Guerrero, A.

Guzmán, J. A.

Gómez Villamandos, Rafael J.

Marín, C.

Redondo García, José Ignacio

Gómez Villamandos, Rafael Jesus

Diposit Digital de Documents de la UAB

Vol. 24, n° 2, 2004ANESTESIATRATAMIENTO CON BAJOS VOLÚMENES DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO. ESTUDIOCOMPARATIVO CON LA TRANSFUSiÓN SANGuíNEAJ.!. Redondo*, J.A. Guzmán**, R.J. Gómez-Villamandos***, C. Marín****, A. Guerrero.*****Universidad Cardenal Herrera- CEU,**Hospital Comarcal "Alto Guadalquivir", Servicio AndalllZ de Salud.* * *Universidad de Córdoba,****Hospital de la CrllZ Roja de Córdoba.objetivos del estudioEl objetivo de este estudio es eva-luar y comparar la eficacia del empleode una solución salina hipertónicajunto con un coloide a bajos volúme-nes para el tratamiento del shock hi-povolémico.Materiales y MétodosSe han estudiado 18 perros sanosASA 1. Los animales se anestesiaroncon el siguiente protocolo: medetomi-dina (1° ug/kg IM) + atropina (10ug/kg IM) + propofol (3 mg/kg IV +2 mg/kg/hora IV). La analgesia intra-operatoria se cubrió con fentanilo (l°ug/kg IV cada 30 minutos). Tras laadministración de pancuronio (0,1mg/kg IV + 0,1 mg/kg/hora), se ins-tauró la ventilación mecánica, regu-lándose la frecuencia respiratoria y elvolumen tidal hasta conseguir la nor-mocapnia. Después de la estabiliza-ción del paciente y 20 minutos trascada hemorragia se monitorizaron lossiguientes parámetros: frecuencia car-diaca; presiones arteriales invasivas,venosa central, arterial pulmonar ycapilar pulmonar; gasto cardiaco yfracción final espirada de ca, .Tam-bién se tomaron muestras de sangrearterial y venosa para realizar gaso-metrías, hematología y bioquímicasérica. El shock hipovolémico se pro-vocó extrayendo, sucesivamente, el30,20 Y 10 % de la volemia inicial es-timada (80 mllkg), mediando 40 mi-nutos entre cada extracción. Mediahora después de la última extracciónse realizó aleatoriamente uno de losdos tratamientos siguientes: l. Solu-ción salina hipertónica (7,5% 4 ml/kgIV) + dextrano 40 (8 mllkg IV). 2.Transfusión sanguínea de (24 mllkgIV) + solución salina 0,9% (24 ml/kgIV). Media hora después de intaurarel tratamiento se tomaron nuevamen-te los parámetros mencionados ante-riormente.ResultadosTras provocar un descenso del 60%de la volemia, se observaron: taquicar-dia (aumento de la frecuencia cardiacadel 179%); descenso de la presión ar-terial sistémica (un 58%), de la venosacentral (un 86%), de la presión mediade la arteria pulmonar (un 53%), de lapresión capilar pulmonar (un 72%) ydel gasto cardiaco (un 66%). Tambiénse observó un descenso de la fracciónfinal espirada de ca, y un aumento delpH y de la presión parcial de ca, ensangre venosa. El contenido arterial yel consumo de oxígeno se mantuvieronconstantes, mientras que el transportede oxígeno cayó significativamente (un69%) y la extracción de oxígeno au-mentó un 265%. Los 2 tratamientos es-tudiados recuperaron los valores basa-les de la frecuencia cardiaca, presiónarterial sistémica, venosa central, gastocardiaco, fracción final espirada deca, y de la extracción de oxigeno. Elprotocolo con fluidos, además, recupe-ró los valores basales en la presión ar-terial media en la arteria pulmonar ycapilar pulinonar. El transporte de oxí-geno aumentó tras ambos tratamientos,pero no alcanzó los valores basales.Las diferencias entre procedimientosse evidenciaron en la presión media dela arteria pulmonar y la presión de en-clavamiento, que mostraron valores su-periores tras la transfusión sanguínea.Se registró acidosis metabólica des-pués de ambos tratamientos.ConclusionesLos dos protocolos estudiados soneficaces en el tratamiento inicial delshock hipovolémico, representado poruna mejora hemodinámica y de las va-riables gasométricas. Los tratamien-tos propuestos a base de cristaloidesy/o coloides suponen una alternativaválida a la realización de una transfu-sión en urgencias, lo que es un hechomuy interesante en la clínica de pe-queños animales, dada la carencia debancos de sangre.¿]LJ-,---. _A.V. E. P.A. 101

Tratamiento con bajos volúmenes del shock hipovolémico, estudio comparativo con la transfusión sanguínea

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