Pastor Milán, Josep

Planellas, Marta

Torrent, E.

Torrent, Esther

Diposit Digital de Documents de la UAB

Comunicaciones y Casos clínicos. 38 Congreso Nacional de AVEPAONCOLOGíACARCINOMA DE CÉLULAS TRANSICIONALES TRATADO CON GEMCITABINAaso ClínicoSe visitó en nuestro hospital a "Las-sie", una perra Husky de 7 años, conun cuadro de disuria de ocho meses deduración. En la historia clínica anteriordestacaba un cuadro de estranguria ypolaquiuria con una respuesta inicial altratamiento con antibiótico. En el exa-men físico completo todos los paráme-tros estaban dentro de la normalidad.En nuestro diagnóstico diferencialincluimos infección urinaria crónica,uro litas, uretritis granulomatosa, póli-pos y neoplasias. Para empezar nues-tro protocolo diagnóstico, realizamosun estudio radiológico abdominal don-de no se observó ninguna alteración.En el análisis de orina se observa-ron polimorfonucleados neutrófilos ybacterias; mediante el cultivo confir-mamos la presencia de infección deorina por una Pasteurella multocidasensible a varios antibióticos. Poste-riormente se llevo a cabo una ecogra-fia abdominal donde se pudo observarun engrosamiento de la uretra proximala la vejiga. Mediante sondaje, aunqueno completo debido a la disminuciónde la luz uretral, se realizó una uretro-grafia que delimitaba una masa en eltercio proximal de la uretra de unos 7cm de longitud. Propusimos la realiza-ción de una cistotomía para biopsiar lamasa. Durante la espera para la ciru-gía, se mantuvo a Lassie con un trata-miento antibiótico (sulfonamidas + tri-metroprim) y con meloxicam,observándose una mejoría parcial delos signos clínicos.La biopsia de la masa nos confirmóque se trataba de un carcinoma de cé-lulas transicionales de tipo no papilar.Se estableció un tratamiento congemcitabina 200mg/m2 intravenosa, eninfusión con suero fisiológico durante30 minutos, cada 3 semanas. Durantelas primeras sesiones de tratamientodestaca la estabilización de la neopla-sia, y signos gastrointestinales leves,principalmente los días después de ad-ministrar la gemcitabina.DiscusiónLos tumores uretrales son principal-mente malignos; los más habitualesson carcinomas de células transicio-naIes o escamosas. Existe más riesgoen hembras, Scottish Terrier, y en ani-males obesos. Los signos clínicos máscomunes son disuria, polaquiuria yhematuria. Es muy importante dife-renciar entre uretritis granulomatosasy tumores uretrales. Para ello es nece-sario analizar la masa, y según su lo-calización, puede realizarse mediantecistotomía, cistoscopia o por sondaje._ La cirugía no es un buen métodopara tratar los tumores uretrales. Losprotocolos quimioterápicos son losmismos en tumores uretrales y de ve-jiga; se cree que la respuesta es simi-lar.Existen varios tratamientos: carbo-platino y cisplatinio con una supervi-vencia media de 130 días; el p iroxi-carn con 195 días y tratamientoscombinados como mitoxantrona y cis-platino, doxorubicina y ciclofosfami-da con una supervivencia media de259 días.En humana se ha demostrado la efi-cacia de la gemcitabina como agenteúnico para tratar el carcinoma de cé-lulas transicionales. La gemcitabina esM. Planellas, J. Pastor, E. Torrent.Hospital Clínico Veterinario de la DAB.un antimetabólito de ciclo celular es-pecífico, cuyos efectos secundariosson principalmente mielosupresión ytoxicidad gastrointestinal. El trata-miento con gemcitabina en veterina-ria está actualmente en estudio, ha-biéndose descrito tratamientosintravesicales e intravenosos. En nues-tro caso iniciamos un tratamiento de 4sesiones con gemcitabina, a 200mg1m2 vía intravenosa, cada 3 semanas.Antes de empezar el tratamiento qui-mioterápico, mantuvimos a nuestropaciente con meloxicam. Se ha obser-vado que los tumores de células tran-sicionales son productores de COX-2.Así, con Lassie, apro-vechamos la ac-ción antiinf1amatoria e inhibidora deCOX-2 del meloxicam, junto con susmenores efectos gastrointestinales se-cundarios en comparación con el pi-roxicam. Actualmente nuestra pacien-te sigue con el tratamiento,manteniéndose estable el crecimientoneoplásico y con leves signos gas-trointestinales como principal efectosecundario.228¿]DAV E.P.A.

Carcinoma de células transicionales tratado con gemcitabina

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