Torrent, E.

Torrent, Esther

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62Comunicaciones y Casos clínicos. 42 Congreso Nacional de AVEPAENDOCRINOLOGÍACaso clínicoHIPERTENSIÓN E HIPERALDOSTERONISMO EN UNA GATA CON ADENOCARCINOMA ADRENALE. Torrent Hospital Veterinari del Maresme IntroducciónSe presentó en nuestro centro una gata europea de 18 años con historia de varios episodios de vocalización, apatía e hifema del ojo derecho. En la exploración se de-tectó deshidratación del 6%, taquicardia y condición corporal pobre. En el ojo dere-cho había un hifema que impedía la visua-lización de la retina y en el ojo izquierdo se apreciaban vasos retinianos tortuosos. Se hicieron varias mediciones de la pre-sión arterial sistólica utilizando doppler, obteniéndose una media de 220 mmHg. Se realizaron pruebas de coagulación, hemograma, bioquímica, T4 basal y análisis de orina. Los análisis mostraron tiempos de coagulación dentro de la nor-malidad, disminución de la T4, azotemia leve, potasio en el rango bajo pero dentro de los parámetros normales y orina isos-tenúrica con leve proteinuria y bacteriu-ria. Se realizó una ecografía abdominal que mostraba una masa en la adrenal derecha de 2x3 cm. El propietario recha-zó la punción con aguja fi na de la masa, debido al riesgo de la sedación. Se toma-ron medidas de aldosteronemia (nivel basal) y también de cortisolemia antes y después de una estimulación con ACTH. No se apreciaron alteraciones en el cor-tisol pero sí una elevada concentración de aldosterona (14.104,8 pg/ml siendo el rango de normalidad de 8 a 102 pg/ml). Dados los resultados se consideró que la hipertensión era secundaria a un hiperal-dosteronismo y se inició un tratamiento con amlodipino, espironolactona y suple-mentación oral con potasio. A los 15 días el hifema había desaparecido, la presión arterial era de 160mmHg y no se habían producido otros episodios de vocaliza-ción. Dos meses después reaparecieron los signos de debilidad, el hifema y se decidió la eutanasia. En la necropsia se detectó una masa craneal al riñón derecho que correspondía a un adenocarcinoma corticoadrenal, y nefritis intersticial bila-teral con dilatación vascular y fi brosis.DiscusiónEl hiperaldosteronismo felino es, proba-blemente una enfermedad infradiagnos-ticada, ya que estudios recientes indican que es más común de lo que se conside-raba hace unos años (1).Habitualmente, esta enfermedad, debería sospecharse en gatos con hipertensión e hipocalemia asociada o no a miopatía y debilidad. En nuestro caso el potasio es-taba dentro del rango de normalidad, y no se detectó cuadro de polimiopatía, aún así, la historia referida incluía momentos de vocalización que el propietario asociaba a dolor, y que podrían atribuirse a infl ama-ción muscular puntual. De todos modos, no podemos descartar la existencia de metástasis o de otra patología intracraneal que explicasen la vocalización ya que no se tomaron muestras para anatomo-patología del sistema nervioso central. El hiperaldosteronismo primario causa hi-pertensión, pero también el secundario por activación del sistema renina-angiotensi-na-aldosterona. Nuestra paciente presen-taba insufi ciencia renal y no se realizaron mediciones de la renina, por lo que cabría la posibilidad teórica de que se tratase de un hiperaldosteronismo secundario. De todas maneras, el hallazgo de una neopla-sia cortical bien diferenciada hace mucho más probable que el exceso de aldosterona se debiese a un tumor secretor de esta hor-mona. Se considera que el hiperaldostero-nismo primario puede tener un papel en la progresión de un fallo renal crónico (2) y ambas patologías aparecen de forma con-comitante en más de una ocasión (1 y 2).El hiperaldosteronismo originado por neoplasias adrenales puede aparecer asociado a otras endocrinopatías como la hiperprogesteronemia. En nues-tro caso, ya que el síntoma principal era la hipertensión, se valoró si exis-tía también un hiperadrenocorticismo, obteniéndose resultados negativos. Aunque no se pudo realizar un buen se-guimiento del paciente, el tratamiento médico consiguió reducir inicialmente la hipertensión y se considera una opción adecuada ante pacientes con elevado ries-go quirúrgico.Bibliografía1. Primary hyperaldosteronism in the cat: a series of 13 cases. Ash RA, Harvey AM, Tasker S. Journal of Feline Medicine and Surgery (2005)7, 173-182 2. Primary hyperaldosteronism, a media-tor of progressive renal disease in cats. Javadi S et al. Domestic Animal Endocri-nology (2005) 28 (1) 85-104

Hipertensión e hiperaldosteronismo en una gata con adenocarcinoma adrenal

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