Leiva Repiso, Marta

Najera Martínez, Jesús Alonso

Naranjo Freixa, Carolina

Peña Giménez, Ma. Teresa

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Comunicaciones y Casos clínicos. 38 Congreso Nacional de AVEPAOFTALMOLOGíAESCLERITIS NECROTIZANTE POR LEISHMANIOSIS CANINA: UN CASO CLíNICOaso ClínicoSe presenta en el servicio de Oftal-mología del RCV un Cocker Spaniel,hembra de 5 años de edad, con un cua-dro ocular de 4 meses de evolución. Elexamen físico general es correcto y enla exploración ocular se detecta unamasa rosada deformante en la zonadorso-temporal de la esclera del ojo iz-quierdo. Se observa edema corneal es-tromal localizado en la zona adyacentea la lesión. La gonioscopia descarta laalteración del ángulo iridocornea!. Serealiza biopsia escleral en la que se evi-dencia inflamación granulomatosa y lapresencia de Leishmania infantum me-eliante inmunoperoxidasa. El resultadode la serología frente a Leishmania esnegativa y se inicia el tratamiento conalopurinol vía oral CIO mg/kg dos ve-ces al día) y dexametasona tópica. Alos tres meses el animal presenta hife-ma, sinequia anterior y esotropía delojo izquierdo debido al sobrecreci-miento escleral, por lo que se añade altratamiento prednisona oral (0,5 mglkgdos veces al día). Un mes más tarde seobserva un marcado adelgazamientoescleral y se realiza una esclerectomiacon trasplante de esclera congelada(aloinjerto). Las complicaciones pos-toperatorias incluyen hifema en el ojoizquierdo e hipertensión ocular, que sesolucionan mediante lavado de cámaraanterior y la administración de manitolintravenoso CI glkg). El paciente es da-do de alta con cefalexina oral (20mglkg dos veces al día), cloramfenicoltópico, prednisona oral (0,5 mglkg dosveces al día), dexametasona tópica, tro-picarnida, dorzolamida y timolo!. Cin-co días más tarde se suprime el trata-J. Alonso Nájera, M. Leiva,C. Naranjo*, T. Peña*.Hospital Clínic Veterinari (HCV), Facultat de Veterinaria, DAB.*Departament de Medicina i Cirurgia Animals, Facultat de Veterinaria, DAB.miento antiglaucoma debido a la nor-malización de la presión. El hifema ha-bía desaparecido a los 18 días. Se dis-minuye la frecuencia de administraciónde la medicación conforme se reducela inflamación ocular. El ojo se man-tiene visual. El eliagnóstico histopato-lógico es escleritis mononuclear necro-tizante, siendo en este momentonegativa la inmunoperoxidasa.DiscusiónUna de las formas de presentación dela leishmaniosis es la formación de gra-nulomas en elistintos órganos. En el ojoestos granulomas se han descrito en pár-pados, conjuntiva, membrana nictitante,córnea, limbo esclerocorneal e iris.La lesión inicial, en este caso, re-cuerda en apariencia a la episcleritisnodular granulomatosa o fascitis nodu-lar, pero en un área endémica hay queincluir en el diagnóstico diferencial elgranuloma por Leishmania. El diag-nóstico se ha podido realizar, única-mente, con la detección del parásito enla esclera meeliante la técnica de inmu-noperoxidasa, ya que la serología nohubiera sido suficiente. Esto se debeprobablemente a que la infección haquedado acantonada en el tejido escle-ral y el animal no ha desarrollado res-puesta humoral sistémica. Esto últimoda a entender que la lesión podría co-rresponder a alguno de los lugares deinoculación del parásito.En este caso, pese al tratamiento, lainflamación local ha dado lugar aladelgazamiento y necrosis de la escle-ra afectada; debería por tanto tenerseen cuenta en el diagnóstico diferencialde la escleritis necrotizante.226dlJAV E.P.A.

Escleritis necrotizante por leishmaniosis canina : un caso clínico

http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v23n4/11307064v23n4p226.pdf

Escleritis necrotizante por leishmaniosis canina : un caso clínico

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