre-suntivo de neoplasia intracraneal en 7/8 anima-les, que fue confi rmado en todos los casos en los cuales se realizó estudio post-mortem (5/8).ConclusionesLa exploración directa de las vías visuales se limita principalmente a la retina y a la parte proximal del nervio óptico (funduscopia), siendo necesarios métodos complementa-rios para completar la exploración hasta la corteza visual. La localización aproximada de la lesión puede realizarse en base a la ex-ploración neuroftalmológica, pero son nece-sarios métodos complementarios que deter-minen la naturaleza y extensión de la lesión. En la literatura veterinaria no hay estudios signifi cativos que describan las caracte-rísticas de RMN en animales con ceguera bilateral. En este estudio, la RMN detectó lesiones intracraneales que justifi caban la ceguera y aportó información detallada sobre las características y extensión de las lesiones encontradas en 7/8 pacientes. Estu-dios previos han demostrado que la RMN permite distinguir lesiones infl amatorias de neoplásicas en base a características tales como localización de la lesión, homogenei-dad, grado de invasión tisular e intensidad de la señal en las distintas secuencias de RMN. La interpretación de la RMN, junto con la clínica y otros métodos diagnósticos complementarios, fue imprescindible para llegar a un diagnóstico clínico, emitir un pronóstico y seleccionar la terapia más ade-cuada en cada caso. Bibliografía en Libro de Ponencias y Comu-nicaciones 42 Congreso Nacional AVEPARESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR: IMPLICACIONES DIAGNÓSTICAS EN CASOS DE CEGUERA CENTRALC. Seruca, S. Rodenas, M.D. Torres, M. Leiva, S. Añor, T. Peña Hospital Clínic Veterinari de la Universitat Autònoma de Barcelona OFTALMOLOGÍAComunicación

Resonancia magnética nuclear : implicaciones diagnósticas en casos de ceguera central

http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v28n1/11307064v28n1p87.pdf

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