Studio di coorte sull’incidenza dei decubiti al calcagno
in pazienti immobilizzati da gesso agli arti inferiori
presso l’Istituto Ortopedico Rizzoli e dei possibili fattori di rischio
Introduzione. La lesione da decubito, in particolare al calcagno, può rappresentare
una complicanza da immobilizzazione per apparecchio gessato.
Obiettivo. Indagare l’incidenza delle complicanze cutanee tardive (in particolare la lesione
da decubito al calcagno) da apparecchio gessato e valutare eventuali fattori di rischio.
Materiali e metodi. Sono stati monitorati per 16 mesi tutti i pazienti consecutivi,
provenienti da tre reparti, a cui veniva applicato un apparecchio gessato agli arti
inferiori. I fattori di rischio sono stati identificati dall’infermiere addetto
al confezionamento del gesso e la gravità della lesione stadiata con la scala NPUAP,
al momento dell’asportazione del gesso, dall’infermiere del reparto o dell’ambulatorio.
Risultati. Sono stati arruolati 216 pazienti. Il 17.6% (38/216) ha avuto una lesione
da decubito: 16/124 (13%) nei reparti ortopedici e 22/92 (24%) nei reparti oncologici.
Sono risultati fattori di rischio all’analisi multivariata, l’essere sottoposti a trattamenti
con farmaci antiblastici (p=0.033; OR=2.61) (la sola patologia oncologica non aumentava
il rischio rispetto alla popolazione ortopedica generale); l’avere la cute arrossata prima
dell’applicazione dell’apparecchio gessato (p=0.001; OR=4.44) e l’avere accusato
disturbi dopo l’applicazione (p=0.000; OR=7.86). Le lesioni erano prevalentemente di
1° grado e solo il 2.4% (6/216) erano di II grado o superiore. L’estensione e la durata
del gesso, il materiale con cui viene confezionato, e l’aver subito un intervento
chirurgico non sono risultati fattori di rischio statisticamente significativi.
Conclusioni. Le lesioni da decubito da gesso sono una complicanza relativamente
frequente in particolare in alcune popolazioni a rischio che devono tenere
immobilizzati gli arti inferiori. La conoscenza del rischio di base e l’identificazione
di specifici fattori di rischio possono permettere l’identificazione e lo studio di misure
preventive per migliorare l’assistenza a questa specifica popolazione
